胰腺癌

第一章流行病学

第二章诊断

第一节 临床表现

第二节 实验室检查

1生化检查

2血清肿瘤标志物检查

3液态活检标志物

第三节 影像学检查

1B超

2 CT·

3 MRI/MRCP

4PC放射学报告

5 PET-CT/PET-MRI

第四节 内镜检查

1 超声内镜（EUS）

2 ERCP·

第五节腹腔镜探查

第六节病理学诊断

1胰腺恶性肿瘤病理学分类

2组织病理学和（或）细胞学检查是诊断PC的“金标准”

第七节临床诊断标准

第三章预防及筛查

第一节危险因素

1个体因素…

2生活方式……

3 损伤感染

良性疾病

5癌前病变

第二节 预防

第三节 筛查

1筛查人群

2筛查起始年龄

第四章治疗

第一节分期和整合评估

1分期…

2 PC可切除性的解剖学评估…

3体能状态评估

4新辅助/转化治疗后的可切除性评估………023

5新辅助治疗后手术切除标本的病理学评估

第二节外科治疗

1外科治疗的原则

2 术前减黄

3PC根治术的淋巴结清扫范围

……

第五章康复

第一节 术后康复

第二节 术后随访

第三节 术后复发的治疗

1局部复发（不伴远处转移）

2远处转移（伴或不伴局部复发)

参考文献

第一节临床表现

多数PC起病隐匿，早期症状和体征不典型，易与其他消化系统疾病相混淆。根据肿瘤位置和分期，可表现为上腹部饱胀不适、上腹疼痛、腰背部疼痛、恶心、食欲减退、大便性状改变、黄疸、新发糖尿病、偶有胰腺炎、体重减轻、乏力等。亦有部分患者无任何临床表现，通过体检偶然发现。

第二节 实验室检查

1生化检查

早期无特异性血生化指标改变；胆管压迫或梗阻时可出现血胆红素升高，伴酶学改变；胰管压迫或梗阻时可能会有血淀粉酶一过性升高；血糖变化可能与PC发病或进展相关。

2血清肿瘤标志物检查

（1）临床上用于PC诊断的有CA19-9、CEA、CA125、CA242等，其中CA19-9最为常用，诊断价值最高，其诊断灵敏度和特异度分别达78.2%和82.8%。（2）CA19-9不仅在PC中会升高，在其他恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺神经内分泌瘤以及胆管梗阻、胆管炎、慢性胰腺炎、肝硬化也会升高，影响其诊断的特异度。

（3）5%~10%的PC呈Lewis抗原阴性，CA19-9不分泌或极少分泌，此类患者检测不到CA19-9水平升高，被称为“假阴性”，需要结合CEA、CA125等其他肿瘤标志物。（4）CEA诊断PC灵敏度和特异度分别为43%和82%，CA125分别为59%和78%，联合检测上述多个肿瘤标志物有助于提高PC诊断的灵敏度和特异度。3液态活检标志物近年来，液态活检技术在PC诊断过程中越来越显示良好应用价值和前景，主要包括循环肿瘤细胞CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体、MicroR-NAs等，与CA19-9联合应用可提高PC诊断的准确性，但其在临床上普及应用仍需高质量临床研究予以……

本丛书是由中国抗癌协会发起的由诸多院士、学科带头人参与编写的行业指南，以证据为基础，根据中国人人群的特殊性和中国大陆大多数医疗单位的实际情况，体现中国特色的“防-筛-诊-治-康”服务体系，突出整合医学理念、纳入中国研究和经验，以指导临床一线医生日常制定规范化的患者分层诊疗方案为首要目标，力争做成最适合中国患者、最方便国内医生使用的中国人自己的临床诊疗指南。除电子版及纸质版发布，所有病种指南均同步推出相应的诊疗方案查询软件。本分册为胰腺癌分册，介绍了胰腺癌的概述、流行病学、诊断与评估、常规治疗策略(手术治疗、放射治疗、药物治疗等)、新型辅助治疗策略(分子靶向治疗、免疫治疗等)、康复及缓和治疗等内容。