北大蒋文跃的中医养生课(上下)

一个人的补药可能是另一个人的——什么是体质

如果我问：你会看人吗？

可能有人会说：我会！这个是好人，那个是坏人；这个人阴险，那个人老实……

如果我再问一句：你能够看一眼，就知道这个人身体怎么样，可能会得什么病，大概是什么性格吗？

可能有人就会问了：老师，你要教我们看相吗？

我不教人看相，但一个人的容貌确实与他的身体素质有很大的关系。你知道邓丽君的哮喘与她体质有关吗？你知道帕瓦罗蒂所患疾病与他的长相有什么关系吗？让有趣的体质理论来回答你。

老子说：“知人者智，自知者明。”意思是了解、懂得别人是有智慧，清醒地看待自己是不糊涂。人是社会关系的总和，理解别人是尊重别人的前提，了解自己才能摆正自己在社会中的位置。

那么，怎样才算是知人与自知呢？可能不同专业的人，会从不同的角度来分析。生物学家会从基因方面来谈人和人的差别，社会学家会从社会关系来划分人的不同类别，经济学家会从经济活动来对人进行分类，等等。中医的体质理论不但能告诉我们身体的不同类型与其适宜的养生方法，同时还会揭示一个人的性格、心理的体质基础，丰富我们“看人识相”的本领。

什么是体质

哲学家说：“世界上没有两片相同的树叶。”其实人也一样——当然，并不是说有几十亿人就有几十亿种类型。实际上，按中医的观点，常见的体质大概有二三十种。

什么是体质呢？中医认为，体质就是一种形态、生理功能、心理性格相对稳定的特殊类型。除正常体质外，其他体质从本质上来说是身体天性的一种偏差。

�7�6 从外形差异判断体质

在普通人看来，可能每个人只是长相不同罢了，但在一个重视体质的中医大夫看来，外在形态是有重要判断意义的。中医有句话叫“望而知之谓之神”，你看一眼就知道这个人的基本情况，这是神，是诊断的境界。

临床上，确实有一部分患者，医生单纯根据其形态就可诊断、下药，而且八九不离十，能做到基本准确。这就是根据形态与体质的关系去做的判断。所以说，一个人的外形特征就是他的体质类型。

先看胖瘦。胖而结实，多为热积体质、表密体质；胖而皮肤油腻，多为湿热体质；胖而肌肉松软，动则汗出，多为气虚湿重之体；瘦而白嫩多见于气营虚体质；瘦而萎黄，多为脾虚之体；瘦而唇红，多为阴虚体质。

再看肤色。皮肤黑粗而毛发密，多为表密体质；皮肤白嫩，多为气营虚体质；皮肤白而舌红或颧红，多为阴虚体质；满脸通红，多为血热阳亢之体；皮肤暗黄，多为气虚湿重之体；肤色枯黑，多为精亏之体。

三看脸型。脸圆饱满兼大眼，多为痰湿之体；瘦削尖脸眯缝小眼，多为郁滞体质；瘦脸突眼，多为肝旺阴虚之体。

还有身材等外形因素，都与一个人的体质有关。

�7�7 从生理差异判断体质

先说饮食。热积体质的人一顿饭可以吃几斤肉；气营虚体质的人饭量则像小猫咪。

再说睡眠。痰湿体质的人一沾枕头就呼噜连声，入睡后往往多梦；气血两虚的人则会在床上辗转反侧，稍有风吹草动就彻夜难眠；阳虚体质的人贪睡；阴虚体质的人易早醒。

还有体能、运动能力。血热阳盛或热积体质的人，多运动能力强盛；而虚弱类体质，如气阴虚体质、气血虚体质的人往往体力差。在学校的体育课上，有的同学健步如飞，有的同学则气喘吁吁；跑1500米，对有的人是小菜一碟，对有的人简直就是噩梦。我一直有个观点，体育成绩应该根据每个学生的体质来确定其进步的幅度，而不是只看成绩，因为每个人的遗传素质，也就是先天体能是不一样的。

对环境的适应能力，个体之间的差异也很大。有的人大冬天可以只穿个短裤，有的人则是气温稍下降，就开始穿羽绒服——阳盛体质不怕冷，气营虚或气血虚、气阴虚等虚弱体质易怕冷。再比如去西藏等高海拔地区，有的人头晕心慌，吃不下，睡不好；有的人仍能心平气和。

�7�8 从性格、心理差异判断体质

热积体质的人天生豪爽，胆气冲天，天不怕，地不怕，三教九流，他始终是朋友圈子里的大哥；郁滞体质的人性格敏感细腻，具有超乎常人的洞察力，但易受外界环境或别人的言语伤害，喜欢离群索居；痰浊体质的人细腻、胆小又多疑。

这些不同的心理与性格和一个人的形态基础与生理代谢都有很大的关系。我们经常听到有人教训别人：“你呀，得改改你这性格了。”实际上，性格固然受到了后天多方面的影响，但根源上与人的遗传天性关系。有人说“性格即命运”，但大家要知道的是，性格中遗传的决定因素。

体质不是病，但可以决定你会得什么病体质可以决定个体的易感疾病类型，是疾病的土壤。俗语说“种瓜得瓜，种豆得豆”，那也得种在适宜瓜和豆生长的土壤中，否则连瓜秧、豆苗也看不到。

郁滞体质的人易得情感性、免疫性及过敏性疾病；血热体质的人易得出血性疾病或充血性黏膜炎症；热积体质的人容易脑出血、“三高”；气营虚体质的人有可能脑梗死，但绝不会得脑出血。

不同体质的人，有时即便得了同一种病或出现同一种症状，因其发病原理是不一样的，所以治疗使用的药物也不一样。热积体质和气营虚体质都可能出现便秘，但热积便秘之人体形壮实，多为实热积滞，可以用苦寒的泻药；而气营虚体质之人的便秘，是因为营液不足，肠道蠕动没有力量，千万不可用泻药，越用越糟，只能用温养的药物。

比如同样生了肿瘤，对气营虚体质之人，治疗要以补益扶正为主；对郁滞体质之人，以理气化瘀为主；对痰浊体质之人，以化痰为主；对阴虚体质之人，以滋阴为主；对热积体质之人，才可以放心地用抗肿瘤的来解毒。

另外，一种体质在同一个人身上可能出现许多不同的症状或疾病，但其病根是同一个。就如同一块土地上生长着很多杂草，杂草间有各色害虫，如果你改良了土壤，那么这些杂草和害虫就会消失，也就不必一一去用除草剂或杀虫剂。

我曾治疗过一位老人，她有五种症状，分别是头痛、胃痛、心慌、小腿抽筋、关节痛。她认为自己浑身是病，说自己的脑子、胃、心脏、骨头都坏了，很悲观。我告诉她：“你并不是有很多病，你只有一种问题，那就是体质虚弱，血液循环慢，吃一些温补的药物就可以了。”她听了以后很高兴，说：“对对对，我就是身体弱嘛！”后来治疗了一段时间，她的症状基本都消失了。

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