运动医学：下肢

第1部分膝1

第1章内侧髌股韧带重建术1

第2章胫骨结节移位 13

第3章髌腱和股四头肌腱断裂21

第4章半月板清创术27

第5章半月板修复术45

第6章半月板根部修复术63

第7章内侧半月板移植术71

第8章外侧半月板移植术85

第9章骨一髌腱-骨移植物前交叉韧带重建术101

第10章前交叉韧带单束解剖重建术：自体腘绳肌腱移植术115

第11章ACL重建术：股四头肌腱作为移植物127

第12章前交叉韧带部分束损伤的选择性部分束重建术141

第13章前交叉韧带的个体化解剖重建术149

第14章 儿童和青少年的前交叉韧带重建术161

第15章 前交叉韧带重建后的翻修 169

第16章 膝关节前外侧韧带 185

第17章 膝关节外肌腱固定术 195

第18章 后交叉韧带单束重建：经胫骨技术201

第19章后交叉韧带单束重建：Inlay技术 213

第20章后交叉韧带双束重建术 225内侧副韧带损伤 235

第22章外侧副韧带/膝关节后外侧角重建术249

第23章膝关节脱位 263

第24章 软骨：清创术和微骨折术 283

第25章自体和同种异体骨软骨移植修复膝关节软骨缺损 309

第26章软骨细胞移植术323

第27章 剥脱性骨软骨炎 331

第28章膝关节周围截骨术345

第Ⅱ部分髋 359

第29章 髋关节镜 359

第30章髋日盂唇：清理和修复373

第31章髋关节镜手术：股骨髋臼撞击综合征和运动员髋关节不稳387

第32章髋关节盂唇重建409

第33章髂下撞击综合征 417

第34章近端腘绳肌撕脱伤425

第Ⅲ部分 踝 437

第35章前踝关节镜：适应证及手术技术437

第36章后踝关节镜和肌腱镜445

第37章踝关节外侧不稳：改良Broström术，韧带强化修复术，重建术和关节镜手术 461

第38章胫后肌腱松弛和稳定 471

第39章腓骨肌腱损伤的手术指征481

第40章跟腱损伤及修复术489

第41章 距骨穹隆部骨软骨病变的手术治疗 497

第Ⅰ部分膝

第1章内侧髌股韧带重建术

概述

内侧髌股韧带（MPFL）重建术适用于复发性髌骨外侧不稳患者，其目的是恢复髌骨内侧的主要约束结构。髌股关节不稳是一个复杂的疾病。尽管在急性髌骨脱位后，94%的患者存在MPFL损伤，但导致髌股关节不稳的因素较多，包括骨性缺陷、下肢力线不良、韧带松弛和肌肉不平衡。MPFL重建想要取得良好的疗效，需要认识到该术式在纠正以上这些致病因素时的作用和局限性。了解髌股关节的运动学，结合全面的术前评估和计划，将有助于为髌股关节外侧不稳的患者提供适当的治疗。

适应证和禁忌证

复发性髌骨外侧不稳好发于青春期，常出现在急性创伤事件之后，表现为伴随膝关节不稳的膝前区疼痛症状。多数情况下，髌骨不稳的首选治疗是非手术干预，包括改变活动方式、支具保护和物理治疗。佩戴侧方支撑支具、口服止痛药和冰敷可以帮助缓解初始症状。物理疗法有助于患者恢复膝关节力量和功能。康复的目的是通过强化股内侧斜肌(髌骨的动态内固定结构)和松解外侧伸肌装置及支持带，从而尽可能减少髌股关节的外侧应力。改变活动方式通常难以被年轻、好动的患者所接受，如避免扭转类活动等。

如果保守治疗失败，则需要手术干预。准确找出脱位的诱因，随后选择合适的手术方式是获得优异疗效的关键。

……

本书是骨科手术系列中备受推崇的大师技术的一部分，是一本简明扼要、插图丰富的参考书，涵盖了关键的运动医学手术的详细步骤。理想的矫形外科运动医学专家，这第2版提出了外科大师的首选技术，以全彩，顺序，外科医生的眼睛的看法，术中照片，以及由著名的医学插画家高超的绘画。收纳了全新的章节：增强单束ACL撕裂、ACL重建的个体化方法、前外侧的韧带、膝关节关节外肌腱固定术、双束PCL重构、膝盖周围的截骨术、上唇的重建、髋关节的脊椎下撞击、近端肌腱撕裂、跟腱修复、距骨穹窿骨软骨损伤的治疗：外科选择等。涵盖相关的外科解剖，并包括作者的技巧，重点是选择和执行正确的技术，以获得最佳的手术结果。