五大核心处方助力心脏康复:戒烟处方

孟晓萍，教授、主任医师，长春中医药大学心血管内科心脏康复中心主任，兼任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会主任委员、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员、中国老年保健协会脏器康复委员会执行主任委员等。从事心血管工作40年，在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心血管疾病重症抢救等方面有丰富的临床经验，尤其是在动脉粥样硬化斑块逆转的治疗及心脏康复方面取得了重大成绩。

第一章

吸烟的流行状况/1

第一节全球吸烟状况/3

第二节二手烟/5

第三节三手烟/11

第四节电子烟/14

第二章

吸烟对身体的危害/16

第一节吸烟对呼吸系统的影响/17

第二节吸烟对于心血管系统的危害/23

第三节吸烟对消化系统的影响/31

第四节吸烟与衰老/35

第三章

吸烟是一种慢性病/37

第一节烟草成瘾的原因及影响因素/39

第二节尼古丁成瘾的机制/43

第三节烟草成瘾的诊断标准和成瘾程度的评估/49

第四节尼古丁戒断反应及其机制/51

第四章

戒烟与健康/53

第一节戒烟的好处和难处/55

第二节戒烟人群的获益/57

第三节戒烟与心血管疾病的关系/61

第四节早戒烟、早获益/65

第五节戒烟后机体的变化/67

第五章

科学戒烟的方法/71

第一节戒烟药物治疗/73

第二节戒烟的心理支持/75

第三节戒烟的行为疗法/81

第四节选择一次性戒断烟草/83

第五节电子烟是否有助于戒烟/85

第六节给戒烟患者的建议/86

第一节全球吸烟状况

目前，全世界吸烟人数约有13亿人，每年有490万人死于烟草相关疾病。预计到2030年，该数目将升至1000万，其中有700万人分布在发展中国家。目前，烟草相关死亡已占全球死因构成的第一位。中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为100万人，超过因艾滋病、结核、交通事故及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的12%。

在欧美发达国家人群吸烟率逐渐下降的同时，我国人群吸烟率却稳居高位。2010年全球成人烟草调查(GATS)结果显示，中国人群的吸烟情况、戒烟比例和二手烟暴露在10年间没有明显改善。中国15岁及以上男性吸烟率为52.9%，女性吸烟率为2.4%。仅有27.2%和38.7%的吸烟者知道吸烟可导致卒中、心脏病，仅有27.5%、51%和 52.6%的吸烟者知道二手烟可导致心脏病、肺癌、儿童肺部疾病，仅有16.1%的吸烟者打算在未来12个月戒烟。在过去12个月内尝试过戒烟的人群中，有91.8%的人没有接受过任何戒烟帮助。

《2022中国成人烟草调查报告》显示，我国烟草流行依然严峻，但二手烟暴露情况有所改善，公众对于二手烟危害的认知有所提高。报告显示，我国人群吸烟率与5年前相比没有显著变化，为27.7%。其中男性吸烟率为 52.1%，女性为2.7%。由于人口总数增长，根据当前吸烟率推算，中国现在的吸烟人数比5年前增长了1500万人，已达3.16亿人。吸烟者每天平均吸烟15.2支，与5年前相比，增加了1支。与2022年相比，在室内工作场所、公共场所的二手烟暴露率均有所下降。工作场所的二手烟暴露率由60.6%降至54.3%;政府大楼从54.9%下降至38.1%;医疗机构从36.8%下降至26.9%;中小学(室内和室外)从34.6%下降到17.2%;餐馆从87.6%下降至 76.3%。调查表明，5年间，公众对各类公共场所和工作场所室内全面禁烟有很高的支持度。然而，公众对吸烟危害的认识没有提高，知晓吸烟导致肺癌的比例接近80%，但知晓吸烟导致其他疾病(卒中、心肌梗死和勃起功能障碍)的比例分别只有31.0%、42.6%和19.7%。此外，烟草广告和促销仍广泛存在。卷烟平均价格有所上升，但没有跟上居民购买力的增长速度。

报告建议，尽快通过国家级全面无烟法规;进一步提高卷烟税率，降低烟草消费;强化控烟宣宜传，力推图形警示上烟包;落实新广告法、完善慈善法，全面禁止烟草广告、促销和赞助;加强戒烟服务网络建设，提高戒烟能力。

我国发布的《冠心病心脏康复与二级预防中国专家共识》指出，CVD的心脏康复指以医学整体评估为基础，通过五大核心处方，即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、危险因素管理和戒烟处方的联合干预，为CVD患者在急性期、恢复期、维持期及整个生命过程中提供了生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱。戒烟处方分册主要围绕：讲述吸烟、吸二手烟及电子烟对人体的危害，并详解其对人体各大系统的影响，同时相信阐述了戒烟对人体的益处，特别是对心血管疾病患者的影响，并提供了贴合实际，科学有效的各种戒烟方法，并解答吸烟人群对戒烟存在的一些认知误区。