肿瘤和糖尿病共病健康管理手册

**章 基础篇 1 

**节 糖尿病和肿瘤的关系 1 

1.什么是肿瘤和糖尿病共病？ 1 

2.糖尿病会增加肿瘤发生风险吗？ 1 

3.糖尿病患者发生肿瘤的风险有多大？ 1 

4.糖尿病诱发肿瘤的机制是什么？ 2 

5.糖尿病患者有哪些发生肿瘤的危险因素？ 2 

6.糖尿病相关的恶性肿瘤有什么特征？ 2 

7.高血糖对肿瘤患者预后有什么影响？ 2 

8.糖尿病患者怎样防范肿瘤发生？ 3 

第二节 肿瘤和糖尿病（或血糖升高）的关系 3 

1.肿瘤和糖尿病的关系是什么？ 3 

2.恶性肿瘤继发性血糖升高（或糖尿病）的发病机制是什么？ 4 

3.肿瘤患者发生血糖异常或糖尿病的风险有多大？ 4 

4.哪些肿瘤容易发生血糖异常？ 5 

5.肿瘤内科治疗方案中哪些会增加血糖升高的风险？ 5 

6.肿瘤和糖尿病之间有哪些相互影响？ 5 

7.肿瘤患者怎样防范血糖异常（甚至发生糖尿病）？ 6 

8.肿瘤和糖尿病能预防吗？ 6 

9.肿瘤患者需要管理血糖吗？ 6 

10.肿瘤和糖尿病共病患者是否需要严格管理血糖？ 7 

11.肿瘤和糖尿病共病患者血糖控制目标是什么？ 7 

12.哪些肿瘤患者需要严格控制血糖？ 7 

13.哪些肿瘤患者需要宽松控制血糖？ 7 

14.肿瘤患者做手术会影响血糖变化吗？ 8 

15.肿瘤和糖尿病共病患者怎样获得更多的血糖管理帮助？ 8 

16.有哪些方法可以帮助肿瘤患者控制血糖？ 8 

17.肿瘤治疗对糖尿病管理有影响吗？ 8 

18.肿瘤患者怎样防范高血糖（甚至糖尿病）的发生？ 9 

第三节 肿瘤相关性高血糖（或糖尿病） 9 

1.什么是肿瘤相关性高血糖？ 9 

2.如何诊断肿瘤相关性高血糖？ 10 

3.肿瘤相关的高血糖有哪些特点？ 10 

4.抗肿瘤治疗过程中发生的血糖升高，是永久性的吗？ 11 

第四节 降糖药对肿瘤的影响 11 

1.二甲双胍有抗肿瘤作用吗？ 11 

2.二甲双胍抑制肿瘤的作用机制是什么？ 11 

3.二甲双胍对肿瘤和糖尿病共病患者预后生存有影响吗？ 12 

4.噻唑烷二酮类降糖药对肿瘤有影响吗？ 12 

5.磺酰脲类降糖药对肿瘤有影响吗？ 12 

6.α-葡萄糖苷酶抑制剂对肿瘤有影响吗？ 12 

7.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对肿瘤有影响吗？ 13 

8.胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）激动剂对肿瘤有影响吗？ 13 

9.胰岛素对肿瘤的发生、发展有不良影响吗？ 13 

第二章 饮食篇 14 

**节 肿瘤和糖尿病共病患者“吃”和“控”的原则 14 

1.肿瘤和糖尿病共病患者应多吃还是少吃？ 14 

2.肿瘤和糖尿病共病患者应“吃”多少？ 17 

3.肿瘤和糖尿病共病患者怎样合理分配每餐的摄入量？ 18 

4.“少食多餐”可以帮助肿瘤和糖尿病共病患者更好地控制血糖吗？ 18 

5.肿瘤和糖尿病共病患者怎样“少食多餐”？ 18 

6.肿瘤和糖尿病共病患者如何合理安排用餐？ 19 

第二节 食物的分类和血糖生成指数 19 

1.什么是血糖生成指数（GI）？ 19 

2.不同加工方式对血糖生成指数的影响？ 19 

3.常见食物的血糖生成指数 20 

第三节 肿瘤和糖尿病共病患者食物选择原则 22 

1.肿瘤和糖尿病共病患者应怎样选择食物种类？ 22 

