走进重症监护室:写给患者及家属的指南

邹海，男，中国现代应用药学杂志青年编委，医药导报杂志青年编委。获得2020年上海市人才发展基金（上海市人社局），2020年上海市医苑新星青年医学人才培养资助计划（上海市卫生健康委员会），复旦大学抗击新冠肺炎疫情先进个人。

第一章医护人员

护士

医生

执业护士和医生助理

呼吸治疗师

药剂师

物理和职业治疗师

语言病理学家

社会工作者和病案管理师

伦理委员会伦理学家

护士助理

出入重症监护室的其他重要人员

第二章重症监护室内的一天

重视每天的床边检查

一天的日程安排

医护交接班

第三章基础知识

为什么需要重症监护室

进入重症监护室

患者监护

静脉通路

药物输注泵

计算机和电子病历

需要其他语言

探视病人

预防感染

从重症监护室转出

第四章常见的医疗程序

知情同意、决策能力和重要问题

知情同意——解释所有选项

决策能力——患者是否能自主做出决策

操作介绍

动脉导管

输血

支气管镜检查

中心静脉导管

胸管

食道胃十二指肠镜检查

短期饲管——鼻胃管口胃管和鼻空肠管

长期饲管——经皮内窥镜胃造口术和胃造口空肠造口管

肺动脉导管

吞咽测试

气管切开术

导尿管

无菌预防措施

第五章药物治疗

用药时间

疼痛

非药物管理疼痛

镇痛药物

患者自控镇痛患者自控镇痛药物

血管活性药物控制血压

镇静使患者镇定

肌松防止患者对抗自己

第六章实验室检查

如何读懂实验室检查

实验室检查可以告知患者的哪些信息

疾病及其相关实验室检查

第七章重症监护室可能的副作用

谵妄约束和压力性损伤

第八章常见问题的治疗

体温肾脏损伤和呼吸系统

肾脏损害

呼吸

第九章重症监护室患者必备要领

饲喂提供营养以帮助康复

镇痛：减轻疼痛

镇静：长期治疗期间的放松

血栓栓塞：预防血凝块形成

床头抬高；预防肺部感染

溃疡预防：预防胃损伤

血糖控制：管理血糖水平

自主呼吸试验测试：是否可以拔除呼吸管

肠道调理：促进肠道蠕动

去除留置导管：预防导管感染

抗生素降级：针对感染进行治疗

患者信息板：帮助每个人了解患者

重症监护室日志：总结经验、指导当前和日后的治疗

拔管：拔除呼吸管

早期活动：尽快进行锻炼

第十章如何帮助入住重症监护病房的患者

第十一章如何为改善出院后的生活质量做准备

重症监护后综合征

预防和克服重症监护后综合症

患者和家属如何在住院期间和出院后减轻-

第十二章患者出院后的恢复场所

长期急性护理医院

住院康复机构

专业护理机构

家庭护理

门诊康复

向重症监护室团队提问有关出院的问题

资源

第十三章常见问题和实用提示

需带到医院和留在家中的物品

如何让重症监护室住院更加舒适

如何与重症监护室团队进行沟通

禁食禁饮——无口服（NPO）

无法探视患者

降低治疗费用的策略

做决策时需要提问的问题

第二意见

全面抢救和不进行复苏

*严重的脑损伤类型

器官捐献快速指南

第十四章检验治疗是否恰当的关键问题

治疗目标

预先治疗规划

持久授权委托书

代表患者做出决策时的责任

生前遗嘱

生前目标

一个关于预先治疗规划重要性的故事

维持生命治疗的医嘱

整理思路的实用在线资源

如果患者不能回应且家属不了解患者的意愿

第十五章在讨论患者生命结束时可能涉及的重要话题

如果需要更多时间来决定患者的适当归宿

舒缓治疗 在临近死亡时关注患者的舒适

词汇表

附件 有助于整理患者详细信息或在查房期间使用的实用工具

附件 日记大纲

附件 患者信息板

附件 决定治疗方案时需要提问的问题

插图来源

索引

本书的目标将逐步引导读者了解整个重症监护过程。在这本书中，主要介绍了一些关键概念，告诉读者应该提出什么问题，以及理想的医疗照护应该是什么样子。同时，本书还详细阐述了在每个重症监护室中每天会进行的医疗程序、使用的设备、常规检测项目和其他相关事项。旨在帮助患者和家属更顺畅地与重症监护团队沟通。通过阅读，读者将能更好地判断治疗项目是否安全、有效，以及是否符合患者的期待。同时，本书也解释在住院期间和出院后一些加快恢复速度的重要注意事项。这本书将使读者有能力做出正确的决定。通过本书的阅读，读者将能够更好地与重症监护团队配合，确保患者得到*好的照护，从而提高患者的康复机会。