医养结合机构常见疾病诊疗及护理规范

第一篇概述

第一节医养结合产生的背景及概念/003

第二节医养结合的范围/ 003

第三节医养结合的现状及相关政策/ 004

第二篇医养结合机构常见疾病诊疗

第一章老年病的现状及特点/009

第一节老年期生理变化及特征 / 009

第二节老年期疾病的特点/015

第二章常见症状 / 016

第一节发热/016

第二节水肿/ 020

第三节血尿/ 023

第三章呼吸系统/026

第一节慢性阻塞性肺疾病/026

第二节肺炎/ 033

第三节肺血栓栓塞症/ 036

第四节胸腔积液/ 044

第五节呼吸衰竭/048

第四章循环系统/055

第一节原发性高血压/ 055

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病/062

第三节心力衰竭/ 071

第四节心脏性猝死/ 078

第五节深静脉血栓形成/ 082

第五章消化系统/086

第一节便秘/086

第二节腹泻/ 089

第三节消化道出血 / 093

第四节肠梗阻 / 098

第五节消化性溃疡/101

第六章泌尿系统/105

第一节慢性肾衰竭/105

第七章血液系统/111

第一节缺铁性贫血/ 111

第八章内分泌系统/114

第一节糖尿病/114

第二节低血糖症/119

第九章神经系统/126

第一节帕金森病/126

第二节癫痢/137

第三节脑梗死/ 153

第四节脑出血/ 169

第十章水、电解质紊乱/ 174

第一节低钠血症/ 174

第二节高钠血症/ 175

第三节低钾血症/ 176

第四节高钾血症/180

第十一章皮肤病/ 184

第一节湿疹/184

第二节大疱性类天疱疮/187

第十二章气管切开/ 189

第一节气管切开术/189

第三篇医养结合机构护理规范

第一章基础护理/ 193

第一节出入院护理/193

第二节清洁与卫生护理/194

第三节饮食与营养护理/198

第四节排泄护理/ 200

第五节卧位与体位护理/ 203

第二章管路护理/209

第一节胃管护理/ 209

第二节尿管护理/ 210

第三节气管切开术后切口护理/ 212

第四节PICC护理/ 212

第三章皮肤、伤口、造口护理/ 215

第一节压疮的预防与护理/ 215

第二节伤口护理/ 217

第三节造口护理/ 218

第四章常见疾病护理常规/220

第一节急性上呼吸道感染护理常规/220

第二节肺炎护理常规/221

第三节支气管哮喘护理常规/222

第四节呼吸衰竭护理常规/223

第五节心绞痛护理常规/224

第六节急性心肌梗死护理常规/225

第七节心律失常护理常规/ 226

第八节原发性高血压护理常规/ 227

第九节急性心衰护理常规/228

第十节急性胰腺炎护理常规/229

第十一节上消化道出血护理常规/230

第十二节糖尿病护理常规/231

第十三节脑梗死护理常规/232

第十四节脑出血护理常规/ 233

第一节医养结合产生的背景及概念

自20世纪90年代中期以来，国际社会开始提倡以“持续照顾”为主的养老服务理念，在该理念的指导下,日本、英国、瑞典等先后根据本国实际建立起各自的长期照护系统。受国际社会倡导的“持续照顾”理念影响，“老有所养”不再只是满足基本生活需求的传统养老模式,而应该增加包括医疗护理、精神慰藉、娱乐文化及临终关怀等在内的一系列服务。医养结合在我国的理论与实践探索，也正是基于这一时代背景而产生的。医养结合的概念相对具有中国特色，也是在国际交流中养老界同仁较为困惑与纠结的问题。因为目前在国际上，找不出任何一个英文词可以对应医养结合的概念。

医院式养老是医养结合的前身，早期有学者提出了医院式养老的概念,即利用医院医疗条件完善的优势,划出专门的区域，设立单独的科室，开展社会养老服务。

医养结合是指医疗资源与养老资源相结合,实现社会资源利用的最大化。把专业的医疗技术和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障，以康复为支撑,边医边养、综合治疗。其中,“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。其利用“医养一体化”的发展模式,是集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构与医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。医养结合整合医疗资源与生活照料,近似于美国的管理性医疗服务,基于资源整合理论。医养结合是人类医疗改革创新中的重点康复工程,是一种切实可行的医疗改革新模式。

第二节医养结合的范围

2015年,国务院办公厅转发卫生计生委、民政部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国土资源部、住房城乡建设部、全国老龄办、中医药局《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合,满足人民群众多层次、多样化的健康养老服务需求。

……

本书总结了青岛市市南区人民医院医疗专护病房建立到发展的12年经验，列举了医养结合机构常见疾病的诊疗，以及失能患者护理规范及经验，对于从事医养结合机构从业人员具有很强的指导作用。本书的内容详细介绍了医养结合产生的背景及相关政策支持，医养结合机构常见病诊疗及护理规范。该书内容新颖，知识系统，具有简明易懂，通俗实用的特点。旨在培养医养结合骨干人才，提高专业技术人员的理论水平和岗位技能水平，提升医养结合服务能力，助力养老服务质量提升，推动医养结合养老模式健康发展。