早发性脊柱畸形

本书将全面覆盖早发性脊柱畸形的各个范畴。在阐述基本理论的同时，对当前最新的矫形理念、技术、并发症处理等进行详细介绍。 第一部分 介绍早发性脊柱畸形相应的胚胎与解剖、脊柱及胸廓发育、生物力学及基因学特点； 第二部分 早发性脊柱畸形评估策略； 第三部分 早发性脊柱畸形分类、分型； 第四部分 早发性脊柱畸形非手术治疗； 第五部分 早发性脊柱畸形手术治疗：具体包括目前所有的手术治疗策略及相关技术，很多章节将由国际上该技术的创始人亲自担纲撰写，并翻译成中文； 第六部分 早发性脊柱畸形展望。

仉建国，男，北京协和医院骨科主任，主任医师，教授，博士研究生导师，主要从事脊柱畸形和脊柱退变性疾病的研究，尤其是早发严重脊柱畸形的临床治疗及研究。目前已完成3000余例脊柱矫形手术，其治疗的患者是中国**的半椎体切除病例数据库，在全世界首次提出截骨联合生长棒技术治疗重度早发性脊柱侧凸。在Spine和Euro Spine等杂志共发表论文30余篇。他是特发性脊柱侧凸协和分型(PUMC分型)的主要创立者，2005年获得国家科技进步二等奖。在后路半椎体切除及先天性脊柱侧凸的治疗方面，曾多次在IMAST和SRS上做大会发言。作为课题项目负责人，主持两项国家自然科学基金面上项目，一项国家重点研发计划。现任中华医学会骨科分会脊柱学组委员，中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会副主任委员，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会常委，中国医师协会脊柱畸形专业委员会副主任委员，SDSG China Section（脊柱畸形国际研究组中国部）委员兼秘书长，华裔骨科学会常务理事，国际华人脊柱学会理事，中国脊柱脊髓杂志常务编委，中华外科杂志通讯编委，中华骨科杂志通讯编委，脊柱外科杂志编委，中国骨与关节杂志编委。

