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作者[美]阿尔弗雷德·杰·特里亚
出版社辽宁科学技术出版社有限责任公司
ISBN9787559117137
出版时间2020-11
装帧平装
开本16开
定价328元
货号10931323
上书时间2024-09-01
作者为长期从事骨科的临床人员,组织专家撰写了这本复杂膝关节置换术方面的图书。译者为福州市第二医院骨科医生,多年来从事骨科临床工作,积累了丰富的经验。在膝关节手术方面,具有较多的临床实践。英语水平较高,具有翻译英文原著的经历。发表了多篇相关专业的伦文,撰写了多部专著。
概述
同定的冠状位成角畸形是全膝关节置换术(TKA)中恢复正常力线需要特别考虑的。合并内翻畸形的骨关节炎是目前全膝关节置换术最常见的畸形之一。最近的一项纵向研究显示,58%的膝关节骨性关节炎患者表现为内翻畸形,对比而言只有18%为外翻畸形。病理和外科检查显示.固定内翻畸形与胫骨和股骨内侧的骨缺损以及内侧支持结构的挛缩有关,这些内侧支持结构包括内侧副韧带的浅层和深层以及后内侧关节囊。
目前,有多种方法可以用来矫正同定内翻畸形,但普遍认为,精准的软组织平衡以及膝关节机械轴力线的恢复对于获得成功的结果至关重要。Insall和Ranawat首先提出了传统的软组织的松解方法。然而,显而易见的是,内侧副韧带的过度松解可能导致潜在的关节不稳以及关节线的抬高。随着时间的推移,软组织的松解技术逐渐提高,使内侧支撑结构的松解更加有序和町控。verdonk描述了使用拉花(pie—crUStlng)松解技术对内侧副韧带松解矫正内翻畸形,Ranawat通过从内到外的拉花(insl’(k一『llJ’pel—crusting)松解技术可控地松解内外侧韧带,结合在胫骨截骨水平下松解内侧关节囊来矫正内翻畸形:
畸形的角度或大或小,但严重的膝关节固定内翻畸形是一个极具挑战性的问题,可能需要在远端完全松解内侧副韧带的浅层和鹅足区或行股内侧副韧带止点截骨术。内侧副韧带过度松解且可能导致潜在的内侧不稳定,此时可能需要一个限制型假体以提供足够的稳定性。由于假体的选择以及软组织松解对成功的全膝关节置换术是至关重要的,因此下面的病例报告将描述治疗骨关节炎合并内翻畸形的各种手术技术。方案1:固定内翻膝内侧副韧带拉花松解技术病例介绍病史
患者,男性,72岁。左膝疼痛,进行性加重3年,疼痛主要局限于膝关节内侧,活动或爬楼梯时明显:由于疼痛的影响,他一次活动仅局限在3~5个街Ⅸ,非甾体类抗炎药无法完全缓解膝关市疼痛。最近的一次皮质类固醇关节腔注射......
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