家庭肠内营养

主编简介

于健春医学博士，主任医师，中国医学科学院北京协和医学院教授、博士研究生导师，北京协和医院基本外科副主任。曾任中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员（2014-2017年），中华医学会外科学分会营养支持学组副组长，国家卫生健康标准委员会营养标准专业委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会临床营养医师学组副主任委员，北京市住院医师规范化培训外科委员会副主任委员（2013-2018年），北京医学会肠外肠内营养学分会主任委员，北京医师协会临床专家营养委员会主任委员，北京医师协会第五届理事会常务理事，北京医学会外科学分会胃肠学组副组长，中国老年保健医学研究会老年胃肠外科分会副主任委员（2018-2021年），中国产学研

合作促进会、中国康养医学协同创新联合体理事会副主席，北京市卫生健康委员会北京健康文化促进会副会长，中国抗癌协会胃癌专业委员会常委，国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会委员，欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）委员，美国肠外肠内营养学会（ASPEN）委员，美

国胃肠道与内镜外科医师学会（SAGES）委员，国际胃癌协会（IGCA）委员。《肠外与肠内营养》杂志副主编，Clinical Nutrition Experiment副主编，《中华医学杂志·英文版》编委。

学术成就

培养外科研究生42名（其中博士研究生37名，硕士研究生5名），外科博士后2名，发表文章200余篇，主编及参编专业著作20部、继续医学教育教材8部、科普专著1部。多次荣获中国医学科学院北京协和医学院及北京协和医院优秀教师；曾荣获1996年度、2002年度卫生部、北京市及国家科技进步奖二等奖，2010年、2016年度北京医学会工作贡献奖，2012年度北京市科学技术奖三等奖，2013年华夏医学科技奖二等奖，2018年中华医学会肠外肠内营养学会（CSPEN）杰出贡

献奖，2018年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）荣誉会员。

专业擅长

主要从事普外科、胃肠外科与营养代谢专业相关临床和基础研究工作。作为主要研究者完成多项全国多中心临床营养研究。带领中华医学会肠外肠内营养学分会制定《临床肠外肠内营养治疗指南和共识》，开展营养风险筛查与营养规范治疗、胃肠肿瘤化疗与免疫营养、保留胃功能的腹腔镜微创手术、减肥手术与多学科综合治疗的研究。

陈伟中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师，博士研究生学位，博士生研究生导师，博士后导师。现任中华医学会肠外肠内营养学分会副主任委员，中国营养学会临床营养分会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会主任委员，中国医师协会营养医师专业委员会常委兼总干事。参加国家多项课题研究工作，获得省级科学技术奖5项。发表学术论文110余篇，其中以第一作者及通讯作者被科学引文索引(SCI)收录36篇。长期致力于临床患者的各种类型营养不良的防治工作，主导人工营养支持的实施全过程，以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写多部基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识，且掌握了相关领域的国际前沿技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

王新颖主任医师，博士研究生导师，教授。东部战区总医院全军普通外科研究所副所长，临床营养治疗中心主任。现任中华医学会肠外肠内营养学分会副主任委员，中华医学会外科学分会营养支持学组委员，中国医师协会外科医师分会临床营养医师学组组长，江苏省医学会外科学分会营养外科学组组长。《肠外与肠内营养》杂志副主编。第十六届中国青年科技奖获得者。主持多项国家级及省部级科研课题、国家公益性行业科研专项、江苏省杰出青年基金项目等。获得国家科技进步奖一等奖、江苏省科技进步奖二等奖等5项。

第一篇总论

第1章家庭肠内营养的历史与发展

第2章肠内营养保护肠屏障的机制研究

第3章吞咽功能及胃肠功能的评估

第4章家庭肠内营养的卫生经济学评价研究进展

第5章家庭肠内营养临床营养诊疗流程的建立

第6章肠内营养制剂及肠内营养配套设施的研发

第7章肠内营养的疗效及安全性评价

第二篇家庭肠内营养的流程建立与监测管理

第8章家庭肠内营养的流程家庭

第9章肠内营养制剂的选择

第10章家庭肠内宫乔途径的建立与应用.

第11章如何开具家庭肠内营养的处方

第12章肠内营养的管理和监测·

第13章家庭肠内营养的并发症及处理方法

第14章家庭肠内营养的医学管理·

第15章家庭肠内营养与多学科团队管理

第三篇家庭肠内营养的临床应用

第16章短肠综合征型肠衰竭患者的家庭肠内营养

第17章胃肠道瘘患者的家庭肠内营养·

第18章不完全性肠梗阻患者的家庭肠内营养

第19章恶性肿瘤患者的家庭肠内营养

第20章老年患者的家庭肠内营养

第21章肝功能不全患者的家庭肠内营养

第22章临床罕见疾病——遗传性代谢疾病患者的家庭肠内营养

第23章炎症性肠病患者的家庭肠内营养

第24章 儿童患者的家庭肠内营养

第25章缓和医疗与家庭肠内营养

第26章危重症患者的家庭肠内营养

第27章神经系统疾病患者的家庭肠内营养

第28章肠内营养在加速康复外科中的应用

附录肠内营养相关操作步骤及流程（视频）

第1章家庭肠内营养的历史与发展

于健春

中国医学科学院北京协和医院

对于经口摄食不足或不能的患者，营养支持可能是其生存的保障。肠内营养(enteral nutrition,EN）是指通过喂养导管为消化道提供营养素的营养支持方法，为经口摄入量不足患者提供营养的首选途径。当胃肠道途径可安全使用时，EN在生理、代谢、安全性及费用获益等诸多方面均优于肠外营养(parenteral nutrition,PN）。

无论在国内还是国外，以往一些医书文字记载营养治疗的手段是通过木制或玻璃导管向消化道注入混合营养液体，该操作过程困难且具有危险性。18-19世纪，采用的肠内营养装置较为原始，营养的选择仅限于可饮用的液体，如肉汤、牛奶、鸡蛋和红葡萄酒。19世纪后期，曾因误认为结肠为吸收营养的位置而从直肠灌注营养。现代医学和技术的发展促进了EN的安全有效使用，如今，许多研究证实，EN改善了患者的临床结局。

一、家庭肠内营养的定义

家庭肠内营养（home enteral nutrition,HEN）是指在专业的营养支持团队指导下，在家或社区为经口摄食不足、医疗状况稳定的患者通过喂养导管为机体提供所需营养素的营养支持方法。

二、家庭肠内营养实施的必要条件

HEN提供者需要确定肠内营养剂型、剂量及输注途径，教育患者和照护者，及时安排提供输注支持，在助力患者从医院转回家庭中起重要作用。国外一些家庭输注的医疗设备公司有专业的营养支持医师为患者进行营养评估和监测营养实施。许多患者出院后仍需家庭肠内营养支持治疗，北京、上海、南京等城市的一些医院虽然已经开展了家庭肠内营养，但由于我国人口众多，医疗资源有限，目前的医疗政策及医保政策尚未覆盖等因素，国内尚缺乏相关支持。

肠内营养途径设备、制剂、输注计划、实验室及临床监测的频度和力度在医院和家庭间差异较大。在医院，由训练有素的临床医师开具EN医嘱并由专业团队实施监测，而HEN的实施和一般监测则是由患者、家属或其他照护者提供。

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