作者简介
王凤玮,临床博士,主任医师,研究生导师。曾担任天津市人民医院放疗科主任,天津市中西医结合肿瘤研究所第三任所长。目前担任肿瘤二科科主任。毕业于白求恩医科大学放射治疗专业,分配至天津市肿瘤医院放疗科工作,后至中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放疗科攻读放疗专业临床博士,师从于被医学界尊为“放疗大王”的殷蔚伯教授。曾于1999年到美国MDAnderson癌症中心放疗科做访问学者,于2000-2003年至美国MayoClinic癌症中心做博士后和客座教授,从事肿瘤治疗的临床和科研工作。作为课题负责人,主持了多项国家自然科学基金和市级科研课题,多次参加靠前肿瘤会议,发表论文三十余篇,编写肿瘤专著六部。被评为很好青年医务工作者、跨世纪人才和医学标兵等。擅长肿瘤放化疗,并受李维廉教授指导研习中医,在临床治疗中综合应用中西结合治疗手段。在为广大患者医治病痛中,注重医德医风,以兢兢业业工作作风赢得广大患者的好评。
目录
第1部分 中枢神经系统肿瘤1
第1章 胶质母细胞瘤3
第2章 间变性胶质母细胞瘤13
第3章 低级别胶质母细胞瘤18
第4章 脑膜瘤27
第5章 原发中枢神经系统淋巴瘤36
第6章 垂体腺瘤42
第7章 三叉神经痛50
第8章 前庭神经鞘瘤56
第9章 葡萄膜(脉络膜)恶性黑色素瘤65
第2部分 头颈部肿瘤71
第10章 口咽癌73
第11章 口腔癌87
第12章 鼻咽癌97
第13章 喉癌106
第14章 唾液腺肿瘤115
第15章 原发灶不明的头颈部转移癌125
第16章 头颈部肿瘤的术后放射治疗133
第3部分 皮肤肿瘤141
第17章 非黑色素细胞性皮肤癌143
第18章 皮肤恶性黑色素瘤152
第19章 梅克尔细胞癌161
第20章 蕈样霉菌病167
第4部分 乳腺肿瘤173
第21章 乳腺癌175
第22章 局部晚期乳腺癌202
第23章 导管原位癌216
第24章 复发性乳腺癌229
第5部分 胸腔肿瘤239
第25章 早期非小细胞肺癌241
第26章 Ⅲ期非小细胞肺癌252
第27章 小细胞肺癌262
第28章 间皮瘤277
第29章 胸腺瘤285
第6部分 消化系统肿瘤291
第30章 食管癌293
第31章 胃癌306
第32章 肝细胞癌318
第33章 胰腺癌329
第34章 结直肠癌348
第35章 肛管癌363
第7部分 泌尿系统肿瘤 371
第36章 低危前列腺癌373
第37章 中高危前列腺癌390
第38章 前列腺癌术后406
第39章 膀胱癌418
第40章 睾丸癌426
第41章 阴茎癌434
第42章 尿道癌442
第8部分 妇科肿瘤 447
第43章 宫颈癌449
第44章 子宫内膜癌459
第45章 外阴癌479
第46章 阴道癌488
第47章 子宫肉瘤496
第9部分 血液系统肿瘤501
第48章 成人霍奇金淋巴瘤503
第49章 侵袭性非霍奇金淋巴瘤515
第50章 惰性非霍奇金淋巴瘤528
第10部分 肉瘤535
第51章 软组织肉瘤537
第11部分 儿童肿瘤551
第52章 髓母细胞瘤553
第53章 室管膜瘤567
第54章 脑干胶质瘤573
第55章 颅咽管瘤582
第56章 横纹肌肉瘤587
第57章 神经母细胞瘤595
第58章 肾母细胞瘤608
第59章 尤文肉瘤616
第60章 儿童霍奇金淋巴瘤627
第12部分 姑息治疗639
第61章 脑转移瘤641
第62章 骨转移652
第63章恶性脊髓压迫659
