内科学(供临床医学专业用)

第一章绪论，

一、内科学的范围和内容.二、内科学的学习目的和要求・三、内科学的进展・

第二章呼吸系统疾病·

第一节概论‘

第二节急性气管-支气管炎第三节

慢性支气管炎・

第四节

慢性阻塞性肺疾病

第五节

慢性肺源性心脏病

第六节支气管哮喘・

第七节支气管扩张.第八节肺炎

一、肺炎链球菌肺炎..1二、葡萄球菌肺炎・B1三、革兰阴性杆菌肺炎.a四、肺炎支原体肺炎・第九节肺结核

第十节支气管肺癌第十一节自发性气胸・第十二节呼吸衰竭一、急性呼吸衰竭二、慢性呼吸衰竭，

第三章循环系统疾病第一节概论

第二节心力衰竭

一、慢性心力衰竭

0二、急性心力衰竭・

第三节心律失常・

一、概述.

二、快速型心律失常

三、缓慢型心律失常

四、心律失常的非药物治疗

第四节原发性高血压

第五节心瓣膜病.

一、二尖瓣狭窄

二、二尖瓣关闭不全

三、主动脉瓣狭窄..

四、主动脉瓣关闭不全・

五、联合瓣膜病

第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、概述。

二、稳定型心绞痛

三、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死四、急性ST段抬高型心肌梗死

第七节心肌疾病・

一、原发性心肌病・

二、病毒性心肌炎.

第八节感染性心内膜炎

第九节心包炎

一、急性心包炎.

二、缩窄性心包炎.

第四章消化系统疾病第一节概论

第二节胃炎一、急性胃炎.

二、慢性胃炎。第三节消化性溃疡第四节肝硬化・第五节原发性肝癌第六节

肝性脑病第七节急性胰腺炎第八节溃疡性结肠炎第九节上消化道出血

第五章泌尿系统疾病第一节概论，

1第二节肾小球疾病

一、概述

……

三、神经系统疾病的诊断

第二节周围神经疾病.

一、特发性面神经麻痹

二、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第三节急性脑血管疾病

一、概述....

二、短暂性脑缺血发作

三、脑梗死，

四、脑出血

五、蛛网膜下腔出血

第四节癫痫痢..

第五节帕金森病

第六节肌肉疾病

一、重症肌无力

二、周期性瘫痪

第十章精神疾病

第一节概论

第二节器质性精神障碍一、常见的临床综合征二、脑器质性精神障碍

46三、躯体疾病所致精神障碍第三节情感性精神障碍

第四节神经症・

一、焦虑症・

二、神经衰弱，

第五节精神分裂症

第十一章理化因素所致疾病第一节概论

第二节急性一氧化碳中毒第三节有机磷农药中毒第四节中暑

中英文名词对照索引参考文献

第一章绪论

内科学是临床医学中的主要学科之一，是研究人体各系统、各脏器内科疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防的一门科学，是临床医学专业中一门涉及面广，整体知识性、实践性很强的学科。它不仅是临床医学各学科的基础，而且与它们有着十分密切的联系，因此掌握内科学的临床思维方法和诊疗原则是学好其他临床学科的基础。

一、内科学的范围和内容

内科学涉及范围很广，内容丰富，知识体系的整体性强。遵循高等医学教育和医学人才成长的规律，围绕基层、社区卫生人员岗位需求的教学目标，参照国家临床执业助理医师考试大纲的要求，本教材内容主要包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌和代谢性疾病、风湿性疾病、神经系统疾病、精神疾病及理化因素所致疾病等。各系统所选疾病均为常见病、多发病和国家临床执业助理医师考试大纲的要求内容。每种疾病的具体内容大体包括病因和发病机制、病理、临床表现、并发症、实验室检查和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防等。本书重点介绍常见病、多发病，注重基本理论、基础知识和基本技能，提高学生的临床思维能力、预防和诊治疾病的实际能力，使学生能够学习到较全面和系统的内科学基础知识。本书既侧重于临床应用能力的培养，又与基础理论相结合，起到了该课程在人才培养中的作用。