2.肿瘤和糖尿病共病患者三大营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的分配比例 22 

3.肿瘤和糖尿病共病患者的饮食结构和单纯糖尿病患者的饮食结构一样吗？ 23 

4.肿瘤和糖尿病共病患者应避免摄入哪些食物？ 23 

第四节 肿瘤和糖尿病共病患者营养物质的选择 23 

1.正确认识“糖” 23 

2.碳水化合物 26 

3.蛋白质 29 

4.脂肪 31 

5.蔬菜 31 

6.水果 33 

7.饮品 35 

第五节 举例说明肿瘤和糖尿病共病患者怎样“吃” 35 

1.肿瘤和糖尿病共病患者怎样摄入三大营养物质？ 35 

2.肿瘤和糖尿病共病患者怎样摄入三餐？ 36 

第六节 肿瘤和糖尿病共病患者流质饮食的指导 36 

1.流质饮食对血糖有何影响？ 36 

2.怎样配制流质饮食？ 36 

第七节 特殊情况下的饮食指导 37 

1.空腹血糖升高该如何控制饮食？ 37 

2.餐后血糖升高该如何控制饮食？ 37 

3.肿瘤和糖尿病肾病共病患者如何摄入蛋白质？ 38 

4.肿瘤患者出现消化道症状时该怎么进食？ 38 

5.骨髓抑制时，饮食应该注意什么？ 39 

6.胃癌患者如何控制饮食？ 39 

7.胃癌术后如何警惕“低血糖”？ 39 

8.胃癌术后患者应如何避免倾倒综合征？ 40 

第三章 运动篇 41 

**节 肿瘤和糖尿病共病患者的运动指导 41 

1.运动对肿瘤和糖尿病共病患者有哪些好处？ 41 

2.肿瘤和糖尿病共病患者适合做哪些运动？ 42 

3.肿瘤和糖尿病共病患者应避免哪些运动？ 42 

4.肿瘤和糖尿病共病患者每周应进行多少次运动？ 42 

5.肿瘤和糖尿病共病患者运动的*佳时间 42 

6.肿瘤和糖尿病共病患者每次运动多长时间？ 42 

7.怎样评估患者运动量是否合适？ 43 

第二节 肿瘤和糖尿病共病患者特殊情况下的运动指导 43 

1.肿瘤和糖尿病共病患者如果发生深静脉血栓，是否可以运动？ 43 

2.肿瘤和糖尿病共病患者出现骨转移，是否可以运动？ 43 

3.肿瘤和糖尿病共病患者出现哪些情况就不适合运动了？ 44 

4.肿瘤和糖尿病共病患者住院期间如何运动？ 44 

5.卧床患者应如何运动？ 44 

6.上下肢水肿患者应如何运动？ 48 

7.怎样运动可以帮助患者减轻腹胀、便秘、肠梗阻？ 55 

8.怎样运动能帮助患者锻炼肺功能？ 56 

9.哪些运动能延缓患者肌肉萎缩？ 58 

第三节 运动对血糖的影响 58 

1.运动是否会影响肿瘤和糖尿病共病患者的用药规律？ 58 

2.肿瘤和糖尿病共病患者如何避免运动引起的低血糖？ 58 

第四章 症状篇 59 

**节 肿瘤和糖尿病共病患者血糖变化的相关症状 59 

1.患者居家时，哪些情况可能影响血糖？ 59 

2.居家患者出现哪些症状提示血糖控制不佳？ 59 

3.居家患者出现哪些症状需要尽快就医？ 59 

第二节 低血糖 60 

1.什么是低血糖？ 60 

2.患者发生低血糖时有哪些症状？ 60 

3.低血糖有哪些危害？ 60 

4.哪些因素可以导致低血糖发生？ 61 

5.当患者凌晨两三点出冷汗、心慌，该怎么办？ 61 

6.怎样预防低血糖？ 62 

第三节 其他症状 62 

1.肿瘤和糖尿病共病患者发生意识障碍可能的原因有哪些？ 62 

2.肿瘤和糖尿病共病患者短时间内消瘦明显，该怎么办？ 63 

3.居家患者出现恶心、呕吐、腹泻、纳差，还继续