人工全膝关节置换术(精)
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作者[日]胜吕彻,[日]田中荣
出版社辽宁科学技术出版社有限责任公司
ISBN9787559121646
出版时间2021-09
装帧精装
开本16开
定价298元
货号11423916
上书时间2024-09-08
商品详情
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作者简介
（日）胜吕 彻，（日）田中 荣均为日本著名骨科专家。
陈统一，1969年毕业于上海第二医学院医疗系。复旦大学附属中山医院二级教授，博士研究生导师。上海市医学会资深委员。毕业后曾在四川医学院附院进修，后在四川省吉祥煤矿附属医院任外科医师，副院长。1980年调入上海市第六人民医院骨科，1988年留学日本大阪市立大学附院学习“诱发电位测定在手术中的应用”并获准参加临床工作。1992年底回国即在中山医院骨科工作，在创伤和修复重建、关节外科、脊柱和周围神经损伤等疾患的诊治方面积累了一定经验。曾获国家科技进步二等奖，上海市科技进步二等奖，新疆维吾尔自治区科技进步二等奖，上海市科技进步三等奖等。主编、合作主编，副主编专著8本，参编专著13本，主译专著5本，核心期刊发表论文100余篇。《辞海》第六版主要编写者之一，2006年成功治疗1例多肢畸形患者，接受国内多家电视台及美国美国Discovery频道采访报道。
目录
目 录第 1 章 行 TKA 所需的基础解剖知识 .................1 第 2 章 手术适应证 33 第 1 节 膝关节的结构 胜吕 彻 2 手术适应证 武富修治、乾 洋、田中 荣 34 做皮肤切口所需了解的解剖知识........................ 3膝关节周围的神经支配 ........................................ 3膝关节的运动 ........................................................ 3膝关节的伸膝结构 ................................................ 5膝关节的内侧支持结构 ........................................ 5膝关节的外侧支持结构 ........................................ 8膝关节内的支持结构 .......................................... 10第 2 节 膝关节的轴线—解剖学上的定位井口普敬 12 适应证 .................................................................. 34 选择适应证中应注意的事项 .............................. 36对特殊疾病、病态的 TKA 治疗 38禁忌证 .................................................................. 40第 3 章 术前计划 ........43第 1 节 术前计划所需的影像学诊断小林章郎 44 正常下肢、病态下肢的轴线与人工膝关节 的定位 ................................................................. 12从正位观察的下肢轴线 ...................................... 14冠状面中的轴线 .................................................. 18矢状位中的轴线 .................................................. 21关节的对线的顺序和机械轴定位、分析机械轴 的定位、运动学的对线...................................... 22第 3 节 人工膝关节的运动学分析富田直秀 25膝关节的物理性质（刚性、强度、摇摆性、黏 弹性） .................................................................. 26启用四连杆机制（四边形机制）的可能条件..... 27 膝关节作为活体（生理）的性质（正常与异常）.. 29TKA 设计与置换后的运动指导 29TKA 术后的稳定性评估 30 单纯 X 线片 44CT 462D 术前计划 473D 术前计划（3D 模板化） 48第 2 节 假体的动态特性（运动学等）富田哲也 53后交叉韧带保留（CR）型 TKA 假体 53后交叉韧带稳定（PS）型 TKA 假体 53后交叉韧带替代（CS）型 TKA 假体 55双交叉韧带替代 （BCS，Bi- cruciate substituting knee）型 TKA 假体 56第 3 节 植入假体的选择：是 CR 型还是 PS 型（CS 型）？ 松田秀一 58 植入假体的特征 .................................................. 58植入假体的优点和缺点 ...................................... 59 假体类型的选择 .................................................. 61第 4 章 基本手术技巧 .....63第 1 节 获得膝关节对线的考虑方法津村 弘 64TKA 时需要理解的股骨、胫骨的轴线 64轴线和韧带平衡 .................................................. 66伸直间隙、屈曲间隙（图 4-1-4） .................. 66 处理内翻畸形的轴线方法 .................................. 68获得外翻畸形对线的思路 .................................. 71获得屈曲挛缩对线的方法 .................................. 72获得伸直挛缩对线的方法 .................................. 72第 2 节 皮肤切口中村卓司、宫崎芳安 73皮肤切口的种类和应用的优点与缺点.............. 73第 3 节 膝关节的显露中村卓司、宫崎芳安 77皮下的显露 .......................................................... 77膝关节的显露 ...................................................... 78第 4 节 膝关节入路中村卓司、宫崎芳安 82内侧途径 .............................................................. 84外侧途径 .............................................................. 92第5节 截骨 : 股骨、胫骨、髌骨获得正常的膝关节对线宍户孝明、山本谦吾 95正常膝关节的轴线 .............................................. 95基本手术操作 ...................................................... 95 第6节 截骨：股骨、胫骨、髌骨测量截骨术（独立截骨型假体，CR 型假体）胜吕 彻 104测量截骨术 ........................................................ 