口腔清醒镇静技术

张惠，空军军医大学（原第四军医大学）第三附属医院麻醉科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。美国佛罗里达大学访问学者。国内首位美国口腔麻醉与镇静镇痛证书获得者。担任中华口腔医学会口腔麻醉学专委会第四届主任委员，国家麻醉质控中心专家；《麻醉安全与质控》杂志执行主编，《中华麻醉学杂志》常务编委，中美口腔舒适化培训基地主任。

刘冰，空军军医大学（原第四军医大学）第三附属医院麻醉科主治医

师。中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会常委。陕西省医师协会麻醉科医师分会副总干事。擅长儿童齿科治疗日间麻醉、门诊口腔镇静镇痛。2015年于美国口腔麻醉与镇静镇痛促进会培训并获得美国深度镇静镇痛证书。中美口腔舒适化培训基地讲师。

1焦虑的管理

引言

本章的目的是向法者分智牙科焦虑密的本烫和发联过程，红助于理部热者的行为及其原因，这为牙科焦虑症患者实施清能镇静行下易础，本享的后半那分解释了清解镇静的发展过程、定义，以及口粉经作定改相关的经新指南

“焦虑”是口腔治疗中使用清醒镇静的主要适应证之一。牙科焦趁症和恐惧症的发病率很高，2009年英国成人口腔健康调查显示，36%的成年人想有中度牙科焦虑症，超过12%的人属于重度牙科焦虑症。牙科焦虑症是公认的、接受口腔治疗的重要障碍，会导致患者逃避口腔治疗。还有报道认为，牙科焦虑症不仅影响患者，而且对治疗焦虑患者的口腔医生产生重要影响。治疗焦虑患者可能是口腔医生在日常工作中的主要压力来源

牙科焦虑症是多种病因共同作用导致的，并随着时间的椎移而改变和发展。随着儿童S齿发病率的降低，口腔创伤性操作的影响也相应减少。其他因素的作用更加凸显——如家庭、朋友和同事的态度、媒体的影响或者牙科

焦虑症的程度。

全方位了解牙科焦虑症很有必要，将有助于增强口腔医护人员识别和管理牙科焦虑症患者的意识。

害怕和焦虑是正常现象

害怕通常被认为是一种基本的情绪，在危险时刻增强了“战或逃”反应，表现为一种不愉快的感觉，包括焦虑或对已存在可预期的危险的恐惧。害怕贯穿于整个儿童期、青春期和成年期。

儿童时期强烈的害怕通常会随着心性成熟和理解能力的发展而消退。然而，如果它们持续存在，则可能导致“恐惧”的形成，即对特定物体、行为或状态产生持续性、非理性、强烈的恐惧。患者更抗拒改变，因此，恐惧给患者带来更多的痛苦并且难以克服。通常情况下，恐惧需要某种形式的心理或治疗干预。牙科恐惧症会导致患者忽视口腔健康及逃避口腔护理，比牙科焦虑症更难以管理。

因此，区分“恐惧”和“焦虑”非常重要。

焦虑

焦虑是一种更为普遍的非特异性感觉，一种不愉悦的情绪状态，它给身体发出准备面对即将发生不愉快事情的信号。焦虑伴随着典型的生理和心理反应，包括以下内容。常见的生理反应

·心率增快

·呼吸频率改变

·出汗

·颤抖

·虚弱/疲劳

常见的心理反应

·危险迫近感

·无力感

·紧张

……