Pocketradiologist:ER-trauma top 100 diagnoses

Key Facts·Head trauma is a major factor in death／dlsabllIty in multiple trauma

  patients·Skull films are not enough if trauma mechanism is sufficient F0r j nlurv·113 of patients with severe brain injury dont have fracture·Fractures can be linear,depressed．diastatic·Skull base fractures can damage blood vessels，dura，and cranial

  nerves·Sequelae include pneumoc印haIus，CSF leak，nerve palsy，strokeImaging FindingsGeneral Findings·Linear fracture

  o Sharply delineated Iucent Iine：does not branch

  0 Overlying soft tissue swelling almost always present·Depressed fracture

  0 Fragment(s)displaced inwards·Diastatic fracture

  O Sutu res spread：may have eo—existing Iinear fractu re

  o CraniaI“burst fracture”

    -  Unique in infants：diastases widened>4mm

    -  Brain hemiates through fracture：extrudes under sca JP·Skull base(temporal bone)fracture—Iongitudinal or transverse

  0 LongitudinaI accompanied bv conductive hea ring lOSS

    ·0ssiCUlar diastasis or tear Of tvmDanlc membrane

  O 3-ransverse accompanied by sensory—neuraI hearing lOSS

    -  Inju ry to cochlea or 7th／Bth nerve con3plex[mao．．，i．n，．．a．．．．．．R．．．．e．．．c．．．o．．．．m．men．．．．d．．．a．．．．t．．i．．o．．—n—s·Non—enhanced CT(NECT)if patient has sufficient trauma mechanism

  and dinicaI findinqs

  0 Glasgow coma scale(GCS)<14；loss of consclousness’30

    seconds at scene．Axial images may miss linear fractures in the plane of the image

  Check skulI on CT scout image for obvious linear fractures

    -  10％of patients with GCS=15+IOSS of consciousness or

    amnesia have abnormalities on CT scan

    ·  5％of patients with GCS=15+normal neurological exam

    have significant intracraniaI injury revealed on C1·Use both bone，soft tissue algorithms·View／film usIng 3 window settIngs

  o Soft tissue(1evel=40H，window一75—100H)

  Bone flevel=500H，window=3，000H)

  Intermedlate(1evel=75H，window=150—200H)for small subdural

    hematomas(SDHs)

    ·  May have to Iower window in anemic patients·EvaIuate for vascuIar i n]Ury if carotid canaI involvedDifferentiaI DiagnosisSul

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