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作者米烈汉
出版社中国中医药出版社
ISBN9787513271684
出版时间2020-02
装帧平装
开本32开
定价49元
货号11304680
上书时间2024-10-27
温热病医案
1.伏暑卫分重证案(钩端螺旋体病)
汤某,男,12岁,学生。
初诊(1963年10月6日):半日前突感恶寒,发热,头痛,体痛,小腿肌肉痛,出汗,口渴,食欲不振,二便正常,面色潮红,眼结膜充血,舌苔薄白,脉浮数,体温39℃。血清暗视野显微镜检查:钩端螺旋体阳性。诊断:伏暑卫分重证。治法:辛凉透邪解毒。予银翘散1剂,处方:
金银花17.5g,连翘17.5g,薄荷10.5g(后下),竹叶10.5g,桔梗10.5g,生甘草7g,淡豆豉10.5g,牛蒡子10.5g,荆芥穗7g,芦根35g。
二诊(1963年10月7日):服上方后,发热、头痛减轻,食欲增进,余症消退,舌苔薄白,脉数,体温37.2℃。予竹叶石膏汤以清热生津,益气和胃。处方:
竹叶10.5g,生石膏14g(先煎),麦冬10.5g,姜半夏10.5g,炙甘草10.5g,粳米17.5g,党参10.5g。
三诊(1963年10月8日):脉静身和,体温37℃。【按语】钩端螺旋体病是急性传染病,米老认为属于中医学“温病时疫”范畴,因陕西地区发病高峰在8~10月,故名“秋瘟时疫”。本例以发病急剧、恶寒、发热、头痛、小腿肌痛、口渴、出汗等为主要症状,伴见面部潮红、眼结膜充血、舌苔薄白、脉浮数。体温39℃为主要特征。本例证属伏暑卫分证,治宜辛凉透邪解毒,方用银翘散。服药1剂症状基本消失,体温37.2℃,此乃表证已罢,里热大退,但余热未清,故予清热生津、益气和胃之竹叶石膏汤痊愈。
2.伏暑气分证案(钩端螺旋体病)
陈某,男,10岁,学生。
初诊(1964年10月9日):头痛、发热两天。患者2天前突现发热,畏寒轻,出汗,口渴,头痛,头晕,眼痛,纳差,恶心,腹痛,大便秘结,小便正常。有下田劳作史。
检查:体温38.6℃,脉搏116次/分,脉象滑数,舌苔薄白,舌尖红。神志清楚,面色略红,眼结膜充血,颌、腋下、腹股沟淋巴结肿如胡豆大,心率快,肺、肝、脾未见异常。血清暗视野显微镜检查:钩端螺旋体阳性。诊断:伏暑卫分证。治法:辛凉解表。方用桑菊饮1剂。处方:
桑叶10.5g,菊花10.5g,连翘17.5g,薄荷10.5g(后……
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