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作者谭榜宪
出版社中国科技出版传媒股份有限公司
ISBN9787030641755
出版时间2021-04
装帧平装
开本16开
定价98元
货号11031059
上书时间2024-10-27
第一章肿瘤流行病学恶性肿瘤是全球重大的公共卫生问题,严重威胁人类健康。流行病学是一门研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学的原理、方法已广泛应用于恶性肿瘤的日常监测、病因探索、风险预警、预后分析、防治策略和措施的制订和评价等方面,由此诞生了流行病学的一门分支学科——肿瘤流行病学。本章主要介绍肿瘤流行病学的一般情况、恶性肿瘤的主要流行特征、恶性肿瘤的流行病学研究方法及恶性肿瘤的预防。一、肿瘤流行病学的定义、任务与简史(一)肿瘤流行病学的现代定义应用流行病学的原理和方法来研究肿瘤已过百年,但肿瘤流行病学作为流行病学的一门分支学科不过四十余年。现代肿瘤流行病学(epidemiology of moderm tumor)认为肿瘤流行病学是流行病学原理和方法与肿瘤学结合而形成的一门分支学科。肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中流行规律及影响因素,探索肿瘤的病因,制订相应的防治策略和措施并加以评价的学科。肿瘤流行病学的主要研究内容为肿瘤监测、病因探索和干预研究三个部分。(二)肿瘤流行病学的任务及应用1.阐明肿瘤流行的人群现象肿瘤流行病学的第一要务是阐明人群中肿瘤的流行现象。1972~1975年,中国开展了世界最大规模的恶性肿瘤死亡回顾调查,并于1979年出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》,阐明了我国主要恶性肿瘤的分布特征,为我国恶性肿瘤深入研究提供了线索。近年来,国家癌症中心收集来自地方医院、社区卫生服务中心、城镇居民基本医疗保险及新农合等的相关数据,定期发布全国癌症统计数据,充分阐明了我国肿瘤的流行特点,如年龄分布、性别分布、种族分布、职业分布等。2.探索肿瘤产生的原因及影响因素探索肿瘤产生的原因及影响因素,进而有的放矢地防控肿瘤,是肿瘤流行病学的重要内容。肿瘤病因复杂,而肿瘤流行病学可用独特视角和方法探索肿瘤产生的原因及影响因素。3.制订并评价肿瘤防控策略和措施制订并评价肿瘤防控策略和措施,是肿瘤流行病学研究的最终目的。20世纪70年代,苏德隆教授及其团队根据肝细胞癌(hepatocelularcarcinoma,HCC)地理分布不均衡的特点,提出饮水污染是HCC的一个独立的危险因素。另有多项研究表明 HCC的危险因素还包括:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染、食用黄曲霉毒素污染食物、遗传因素。于是在HCC高发区居民中,可实施以改变饮用水类型为主,结合防治病毒性肝炎、防止食物受黄曲霉毒素污染、筛查有肝癌家族史的高危人群的综合防治方案,该方案取得了明显的防控效果。(三)肿瘤流行病学简史1.国外学者或组织的主要工作及成就早在1526年和1556年,煤矿工人中的肺癌问题就引起了学者的关注。18世纪,Ramazzini指出修女乳腺癌发病率比普通妇女更高。1747年,Heister 证实未婚女士的乳腺癌发病率较高。1775年,Percival Pott发现长期清扫烟囱的男孩成年后阴囊癌发病率是其他男子的至少20倍,并进一步指出工作环境因素在肿瘤发生过程中的作用。1822年,Paris指出砷暴露与铜矿工人皮肤癌的发生有关。有学者也指出了煤烟是一种潜在化学致癌物,如炼焦厂工人生产石蜡会增加患皮肤癌的风险。20世纪后,肿瘤的流行状况日益受到关注。1926年,第一项规范的乳腺癌病例对照研究报告发布。1942年,丹麦率先建立了全国性的癌症登记制度。20世纪40年代,鉴干含胺类染料制造工人多种癌症高发,β-萘胺被禁止生产和使用,这是世界上为保护工人而禁止生产和使用某种致癌物的最早案例。1950年,经过长达二十余年的研究,明确了吸烟与肺癌的关系。2.国内学者或组织的主要工作及成就1933年,我国第一个肿瘤科在北京协和医院创立。1954年,我国第一个肿瘤专科医院(上海肿瘤医院)建立。从1958年至今,我国食管癌高发区(河南林县、四川盐亭等)开展了多次流行病学研究。1959年,我国第一个农村肿瘤登记机构在林县建立,并在随后开展了营养干预研究项目。1972年,我国流行病学先驱耿贯一教授带领天津医科大学团队,率先在我国城市地区,开展包含肿瘤在内的慢性非传染性疾病流行病学研究。同期,苏德隆教授在江苏启东、倪宗瓒教授在四川盐亭分别开展了原发性肝癌和食管癌的系列流行病学研究。在国家层面上,1972~1975年由国务院牵头,组织中国科学院、中国医学科学院等数十个研究所开展涉及2000多个县的肿瘤死亡回顾调查,并于1979年出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》,获得了举世公认的巨大成就。卫生部在1973~1975年、1990~1992年、2004~2005年组织了三次死因回顾调查,重点关注恶性肿瘤的流行状况。2002年,卫生部批准成立了全国肿瘤登记中心;2006年,肿瘤登记报告改为年报制度,全国有49个肿瘤登记地区报告了肿瘤资料;2009年,全国肿瘤登记处达到149个,覆盖人口14600万人,约占全国人口总数的
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