104基本手法 ............................................................ 104第7节 截骨：股骨、胫骨、髌骨间隙平衡技术（截骨相互依赖型，PS 型）长岭隆二 112测量截骨术（MR 法） 112间隙平衡技术（GAP 法） 112改良的间隙平衡技术（MG 法） 112改良的间隙平衡技术的截骨流程.................... 114间隙平衡技术中的软组织平衡........................ 114平衡器 ................................................................ 116改良的间隙平衡技术中胫骨假体的旋转定位117 不可实施间隙平衡技术的病例........................ 117 关于测量截骨术和改良的间隙平衡技术的注意事项 .................................................................... 118第8节 截骨：股骨、胫骨、髌骨预截骨法金山龙泽 119什么是股骨后髁预截骨法 ................................ 119股骨后髁预截骨法的手术技术........................ 120预截骨模板所需间隙的确认 ............................ 120术中测量间隙数据 ............................................ 122最后截骨 ............................................................ 122第9节 假体安装位置的确定股骨假体的旋转和设置松田秀一 124应设目标的旋转对线 ........................................ 124手术前计划及手术过程中的实际情况............ 127 股骨后方的截骨量 ............................................ 127 第 10 节 假体安装位置的确定胫骨假体的旋转和设置 平衡的调整 ........................................................ 152 赤木将男 129冠状面（正面）定位 ........................................ 129矢状面（侧面）定位 ........................................ 130横截面（旋转设置） ........................................ 131第 11 节 假体安装位置的确定对解剖变异情况的处置长岭隆二 133 第 14 节 髌骨置换的手术技术与髌股韧带平衡胜吕 彻 153髌骨的形状和特征 ............................................ 153手术技巧 ............................................................ 154股骨假体旋转设置带来的影响........................ 157第 15 节 骨缺损的处理方法中村顺一 160 正常膝的形态 .................................................... 133 日本人特有的解剖学变异 ................................ 133表示下肢轴线的指标的问题点........................ 133骨干部前凸、外侧弯的股骨轴线.................... 135内翻型退行性膝关节病（膝关节 OA）中股骨假 体的旋转定位 136伴随关节面内侧移位的内翻的胫骨的冠状面 定位 .................................................................... 136外翻膝的形态 .................................................... 137髌骨的解剖变异 ................................................ 138第 12 节 软组织平衡的调整后交叉韧带保留（CR）型胜吕 彻 140CR 型 TKA 中软组织的调整 140基本思路 ............................................................ 140实际的手术技巧 ................................................ 141第 13 节 软组织平衡的调整PS 型 骨缺损的原因 .................................................... 160骨缺损及其基本思路 ........................................ 160骨缺损的分类 .................................................... 162骨缺损处理的基本技术 .................................... 163骨移植的基本处理方法 .................................... 165骨移植的优点与缺点 ........................................ 165骨缺损处置的手术技巧 .................................... 167第 16 节 人工膝关节的固定方法清水 耕 169骨水泥型 TKA、非骨水泥型 TKA、混合型 TKA............................................................................ 169骨水泥固定 ........................................................ 169骨水泥中混入抗生素 ........................................ 172骨水泥对生物组织的影响 ................................ 174非骨水泥固定 .................................................... 174骨水泥固定、非骨水泥固定两者间的比较（优点、 缺点） ................................................................ 178骨水泥固定和非骨水泥固定的分开使用........ 179 真岛任史 147TKA 开发理念的变迁 147从经典的定位术到改良的间隙平衡技术........ 147 改良的间隙平衡技术的手术技巧.................... 148 使用平衡器时的注意事项 ................................ 151 第 17 节 截骨导引模块及其操作方法（包 括平衡器）中岛 新 181股骨截骨 ............................................................ 181胫骨截骨 ............................................................ 183 间隙测量和韧带平衡 ........................................ 