实用外科诊疗新进展
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作者杨玻，宋飞主编
出版社金盾出版社
ISBN9787508285573
出版时间2014-08
装帧平装
开本16开
定价58元
货号8459224
上书时间2024-09-08
商品详情
- 品相描述：全新
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作者简介
杨玻，大连医科大学附属第二医院泌尿外科三病区主任，主任医师，硕士生导师。不仅掌握泌尿外科常见疾病和疑难病例的常规诊治方法，还擅长各种微创诊疗技术，包括经尿道电切、输尿管镜、经皮肾穿、经皮肾镜和腹腔镜技术等。对微创腔镜技术有独到见解，理念优选，操作娴熟。在靠前外学术期刊发表论文数十篇。2009～2011年参加援外医疗队赴也门工作，其间独立完成泌尿系结石和感染性疾病为主的开放手术500余台，无诊疗差错。曾获大连医科大学附属二院很好员工和大连医科大学工会积极分子称号。2013年被评为全国援外医疗工作优选个人。
宋飞，大连医科大学附属第二医院神经外科副主任，教授，主任医师，硕士生导师。擅长颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的治疗，特别是脑胶质瘤的显微外科手术治疗及个性化的综合治疗、垂体瘤的单鼻孔经蝶微侵袭手术治疗，以及脑血管疾病的显微外科手术治、疗、脑出血的微创碎吸手术治疗、重度颅脑损伤的抢救治疗。2012年以来，在靠前外多家医院学习并开展了脑卒中筛查和颈动脉血管内膜剥脱手术，了解和掌握优选的缺血性脑血管病干预性治疗理念和技术。发表论文10余篇，其中SCI论文6篇。
目录
第一篇神经外科
第一章颅脑损伤
一、原发性脑损伤
二、继发性脑损伤
三、外伤性脑积水的诊治
四、颅骨缺损综合征和颅骨修补术
五、去骨瓣减压术在重型颅脑创伤治疗中的临床应用进展
六、重度颅脑损伤的非手术治疗临床进展
第二章颅内肿瘤
一、颅内肿瘤的临床表现及治疗
二、脑肿瘤影像学及治疗技术进展
三、脑胶质瘤
四、脑膜瘤
五、垂体腺瘤
六、颅内神经鞘瘤
七、其他颅内原发肿瘤
八、转移性肿瘤
第三章脑血管疾病
一、颅内动脉瘤
二、颅内血管畸形
三、脑出血
四、脑缺血性疾病
第二篇胸外科
第一章胸外科诊治新技术的发展和应用
一、支气管镜
二、液基细胞学检查
三、CT引导下经皮肺穿刺活检
四、经支气管镜介入治疗
五、CT仿真虚拟内镜
第二章纵隔肿瘤
一、概述
二、胸腺瘤
三、神经源性肿瘤
四、生殖细胞肿瘤
五、淋巴瘤
第三章胸壁疾病
一、先天性漏斗胸
二、先天性鸡胸
第四章胸部恶性肿瘤
一、食管癌
二、肺癌
第三篇普外科
第一章颈部疾病
一、单纯性甲状腺肿
二、甲状腺良性肿瘤
三、甲状腺癌
四、原发性甲状旁腺功能亢进
五、颈淋巴结结核
第二章乳腺疾病
一、乳腺疾病的特殊检查方法
二、乳腺囊性增生病
三、乳腺纤维腺瘤
四、乳管内乳头状瘤
五、男性乳房肥大症
六、乳腺癌
第三章胃肠疾病
一、胃癌
二、十二指肠癌
三、小肠腺癌
四、胃肠间质瘤
五、大肠息肉
六、大肠癌
七、其他结直肠肿瘤
八、肛管及肛周肿瘤
第四章肝脏疾病
一、肝脓肿
二、肝肿瘤
三、肝囊肿
第五章胆道疾病
一、胆道疾病的特殊检查
二、胆石症
三、胆道感染
四、胆道肿瘤
第六章胰腺疾病
一、胰腺炎
二、胰腺囊肿
三、胰腺内分泌瘤
四、胰腺癌和壶腹周围癌
第四篇泌尿外科
第一章泌尿外科无创及微创诊疗新方法进展
一、无创及微创诊断方法进展
二、微创治疗进展
第二章泌尿外科腔内镜诊断与治疗
一、尿道膀胱镜与经尿道电切镜
二、输尿管镜
三、经皮肾镜
四、腹腔镜
第三章上尿路梗阻
一、概述
二、梗阻性脓肾
三、输尿管损伤及医源性梗阻
四、肾盂输尿管连接处梗阻
五、输尿管下段梗阻
第四章良性前列腺增生
一、概述
二、诊断和治疗进展
第五章尿石症
一、概述
二、诊断和治疗进展
第六章泌尿系肿瘤
一、膀胱癌
二、肾癌
三、前列腺癌
内容摘要
（三）脑内血肿
