现代内科学与中西医诊疗实践(精)

第一章心力衰竭

第一节慢性心力衰竭…

第二节急性心力衰竭

第二章 心律失常…

第一节 快速性心律失常……第二节 缓慢性心律失常…

第三章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病……

第一节 动脉粥样硬化…

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病…

第四章其他心血管疾病

第一节 高血压·

第二节 心肌病

第五章急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎·

第一节 急性上呼吸道感染…

第二节急性气管-支气管炎

第六章慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病

第一节慢性支气管炎

第二节 慢性阻塞性肺疾病

第七章其他呼吸系统疾病…

第一节支气管哮喘

第二节 肺脓肿

第八章胃炎

第一节急性胃炎

第二节慢性胃炎

第九章功能性胃肠病

第一节功能性消化不良第二节 肠易激综合征

参考文献

第一章心力衰竭

心力衰竭是由于各种原因的心肌损伤和（或）心脏负荷过重（心肌梗死、心肌病、高血压、瓣膜疾病、炎症等），引起心脏结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下，临床上以器官组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征。心力衰竭是一种进行性的疾病，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可通过心肌重构不断进展。

本病可归属于中医的“喘证”“怔忡”“心悸”“心痹”“心水”“水肿”等范畴，其病名统一为“心衰病”。

第一节 慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。慢性心力衰竭发病率高，有临床症状患者五年存活率与恶性肿瘤相仿。

一、病因病理

（一）西医病因病理

1.病因

心脏功能主要由心肌舒缩功能、前负荷(容量负荷）、后负荷(压力负荷）、心率四种因素决定，这些因素中任何一种因素异常影响到心脏的泵血功能，使心脏不能提供适当的组织血液灌注都可引起心力衰竭。

（1）心肌舒缩功能障碍：①见于缺血性心肌损害，如冠心病的心绞痛和心肌梗死等；②各种类型的心肌炎及心肌病，如病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病、限制型心肌病、心肌致密化不全等；③心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病性心肌病、维生素B，缺乏症及心肌淀粉样变性心脏病等；④心肌浸润性病变，如白血病浸润等；⑤药物所致的心肌损伤与坏死等。

（2）前负荷增加：①心脏瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左向右分流型先天性心血管病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如甲状腺功能亢进症、长期贫血等。

（3）后负荷增加：如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

（4）心脏整合功能异常：如左右心室收缩不同步、房室不协调及心室内收缩不协调等。

2.诱发因素

（1）感染：呼吸道感染、感染性心内膜炎和其他部位严重感染。其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

（2）心律失常：各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常，其中心房颤动是诱发心力衰竭最重要的因素。

（3）血容量增加：如摄入过多钠盐，静脉输液过多、过快等。

（4）过度体力劳累或情绪激动：如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。

（5）应用心肌抑制药物：不恰当地使用心肌抑制药物如β受体阻滞剂、……

本书主要涵盖了对临床常见疾病和多发病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗等内容。主要包括心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性上呼吸道感染及急性气管、支气管炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病、其他呼吸系统疾病、胃炎、功能性胃肠病等疾病。