大医精诚

马红漫（主持人）：有没有现实的案例来跟我们分享一下？

吴皓：人学会讲话要靠有正常的听觉。为什么以前有那么多聋哑患者？因为患儿生出来以后耳聋疾病不能被及时发现。患儿到了两岁、三岁甚至四岁还不会讲话，就是我们讲的“不开口”，但家长没想到他听不见。后来家长急了，到医院去检查，发现是听不见。这时其实已经错过了的干预时间。现在我们对耳聋已经有干预办法，可以让患儿能够听得见，但前提是要早发现。我们当时就通过研究发明了耳声发射技术，适合新生儿在产房里面做听力筛查。从2003年开始，所有的产房里都进行这种听力筛查。只要听力不好的，就给他早期干预。六个月以内就给患儿戴助听器，戴助听器以后如果效果还不好的，一岁以内装。在这个过程当中，我们还发现了另外一个新问题：在先天性耳聋里，90%的患儿是有耳蜗和听神经的，装了耳蜗后效果很好，但是还有10%左右没有耳蜗和听神经，耳蜗和听神经都没发育出来。

马红漫（主持人）：这意味着础的前提都没有了，听起来像是一个不可能解决的问题。

吴皓：对这种情况的治疗就是要用特殊的听觉装置，直接刺激脑干上的耳蜗核。耳蜗核有多大呢？人的脑干就像大拇指那么大，里面控制了呼吸、心跳、听觉等各种功能，里面的耳蜗核也就只有两毫米大。要让患儿产生听觉，就要把刺激装置放到脑干的耳蜗核上，把外界的声音转换成编码的信号刺激耳蜗核，耳蜗核被刺激以后就产生信号，直接传到中枢，这就叫“听觉脑干植入”。

马红漫（主持人）：在两毫米的地方去动这么大的手术，难度极高。

吴皓：这周围结构很复杂，因为是电刺激，一不小心，如果把周围控制心跳、呼吸的部分给刺激了，那就会导致心跳没了、呼吸没了。因此，这个手术是一个复杂且精细的手术。2019年初，我们成功地在临床上实施了国内第一例先天性耳聋的听觉脑干植入手术。通过手术中监测，证明我们成功地使患儿产生了听觉。开机的时候，我们还是很紧张的，在监测下，又怕一刺激，刺激到控制心跳、呼吸的地方，危及患儿生命。值得惊喜的是，一开机，患儿对声音产生了反应。大概在术后六个月左右，这个小孩已经能够很好地鉴别不同的声音。在吴皓看来，一名好医生的标准，不只要有精湛的医术，以及时刻为病人未来着想的医德品质，还要有成为一名医生科学家的觉悟，在行医过程中不断发现问题，并通过临床实验找到解决问题的办法。那对于院长身份，他认为好的标准又是什么呢？马红漫（主持人）：您还有一个身份是上海交通大学医学院附属第九人民医院的院长。我看了一个数据，九院每年的门诊量达到450万人次，平均每天的病患人数有1.8万，如果病人再带一个家属陪伴，那整个医院每天的人流量至少有两三万人，再加上医院的基本员工、住院患者、各种保障人员等，这是一个很庞大的人群，都需要您来管理。您怎么来看待这个问题？这管理我们听起来就觉得头疼。

吴皓：作为院长，首要职责是如何把医院正常地运营好，这牵扯到方方面面，包括医疗的质量、服务，后勤管理，物资保障等。医院是复杂的综合体，需要精细化的管理。此外，还要考虑医院的发展。九院是一个具有鲜明学科的综合性医院，有的学科，这些学科的发展、顶层设计，是院长要考虑的重要内容，要让这些学科能够处在国内进的水平、站在的平台、获得的影响力。同时，九院还是个综合性医院，要具备本的综合能力，很多疾病现在越来越交叉、越来越综合，不可能靠一个专科来解决所有问题。只有在综合性医院，有强大的学科支撑，才能处理某一专科里面的杂、手的问题。

马红漫（主持人）：据我了解，很多一线医院的大院长，因为各方面要处理的事情太多，已经很少有时间去一线的门诊或手术了。我看到您的一个日程安排的时候很震惊，您在某一天安排了九台手术！这个安排是真的吗？您是怎么做好自己个人的时间管理的呢？

吴皓：对。这要感谢我的团队。我满意的地方是有一个好的团队，团队里有不同的组，分工明确，有负责病人管理的，负责病人手术的，以及负责病人术后随访的。越是复杂的手术，越不能一个人从头到尾处理，而是要由一个团队处理。团队组合，一是要为病人提供团队式的服务，二是要为病人更多地解决问题。

马红漫（主持人）：好。感谢吴院长接受我们的采访，也期待您和您的团队共同努力，将来在医学上有更大的突破，让我们的听觉、感知世界的能力不断地强化。感谢您！

吴皓：谢谢！

适读人群 ：广大读者
 

对话实录，走进上海顶*医学专家；自由访谈，记录医学前沿成果。

本书采访上海医学界顶*的院士和专家，通过轻松的访谈问答，将复杂严谨的医学成果展现给读者，如骨再生3D医学打印、儿童肝移植、胰腺癌沈氏吻合法、第三代试管婴儿、灾难医学、股骨头死骨再生、口腔颌面游离皮瓣修复技术、全长膈神经移位手术等。展现大医的仁心仁术和人生故事，发掘白衣下生动的另一面。