外伤后脑实质内的血肿称为脑内血肿，其常与脑挫裂伤及硬膜下血肿并发，为外伤后脑实质血管破裂出血积聚所致。目前尚无统一的诊断标准，临床常默认以最大径超过3cm，血肿量大于20m1为标准。因脑内血肿常与脑挫裂伤并存混杂一处，因此病灶内出血量为定义脑内血肿或脑挫裂伤的关键。若脑内密度均匀，边界清晰的出血灶占整个病损部位的2／3以上，可判定为脑内出血，否则为脑挫裂伤。脑内任何部位均可发病，以额叶及颞叶前部多见，约占脑内血肿总数的80％，绝大多数急性起病，少数为亚急性。有报道显示，几乎所有的重度颅脑损伤及约25％的中度颅脑损伤行影像学检查后可发现脑内血肿或脑挫裂伤，除了占位效应明显，出现颅内压增高表现的患者需要手术治疗外，通常可在4～6周内自行吸收，对症保守治疗即可。
1．临床表现外伤性脑内血肿的表现与血肿部位及合并伤的严重程度密切相关。额颞叶的血肿多合并较重的原发伤，以颅内压增高及意识障碍为主要表现，缺乏定位体征，患者原发性脑损伤后出现意识障碍，持续时间数分钟至数小时不等，甚至呈持续的昏迷状态，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等一般表现；脑叶相对功能区损伤或基底节区的血肿则可见偏瘫、失语、偏身感觉障碍等相应的临床表现；额叶血肿可出现偏瘫、失语或癫痫发作；顶叶的血肿多以感觉障碍为主；颅后窝的血肿出现相应的小脑症状或延髓麻痹；小脑内血肿可快速进展为枕骨大孔疝，病情危重；一侧颞叶内的血肿可出现偏侧的天幕裂孔疝；双侧额叶内的血肿则出现中央型天幕裂孔疝，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔散大，病情进展极快。
2．诊断与鉴别诊断CT应用以前，外伤性脑内血肿与脑挫裂伤、硬膜下血肿、局限性脑肿胀常难以鉴别，通常在结合患者外伤史、临床表现推断出可能的血肿部位后行诊断性穿刺或手术探查明确诊断。目前，脑内血肿的诊断主要依赖CT检查完成，其CT表现多为圆形或不规则形高密度团块，周围常为挫裂伤或水肿带所包绕；血肿体积大，占位效应明显时，可使同侧脑室受压变形，中线结构对侧移位，基底池受压甚至闭塞；深部脑内血肿可破入脑室。
3．治疗原则与措施脑内血肿的治疗原则与硬膜下血肿相同，保守对症治疗应该维持呼吸、循环稳定，维持收缩压≥90mmHg，采用头高脚低体位约30°，以保证颈静脉回流通畅，维持在35～45mmHg，避免预防性过度通气。复苏液体首选生理盐水，除非患者存在明显低血糖表现，否则应避免使用葡萄糖溶液或其他低渗液。对于躁动患者，可应用丙泊酚适当镇静。伤后应给予足够的营养支持及预防性应用抗癫痫药物治疗。不主张常规应用激素类药物治疗。
目前临床争议的焦点在于手术时机及指征的把握。手术治疗可以清除颅内坏死的脑组织及血肿，消除其占位效应，但由于血肿边缘界限不易界定，容易损伤周围正常脑组织，因此临床医生在手术的选择上必须考虑到血肿量的大小、颅内压增高程度、神经功能恶化情况等因素，尽可能使患者可以从手术中获得最大的收益。《2006年美国颅脑外伤手术指南》提出，应及早开颅手术，清除血肿。目前尚无前瞻性随机对照研究结果支持，因此仅系Ⅲ级证据支持。
……
精彩内容
《实用外科诊疗新进展》由外科临床一线的专家学者编写。全书按学科种类分为神经外科、胸外科、普外科和泌尿外科四部分，系统介绍了各学科专业诊疗技术和理念的近期新进展，包括新技术和新设备、新的诊疗方法和手段、新观点和新理论，内容涵盖病理生理学、临床诊断学和影像学、治疗学等多方面，各部分既有一定的相对独立性，又彼此融会贯通，有利于临床医生对相关学科医学知识和进展的全面了解，以及医学整体观念的强化。《实用外科诊疗新进展》立足基础，着重临床，强调实用，倾向前沿，可供临床全科医生、专科医生，以及医学院校本科生和研究生阅读参考，以适时了解和掌握外科重点科室常见疾病的临床诊疗技术和方法及其前沿进展，为临床工作提供思路和帮助。
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