美学区种植新进展

（埃及）阿卜杜勒萨拉姆·埃拉斯卡里（Abdelsalam Elaskary），博士，是Alexandria的Elaksary & Associates牙科种植和口腔重建研究所及诊所的所有者：埃及开罗阿拉伯口腔种植学会现任主席，美国纽约市纽约大学客座讲师。俞青，主任医师，口腔修复科副主任，硕士，中华口腔医学会口腔计算机学组委会委员，南京市中青年学术带头人。张红，女，主治医师，硕士，就职于南京市口腔医院口腔修复科，擅长固定及可摘局部义齿修复治疗、全口义齿修复。

目录

Contents

第1章 现代美学种植的趋势 1

1.1 美学种植的可预期性 1

1.2 美学种植的回顾 2

1.3 美学种植的现状 4

1.4 种植体周围软组织优化的时代 10

1.5 软组织的生物学特性及其影响 11

1.6 过渡性修复体的作用 13

1.6.1 使用或修改现有的义齿 13

1.6.2 可摘局部义齿 13

1.6.3 粘接桥 14

1.7 患者资料的价值 14

1.8 团队的价值 16

1.9 满足患者对美学种植的期望 17

1.9.1 理想的医患关系 17

1.9.2 牙科治疗不当的危险后果 18

1.9.3 费用问题 19

第2章 口外临床评估 21

2.1 微笑的价值 21

2.1.1 面部 22

2.2 微笑的艺术 23

2.3 微笑的模式 24

2.4 微笑设计 25

2.5 微笑标志 28

2.5.1 口角线 28

2.5.2 微笑弧线 29

2.5.3 前庭显露 29

2.6 唇的影响 31

2.7 牙齿的形态 33

2.7.1 年龄 34

2.7.2 性别 36

2.7.3 个性 36

2.8 结论 37

第3章 美学区即刻种植和即刻负重的美学效果——临床前和临床证据的讨论 41

3.1 临床前实验证据 41

3.1.1 不翻瓣拔牙术：使用依据 41

3.1.2 种植体颊舌向定位 43

3.1.3 跳跃间隙与种植体表面 45

3.1.4 间隙充填及种植体冠根向定位 45

3.1.5 颊侧骨板的存在及厚度（组织生物型） 52

3.2 临床证据 52

第4章 即刻种植唇侧骨板缺损修复的新理念 59

4.1 引言 59

4.1.1 美学区即刻种植的优势 59

4.1.2 即刻种植的并发症 61

4.2 即刻种植疗效不佳的原因分析 62

4.2.1 缺乏诊断工具 62

4.2.2 专业能力不足 66

4.2.3 种植定位的准确性 68

4.2.4 唇侧骨板的特征 68

4.2.5 种植体直径的影响 69

4.2.6 危险因素 72

4.3 不翻瓣种植术 74

4.3.1 负重方案的影响 78

4.3.2 牙槽窝病理相关的影响 79

4.3.3 讨论 83

4.4 位点保存 85

4.5 唇侧骨板缺损治疗的新概念 88

4.5.1 自体骨移植 88

4.5.2 自体骨贴面安放 90

4.5.3 同种异体单层皮质骨移植 96

4.5.4 引导组织再生术 100

4.5.5 牙槽窝修复套装 104

4.5.6 复合物移植 107

4.6 结论 116

第5章 种植体周围组织的稳定性——发病率、病因、预防及治疗 119

5.1 引言 119

5.2 种植相关组织迁移的发生率 120

5.3 种植体牙龈退缩的相关因素 121

5.3.1 背景 121

5.3.2 生理因素 122

5.3.3 技术因素 130

5.4 种植相关牙龈退缩的分类 135

5.5 退缩指数模板 136

5.6 种植体相关牙龈退缩的治疗 137

5.6.1 预防性治疗方法 137

5.6.2 Ⅰ类牙龈退缩的治疗 146

5.6.3 Ⅱ类牙龈退缩的治疗 151

5.6.4 Ⅲ类牙龈退缩的治疗 161

5.7 结论 168

第6章 美学区引导骨再生术的再认识 169

6.1 引言 169

6.2 生物学原理和组织学概述 169

6.3 手术流程和美学区的特殊考量 170

6.3.1 软组织瓣设计 170

6.3.2 受区的准备 173

6.3.3 骨移植和膜的放置 180

6.3.4 缝合 201

6.4 屏障膜和骨移植物的回顾 202

6.4.1 屏障膜 202

6.4.2 骨移植物 205

6.5 美学区GBR术后的软组织修整 210

6.6 并发症 210

6.6.1 创口开裂和材料暴露 210

6.6.2 神经并发症 211

6.7 结论 211

第7章 应用精确的种植导板获得完美的种植美学效果 213

7.1 引言 213

7.2 传统引导种植手术：临床和手术计划 214

7.2.1 术前方案制订和虚拟设计 214

7.2.2 种植程序 219

7.3 拔牙后引导种植体植入：临床和种植程序 221

7.3.1 术前准备和虚拟设计 222

7.3.2 手术操作 224

第8章 修复空间和种植体位置的优化 227

8.1 修复空间的管理 227

8.2 修复空间的丧失 228

8.3 修复空间的大小 228

8.3.1 水平向空间组成 228

8.3.2 垂直向空间组成 229

8.4 优化水平向空间不足的方法 229

8.4.1 釉质成形术/牙冠成形术 229

8.4.2 窄直径种植体的使用 230

8.4.3 正畸移动 230

8.5 优化垂直向空间不足的方法 233

8.5.1 正畸治疗 233

8.5.2 牙冠延长术 237

8.5.3 牙槽嵴顶的处理 239

8.5.4 牵张成骨（为了优化过大的垂直向空间） 239

8.6 影响种植定位的因素 240

8.6.1 握持的方法 240

8.6.2 手术引导的准确性 240

8.6.3 钻头切削刃的锋利度 241

8.6.4 定位装置的应用 241

8.6.5 计算机导航手术的应用 241

8.6.6 种植体的形态与设计 242

8.6.7 种植体定位原理 244

8.7 错位种植体的治疗 252

第9章 种植并发症和失败 261

9.1 引言 261

9.1.1 种植失败的条件 262

9.2 种植相关并发症的发生率 265

9.3 解剖相关的并发症 266

9.4 再生材料和技术的可预期性 268

9.4.1 骨移植物并发症的病因分析 269

9.4.2 自体骨移植的并发症 278

9.4.3 异体骨移植的并发症 286

9.4.4 人工合成移植物的并发症 293

9.4.5 钛网的并发症 295

9.4.6 再生手术指南 297

本书全面阐述了当前美学区种植治疗的概况。在严格的科学研究的基础上，它通过一步一步新颖的外科手术展示和案例研究，提出了实际的、临床导向的指南。配套网站还提供了临床程序的视频和后续案例的研究。

本书强调了唇侧骨板的生理及其对新鲜拔牙位点种植体植入的整体寿命的影响，包括修复和治疗唇骨板缺损的几种前沿技术。还有一个章节专门介绍可预期的种植相关的牙龈退缩的诊断、分类和处理。