现代临床内科疾病诊治解析

第一章呼吸内科疾病

第一节急性上呼吸道感染

流行性感冒”

急性气管-支气管炎

第四节慢性阻塞性肺疾病

第五节支气管哮喘

肺炎支原体肺炎

第七节衣原体肺炎

第八节一肺脓肿

第九节支气管、肺良性肿瘤及瘤样病变

第二章心血管内科疾病

第一节原发性高血压

第二节继发性高血压

第三节慢性心力衰竭

第四节急性心力衰蝎

第五节急性心肌梗死

第六节缓慢性心律失常

第七节快速性心律失常

第八节房间隔缺损

第九节室间隔缺损

第三章消化内科疾病

第一节食管炎・

第二节责门失弛缓症

第三节食管异物・

第四节急性胃扩张

第五节急性胃炎，

第六节慢性胃炎-

细菌性痢疾

第八节克罗恩病

第九节便秘

第十节溃疡性结肠炎

第十一节原发性肝癌。

第四章肾内科疾病

第一节急性肾小球肾炎・

第二节急进性肾小球肾炎

慢性肾炎综合征

第四节肾小管性酸中毒

第五节肾性氨基酸尿

第六节肾性尿崩症・

第七节急性肾盂肾炎

第八节慢性肾盂肾炎。

第九节肾皮质感染

第十节肾周围炎和肾周围脓肿

。内分泌科疾病

单纯性甲状腺肿・

第二节甲状腺癌・

第三节甲状腺功能减退症-

第四节甲状腺功能亢进症

第五节原发性甲状旁腺功能亢进症

第六节原发性醛固酮增多症

第七节继发性醛固酮增多症

第八节肾上腺髓质增生

第九节肾上腺皮质功能减退症

第十节嗜铬细胞瘤

第十一节糖尿病

参考文献

第一章呼吸内科疾病

第一节急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指自易腔至喉部之间急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。70%-90%的由病毒引起,少教年菌引起,细菌感染常继发于病毒8染之后，本病四季(多发于冬春率)、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴或经污染的用具进行传播。多数为散发性,但常在气候突变时流行。由于病毒的

行于

类型较多，人体对各种病毒脑染后产生的免

疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故一个人1年内可有多次发胸。。

一、病因和发病机制

急性上畔服道感染多由病海引起，主要有该感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合施病毒、腺病毒、彝病森、艾柯病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。

部

者

出南感染可直接成继病毒

感染之后发生，以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆

山

画、都

5

和葡萄球站菌等。偶见球革兰明性南，其感染的主要表现为暴炎、明联炎或扁桃体类。I.

急性上呼吸道感染常于机体抵抗力降低时发生,如受寒,劳累、淋丽等情况,原已存在或由

軍

外界侵入的病毒和(或)细菌迅速松繁殖。导致感染。本病预后良好,有自限性，一般5-7天生

第

痊愈。常继发支气管炎肺炎,鼻实炎,少数人可并发盘性心肌类、开类、风湿热等。

,少

二、诊断1

(一)临床表现

根据病因不同.临床表现可有不同的类型。

1.普速感冒的

普通感冒俗称“伤风”,又称急性鼻炎,以鼻明那卡他症状为主要表现。成年人多数为暴病森引起,其次为副流感病毒、呼吸道台鲍病毒、艾柯病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有明干咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后,可有顺嚏、鼻塞、流清水祥鼻涕,2-3天或以后变稠，

塞、流水彝

可伴咽痛,有时由于啊鼓管炎使听力减退.也可出现流味觉起钝、畔吸不畅、声晰、少量咳嗽

等。一般无发热及全身症状，成仅有低热、不适,轻度畏寒和头

要

病。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿,有分認物,明部轻度充血。如无并发症，一般经3ー7天痊愈，

2.急性病毒性咽炎、喉麦国开业

根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应;临床可表现为明炎、喉炎，急性病毒性咽类多由鼻病毒、腺书毒,流感病毒、副说培病阳毒以及肠病毒、呼吸道合鲍病毒等引起。临末特征为咽部发痒和灼热感，当有明社F控时，常技示有链球菌感染:咳嗽少见;流感病

毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充

电

血和水种,创下淋巴结肿大日能痛。腺病毒明炎可伴有结膜炎，

急性病毒性喉炎多由鼻病毒,试感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床学在为古嘶,讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽类或咳嗽,体检可见喉部水肿,充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。

3.艳务桂啊峡炎

电店性明岐类常由阿萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛.发热,病程约1周。检查可见不充血,软罚、赵雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色寇疹有浅表贾病,周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童.偶见于成年人。

4.明结膜热

嘲结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,咽及结膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,游泳中传播。儿童多见。

5.相菌性咽-扁桃休炎

细菌性嘲-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛.提寒、发热。休温可达39七以上。查体可见明部明显充血。扁桃体胖大、充血、表面有黄色点状推出物,颈下淋巴结种大、压痛,肺部无异常体征、明1

(二)实验室检查

1.血象

病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2.病毒和病毒扰原的测定现需要可用免疫黄光法,酶联免疫吸附检调法、血清学诊断和病毒分离鉴定，以判断病毒的类型。区别病毒和细菌感染。

3.细菌学检查

可通过实细菌培养或咽拭子细菌培养判断细南类型并井行药敏试验,

三、鉴别诊断

本病需与下列疾病鉴别。

(一)变应性鼻炎

临床上根像告通感臂,所不同者起病急骤,赫腔发辉,频繁噫嚏,流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,受异常气昧激亦可发作,数分钟至2小时症状清失。检查:彝黏膜苍白、制水肿,鼻分泌物涂片可见嗜殷性粒细胞增多，国的,出城以二)流行性感冒流行性感冒常有明显的流行着势。起病急,全身韭状较重,高热、全身靓痛,结膜炎症状明易,但赫喝部在状较轻。取电者暴洗液中粘膜上皮细椒的徐片标本,用荧光标记的流感病毒负血请垫色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,或病毒分高或血请学诊断可供塞别。(三)急性传染病前驱症状口如麻疹,脊髓东质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别

本书重点介绍了临床内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段等，包括呼吸内科疾病，如感染性呼吸疾病、气管支气管疾病、肺肿瘤等；心血管内科疾病，如高血压、心力衰竭、心律失常等；消化内科疾病，如胃肠和食管疾病、肝脏疾病等，肾内科疾病，如肾炎综合征、肾小管性酸中毒、肾皮质感染等；内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内容。本书内容全面，条理清晰，结构合理，融科学性、系统性、理论性及学术性为一体。