第64章 上腔静脉综合征666
第65章 姑息放射治疗671
第13部分 良性疾病677
第66章 良性疾病的放射治疗679
索引684
内容摘要
胶质母细胞瘤速览:多形性胶质母细胞瘤(GBM)是成人中最常见的脑内原发肿瘤,其中位生存期通常只有约14个月,预后并不好。,对该病的治疗原则是最大限度地安全切除和最大限度地保护神经组织,同时辅助放化疗。放射治疗的标准剂量是60Gy,并同步以75mg/,m2剂量口服替莫唑胺(TMZ),在后期的辅助化学治疗过程中,以150~200mg,/m2剂量口服替莫唑胺(TMZ)持续l~5天,28天为一周期,若能耐受,持续6一12个月。放射治疗一般以T2磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)水肿带为射野边界照射46Gy.然后缩野至瘤腔和Tl增强区加量14Gy,通常以2cm为界扩展为临床靶区(cTv)。治疗失败最常见的是局部进展。对于年老或体弱的患者,建议姑息治疗,短程放射治疗加(或不加)替莫唑胺,或者单独口服替莫唑胺[特别是甲基转移酶(MGMT)甲基化的患者]。
流行病学:GBM是成人最常见(80%)的原发脑恶性肿瘤…。发病率为3.4/100 000人,美国大概为10 000例/年。发病平均年龄为64岁,男女发病比率约为1.5:1。
解剖学:广泛浸润性肿瘤往往沿白质束生长。病变位置往往依赖于白质的数量:’75%位于幕上(31%位于颞叶,24%位于顶叶,23%位于额叶,16%位于枕叶),<20%,呈多灶性.2%。7%为多中心性,10%呈脑脊液细胞学阳性。
病理学:胶质母细胞瘤的细胞是在中枢神经系统中起支持作用的胶质细胞。wHO 2016年更新为3种类型,即胶质母细胞瘤IDH野生型、胶质母细胞瘤IDH突变型、胶质母细胞瘤NOS型(参见IDHI基因的内容)。其他少见的变异类型包括巨细胞性胶质母细胞瘤、胶质肉瘤、上皮样胶质母细胞瘤。WHOⅣ级胶质瘤的诊断需要有特异性的“假栅栏样”坏死的发现.或者至少3个以上基本条件,即高有丝分裂指数、内皮细胞增殖、异型核、坏死。
基因学
MGMT基因甲基化:0。一甲基鸟嘌呤一DNA一甲基转移酶(MGIMT)位于染色体10q26,主要用来修复鸟嘌呤0—6位的烷基化。当它的启动子甲基化,会导致表观遗传沉默,进而引起基因下调。Hegi的研究(参见“基于循证数据的问与答”)已明确其对肿瘤预后的评价价值。
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精彩内容
《循证肿瘤放射治疗学要点精编》是一本全面的肿瘤临床治疗回顾,以精练、覆盖全面的形式总结了最新的癌症护理方法。每一章以“速览”开始,介绍每种疾病的概述、自然史和一般治疗方案,以实现直接切入相关肿瘤治疗基本信息。之后是精练的摘要部分,列出每种恶性肿瘤的流行病学、风险因素、解剖学、病理学、遗传学、筛查、临床表现、检查、预后因素、分期及治疗范例。每个治疗范例都描述了目前放射治疗的最新护理标准,包括适应证、剂量限制和相关不良反应。各章最后是“基于循证数据的问与答”,解答与放射治疗结果相关的关键知识,指导肿瘤医师的临床实践。书中的流程图和表格,方便快速检索关键信息。本书可为肿瘤医师提供实用、全面的资料,以适应不断更新的肿瘤治疗专业,也可作为各科临床专家手头材料,如AJCC分期手册、NCCN指南等的补充资料。
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