183患者个体化适块截骨器械（PMI） 185 手术技巧 ............................................................ 218术后的康复训练 ................................................ 220 第 5 章 不同畸形的手术技巧 ......187 第 5 节 不稳定膝 长岭隆二 222 第 1 节 内翻膝 中岛干雄 188 导致不稳定膝的原因 ........................................ 222不稳定膝的问题点及对策 ................................ 224TKA 中的注意事项 225 内翻膝的畸形 .................................................... 188切口和显露 ........................................................ 188内侧松解 ............................................................ 189股骨远端截骨 .................................................... 189股骨旋转定位与后髁截骨 ................................ 191胫骨截骨 ............................................................ 193韧带平衡的最终评估 ........................................ 194第 2 节 外翻膝中村卓司 198术前计划 ............................................................ 199外侧切口 ............................................................ 200内侧入路 ............................................................ 208第 3 节 强直膝、伸直挛缩膝 术后的康复训练 ................................................ 228第 6 节 外伤后、截骨术后真岛任史 229股骨有畸形的情况 ............................................ 229关节内的畸形矫正 ............................................ 229关节外的畸形矫正 ............................................ 231胫骨畸形的情况 ................................................ 232第 6 章 活动度的获得 .....235获得良好的关节活动度的手术技术和操作胜吕 彻 236 铃木昌彦 211关节强直和关节挛缩 ........................................ 211术前计划 ............................................................ 211伸展强直（挛缩）膝的手术技巧.................... 212针对挛缩膝的软组织松解 ................................ 214问题点 ................................................................ 215第 4 节 屈曲挛缩膝长岭隆二 217 关节活动度........................................................ 236TKA 术后关节活动度的影响因素 236术前状态的改善................................................ 237人工关节的假体类型........................................ 237手术操作技巧.................................................... 238术后康复 ............................................................ 241第 7 章 围术期管理：复健治 疗 .....245 什么是屈曲挛缩膝 ............................................ 217导致屈曲挛缩膝的原因 .................................... 217屈曲挛缩的问题点和 TKA 前的对策 217 第 1 节 出血对策，止血法 小林章郎 246 术前屈曲挛缩的改善 ........................................ 218 TKA 中出血、失血的评估 246 使用止血带的是与非 ........................................ 247使用引流管的是与非 ........................................ 247贮存式自体输血 ................................................ 248 第 5 节 TKA 后的康复治疗 中岛 新 283 术后回收式自体输血 ........................................ 248氨甲环酸在 TKA 术后的止血效果 248TKA 后的冷却疗法 249TKA 中同种血输血的适应证 249关于 TKA 时出血的标准对策 250 术前..................................................................... 283术后..................................................................... 283第 8 章 并发症（症状、诊断）...........287 第 2 节 术后疼痛管理 小林章郎 252 第 1 节 创伤的并发症 门野夕峰 288 关节周围多种药物混合注射（鸡尾酒混合剂注 射）..................................................................... 252股神经阻滞 ........................................................ 256第 3 节 深静脉血栓症与肺栓塞症的对策清水 耕 259PE 的原因和分类 259DVT 的发病率 259VTE 的发生时期 260DVT 的风险程度、危险因素 260DVT 的临床症状 262PE 的诊断方法 262DVT 的检查方法 262PE 的检查方法 264DVT 的预防方法和指南 265PTE 的治疗方法 269 膝关节周围的血液循环和创伤愈合................ 288 影响创伤并发症的主要因素 ............................ 288 术后因素 ............................................................ 291创伤并发症的处理方法 .................................... 292浅
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