二、内科学的学习目的和要求

学习内科学的目的是为了适应健康中国建设战略要求，保障人民健康。医生的服务对象是病人，因此，我们在学习内科学时不仅要重视疾病诊疗技术，而且要树立“一切以病人为中心”的思想，要以全心全意为病人服务的理念，以高度的责任感、同情心和实事求是的作风，满腔热情地对待病人。

学习内科学，要扎实地掌握本门课程中与临床工作有关的基础理论、基本知识、基本实践技能。通过学习内科学,要求学生做到以下几点。

1.能规范运用临床常用诊疗技术进行日常的诊疗工作要加强基本技能的训练，包括搜集完整、可靠的病史，进行全面、正确的体格检查，利用必要的实验室检查和其他有关检查，熟悉常用检查结果对疾病的诊断意义，掌握常用的内科诊疗技术操作。

2.掌握正确的临床思维方法，具有对内科常见病、多发病的诊治能力内科疾病种类繁多，临床表现复杂多样，病情反复多变，书中关于疾病的描述是某种疾病带有普遍性的共性，而医生所面对的是患病的病人，每位病人有其各自的个性。这种个性不仅是疾病表现上的差异，还包括病人的心理活动和社会联系对疾病的影响。因此，要得出符合实际的诊断并制订切实可行的治疗方案，除了应具有扎实的基础理论外，还需要积累丰富的临床经验和掌握正确的思维方法，在实践过程中不断提高自己分析问题、解决问题的能力。通过内科学的学习，要求学生了解内科常见病、多发病、急危重病的病因及发病机制，熟悉其鉴别诊断、并发症与预防，掌握其临床表现、诊断要点和治疗原则。

3.具有对危重症病人初步处理和正确转诊的能力很多内科疾病病情变化较快,危及生命，如心脏病病人可出现心搏骤停,因此需要当机立断做出初步诊断和急救处理，并根据病情变化和基层医疗条件做出是否转诊的决定，为进一步诊断和抢救赢得时间并提供有利条件。

4.树立良好的医德医风和严谨的科学态度学习内科学，要牢固树立全心全意为病人服务的思想，以高度的责任感和同情心，满腔热情地对待病人，善于与病人进行交流沟通，充分了解病人的心理、生理和病理变化，正确而及时地诊治疾病。作为一名医务工作者，一定要以求实的工作作风和严谨的科学态度对待每一位病人的诊疗工作，尊重科学,勇于探索，勤于总结，不断积累防治疾病的临床经验。同时还要遵守国家的医药卫生法律法规，增强依法维权意识，既要对病人高度负责，又要维护自己的合法权益，杜绝医疗中的违法违纪现象，避免不必要的医患纠纷。

三、内科学的进展

随着分子生物学、遗传学、免疫学、网络信息、计算机技术和微量检验技术等的迅速发展，内科学在病因、发病机制、诊断和治疗等方面也都有很大的更新和发展。

1.病因和发病机制得到进一步阐明近年来，由于分子遗传学、免疫学、内分泌学和物质代谢研究等方面的迅速发展，内科学也快速发展，对很多疾病的病因和发病机制有了新的认识。如近年来已通过对染色体基因内 DNA的分析来认识白血病的发病机制;免疫功能障碍在很多疾病过程中所起的作用已受到重视，如恶性肿瘤、肾小球疾病、类风湿关节炎和部分慢性活动性肝炎等;消化道激素、前列腺素、心房钠尿肽的发现和研究，为探索某些消化系统、循环系统疾病的发病机制，寻找新的治疗方法开辟了新途径;通过应用多种新的检验技术，已发现遗传病和免疫性疾病中不少新的综合征和新的病种，并对某些传统疾病重新做了分类。

本套教材为高等职业教育临床医学专业改革试验创新教材，在编写过程中遵循”三基五性”的编写原则，体现当前高等职业教育的最新精神，以学生为主体，立体建设，推动融合发展，注意与本科教育和中等职业教育的区别，体现临床医学专业特色，整体优化，凸现课程个性，与临床执业助理医师考试紧密结合，服务于医学教育事业。