第一章早发性脊柱畸形基础

第一节脊柱的胚胎发育与解剖

一、脊柱的发育

二、神经管的形成

三、脊索的形成

四、体节的形成

五、体节边界的形成

六、体节的上皮化

七、头端和尾侧空间位置确定

八、椎骨的形成

九、椎间盘的形成

十、肌肉的形成

十一、脊髓的形成

十二、椎骨的解剖结构

十三、椎间盘的解剖结构

十四、韧带的解剖结构

十五、肌肉的解剖结构

第二节脊柱及胸廓发育

一、脊柱的发育

二、胸廓的发育

三、心脏与大血管的发育

四、呼吸系统的发育

第三节脊柱的生物力学

一、概述

二、脊柱的生物学表现

三、脊柱的力学性能

四、矫形力的构成分类及作用机制

第四节早发性脊柱侧凸的遗传学

一、遗传学基础

二、早发性脊柱侧凸的遗传学

第二章早发性脊柱畸形评估

第一节早发性脊柱侧凸临床评估

一、病史

二、体格检查

三、实验室检查

四、影像学检查

五、术后检查

第二节早发性脊柱侧凸影像学评估

一、X线检查

二、EOS系统

三、脊髓造影术

四、计算机体层成像

五、磁共振成像

六、超声检查

七、超声心动图

第三节 合并系统畸形评估

一、先天性脊柱侧凸

二、特发性脊柱侧凸

三、神经肌肉性脊柱侧凸

四、综合征性脊柱侧凸

第三章早发性脊柱畸形分类分型

第一节 EOS分型

一、常用分型

二、EOS分型可靠性评估

第二节特发性早发性脊柱侧凸

一、自然史

二、临床评估

三、诊断性检查

四、治疗

第三节先天性早发性脊柱侧凸

一、病因

二、Winter分型

三、自然史

四、临床表现

五、治疗

六、总结

第四节神经肌肉性早发性脊柱侧凸

一、概述

二、脊髓性肌萎缩合并早发性脊柱侧凸

三、脑性瘫痪脊柱侧凸

四、肌营养不良性早发性脊柱侧凸

……

第三节早发性脊柱侧凸神经电生理监测

一、脊柱外科术中神经监测的发展及基本方法

（一）概述

（二）体感诱发电位

（三）运动诱发电位

二、基本方法及原理

（一）基本方法

（二）推荐麻醉方案

三、早发性脊柱侧凸术中神经监测

（一）概述

（二）EOS手术IOM特点

（三）EOS手术常用IOM方法和技巧

（四）EOS手术中麻醉注意事项

（五）典型案例分析

第四节早发性脊柱侧凸术后康复及评估

一、早发性脊柱侧凸术后康复

二、早发性脊柱侧凸术后评估

第五节早发性脊柱侧凸围手术期护理

一、概述

二、保守治疗的护理

三、手术治疗的护理

四、并发症预防及护理

早发性脊柱畸形是指10岁前发生的脊柱畸形。由于发病早，且大多数患儿正处于第一个快速生长期，因此畸形发展迅速，除引起脊柱畸形外，还会影响胸廓及心肺发育，严重者甚至危及患儿生命。我国国情决定了我国患儿的早发性脊柱畸形程度往往更为严重，畸形更为复杂，相关风险更高，临床诊治更为棘手，如果处理不当，经常导致严重的灾难性后果。但遗憾的是，目前在国内尚无针对早发性脊柱畸形的权威专著。

在吴之康教授、邱贵兴院士等一批协和老专家、老教授的带领下，北京协和医院骨科率先在国内进行脊柱侧凸的诊治和研究，数十年深耕早发性脊柱畸形领域，在早发性脊柱畸形的诊治方面积累了丰富经验，提出“截骨联合生长棒”(Hybrid技术)等多项原创性理论和技术，获得了国际上的广泛认可，目前已成为世界范围内脊柱畸形诊疗研*大的临床中心之一。

目前，我国各级医疗机构在诊治早发性脊柱畸形方面的临床技能水平不一，临床理论相对匮乏，缺乏专业、系统的培训及指导。因此，北京协和医院骨科主任仉建国教授带领协和骨科团队和国际EOS**专家编写此书，旨在提升小儿骨科医师及脊柱外科医师在早发性脊柱畸形方面的临床理论与技能，进一步发挥协和骨科团队在该领域的引领作用，既是向协和百年的献礼，也是践行健康中国战略的坚实步伐。

1. 本书是协和骨科团队和国际EOS**专家在早发性脊柱畸形领域多年来临床和科研经验的沉淀与结晶，填补了长久以来国内该领域权威专著的空白，对于从事早发性脊柱畸形诊治的小儿骨科医生及脊柱外科医生来说，是一本非常重要的参考书。

2. 协和骨科团队以学术造诣深厚、临床经验丰富而知名，该团队还邀请到国际上早发性脊柱畸形领域的**专家撰写相应章节，力求在内容上为读者提供最前沿、最权威的理论和实战指导。

3. 全书图文并茂，深入浅出地进行讲解，更展示出珍贵的相关病例资料。

4. 结合典型病例分析，配有手术视频演示，中英双语字幕，充分满足我国脊柱外科医生在早发性脊柱畸形领域日臻复杂化的临床诊疗工作需要。

该书全面梳理并总结了早发性脊柱畸形诊治和研究领域的重要理念、关键技术和*新进展。全书分为早发性脊柱畸形基础和临床两部分。基础部分介绍脊柱发育、脊柱生物力学及早发性脊柱侧凸遗传学；临床部分涵盖早发性脊柱畸形的评估、分类分型、非手术治疗和手术治疗。其中，手术治疗是该书的核心和重点，包括早发性脊柱侧凸手术策略与技术、麻醉管理、神经电生理监测、术后康复与评估以及围手术期护理等内容。在手术策略与技术部分，详尽介绍了针对早发性脊柱畸形的融合技术、非融合技术及融合与非融合混合技术（Hybrid技术）的适应证、禁忌证、手术步骤、技术要点、临床疗效评估以及并发症的防治等。在有效矫正、控制脊柱畸形，兼顾脊柱的生长潜能，积极改善其他重要脏器（如心、肺等）发育等一系列复杂问题的处理方面，该书不仅展现了国际化视角，更是贡献了协和经验。