淋巴瘤

第一章淋巴瘤的诊疗总则

第一节淋巴瘤的病理分类

1淋巴瘤WHO分类及诊断原则

2活检与制片

3组织病理学检查

4流式细胞术分析

5遗传学与分子病理检测

第二节 淋巴瘤的分期

第三节 淋巴瘤的治疗前评估

1病史采集及全面体检

2实验室检查

3 影像检查

4 病理检查

第四节淋巴瘤的预后评价

第五节淋巴瘤的疗效评价

第六节 淋巴瘤患者的随访

1随访原则

2随访内容

3随访频率

第二章霍奇金淋巴瘤

第一节病理诊断

1切除活检

穿剌活检

活检手术适应证及禁忌证

活检手术前准备……

免疫组化评估……

第二节分期

第三节治疗前评估

1询问病史及体检

2实验室检查

3影像学检查

4 特殊的治疗前评估/准备…

第四节 预后评价

1HL患者分期……

2早期（I-Ⅱ期）HL患者

3 晚期（Ⅲ-Ⅳ期）HL患者

第五节 治疗

1 早期预后良好型

早期预后不良型

晚期疾病

老年（>60岁）HL患者的治疗

NLPHL患者的治疗

复发难治性HL患者的管理

第三章弥漫大B细胞淋巴瘤

第一节病理诊断

第二节 分期

第三节治疗前评估

1实验室检查

2影像学及其他辅助检查

第四节 预后评价

第五节治疗

1 一线治疗

2复发或难治性DLBCL的治疗.

第四章滤泡性淋巴瘤

第一节病理诊断

第二节 分期

第三节治疗前评估

第四节预后评价

第五节治疗

第五章边缘区淋巴瘤

第一节病理诊断

第二节 分期

第三节 治疗前评估1推荐对初诊Ⅱ2或ⅡE或Ⅳ期的胃MALT治疗

指征2 推荐对初诊Ⅲ-IⅣ期NMZL治疗指征………067

3 推荐对初诊SMZL治疗指征

第四节预后评价

第五节治疗

1 MALT淋巴瘤

2淋巴结MZL

……

第四节 预后评价第五节 治疗

1治疗指征

2一线治疗

3复发或难治性患者的治疗

4疗效评价5支持治疗

6随访

第八章T细胞淋巴瘤

第一节病理诊断

1外周T细胞淋巴瘤-非特指型病理诊断……101

2NK/T细胞淋巴瘤病理诊断…

3T淋巴母细胞淋巴瘤病理诊断

第二节 分期

第三节 治疗前评估

第四节预后评价

第五节治疗

1外周T细胞淋巴瘤-非特指型治疗…

2NK/T细胞淋巴瘤治疗

3T淋巴母细胞淋巴瘤治疗

参考文献

—第一章淋巴瘤的诊疗总则第一节淋巴瘤的病理分类1淋巴瘤WHO分类及诊断原则淋巴瘤(lymphoma)的类型区分和诊断标准主要依据WHO制订的造血和淋巴组织肿瘤分类，目前使用的是2016年修订、2017年出版的修订第4版，第5版分类也正在编撰中，预计2022年出版。WHO分类认为不同类型或亚型的淋巴瘤在其形态、免疫表型、遗传学及临床表现等方面各自具备独特特征。淋巴瘤病理诊断整合了组织形态、免疫组化染色、流式细胞分析、细胞遗传学以及分子生物学等多种辅助检测技术。迄今为止，组织病理学仍是绝大部分淋巴瘤的确诊方法，而免疫组化染色则是判断肿瘤免疫表型以及检测部分遗传学异常的重要手段。所以，几乎所有淋巴瘤均需接受包括免疫组化在内的组织病理学检查后方能确诊，部分病例的诊断和鉴别，还需辅以其他必要的检测技术。

独特的临床特点也是某类淋巴瘤确诊的重要依据，申请病理检查的医师有义务通过填写病理检查申请单提供必要信息(包括患者年龄、性别、活检部位等一般信息以及临床表现、影像学、内镜和其他实验室检查主要阳性发现、既往诊断、治疗史等）。病理医师也可通过查阅病历、直接与医师沟通或参加多学科整合诊治（MDTto HIM）讨论等获得相关信息。

2活检与制片

2.1标本获得淋巴瘤首次病理诊断须据切除或切取活检(包括钳取、空芯针穿刺等）所获组织标本做出。足量、合格的组织是对淋巴瘤行形态观察及免疫表型和遗传学研究的物质基础。对不适合做组织学评估(例如：严重的器械性损伤或大量坏死而致组织过少)的标本，应建议重复活检。淋巴结或某些结外病灶的完整切除标本，有助于病理医师对整个病变行全面评估，且有足量的组织用于辅助检查，是诊断淋巴瘤最为理想的标本。如有多个解剖区域的淋巴结病灶，一般宜选颈部病灶。手术时应选择最有代表性的淋巴结予以完整切除。手术动作宜轻柔，尽可能避免组织牵拉、钳夹等造成机械性损伤。对难以完整切除的病灶，可通过……

本丛书是由中国抗癌协会发起的由诸多院士、学科带头人参与编写的行业指南，以证据为基础，根据中国人人群的特殊性和中国大陆大多数医疗单位的实际情况，体现中国特色的“防-筛-诊-治-康”服务体系，突出整合医学理念、纳入中国研究和经验，以指导临床一线医生日常制定规范化的患者分层诊疗方案为首要目标，力争做成最适合中国患者、最方便国内医生使用的中国人自己的临床诊疗指南。除电子版及纸质版发布，所有病种指南均同步推出相应的诊疗方案查询软件。本分册为淋巴瘤分册，介绍了淋巴瘤的概述、流行病学、诊断与评估、常规治疗策略(手术治疗、放射治疗、药物治疗等)、新型辅助治疗策略(分子靶向治疗、免疫治疗等)、康复及缓和治疗等内容。