张永杰杂病临证心悟

上篇名医成才之路

张永杰，主任中医师，教授，首届全国名中医，国务院政府特殊津贴专家，海南省有突出贡献优秀专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广州中医药大学硕士研究生导师；中华中医药学会常务理事，海南省中医药学会常务副会长，海南省委、省政府直接联系重点专家等；先后获“中国首届百名杰出青年中医”、“全国中青年医学科技之星”、“海南省最具社会价值十大杰出医疗卫生专业技术人才”、“中国医师奖”、首届“全国名中医”、海南省“十佳好医护”、“中国好医生”等称号或奖项。

张永杰从事中医药临床与科研工作40余年，擅长运用中西医结合辨证与辨病方法治疗内科多种疑难病证，尤其对心病，心往生堂、病壶件心肌浆、高血压病、糖尿病及其并发症、急慢性支气管浆、风湿性疟病、痛风。以乃神经内分泌失调、亚健康综合征等多种疑难杂证的治疗与调理具有丰富的临床经验，疗效显者。

张永杰在临床、科研、教学、药物研究等多个领域取得突出业绩，近年来主持完成省部级科研立项课题5项，获卫生部（现为国家卫生健康委员会）及国家中医药管理局科学技术进步奖各1项，获省部级科学技术进步奖4项，主持完成中药新药及保健食品研发项目20余项。以第一作者或独著在国家核心期刊及统计源期刊发表学术论文65篇，曾6次获全国中医药优秀期刊优秀论文一等奖、二等奖。出版专著3部。多次担任国家和省内各类评审工作专家组组长或评委，是海南省中医药及医学卫生科技领域具有很高声望和影响力的学术带头人。

1.初入杏林，崭露头角

张永杰，祖籍山东省海阳市，出生于书香世家，从小身受古典文化熏陶，习经史，学诗文。1977年国家恢复高考，他以优异的成绩考入山东中医学院（现山东中医药大学），从此开始了从医的漫漫长路，并于1985年攻读心血管专业研究生。师从名医，研习经典，博览众书，为今后临床科研工作打下了坚实的基础。

1988年张永杰获医学硕士学位，在青海省中医院从事临床与科研工作，任青海省中医药研究所所长。其长期担任省级药物研究所所长和国家药物临床试验基地负责人，凭着多年对药物药性的探究，谙熟各种药物的特性和药理。医药兼通，临床与科研并茂。青海地处世界屋脊音藏高原地带，由于高原的大气压和氧分压降低，空气稀薄，气候寒冷干燥，日温差大，紫外线辐射强等因素综合作用于人体，使之发生一系列复杂的适应性或代偿性变化，高原肺病、脑病、心脏病等各种急性慢性高原病多发，中医药对于治疗由此引发的各类急慢性高原病，有其独特的疗法和疗效。同时青海地处青藏高原，受地理环境和生态环境的影响，有着丰富的中药、藏药资源，冬虫夏草、麝香、大黄、川贝母、红景天等药用植物、动物和矿物共2000余种，且具有无污染、无毒害、有效成分含量高等特点。以青海地区气候特点为研究基础，在海拔6000m的青藏高原开展科研工作，申请了“青海高原特高海拔低氧、低压环境对人体系统生理功能影响及高山病的研究”课题，并于1992年荣获青海省科学技术进步奖三等奖。1997年“中日联合阿尼玛血山医些丑兴必疯一一A在娃高海抹的高山牛理及急性高山病研究”的项目获卫生部科学技术进步奖三等奖。

2.熟读经典，勤耕不倦

张永杰教授常说：“经典著作是中医理论的源泉，为医之道，首先学好四大经典著作，这是根本。”古人云：“以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。”熟读经典原文，斟字酌句。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，熟能生巧，别出心裁。临床经验用文字表现很难全面，而读书的人对同样的文字之理解，又会受到文化水平、临床经验、阅历、判断力和想象力等多种因素的影响。因此，要还原到作者所需要用文字表达的实际情况，其准确性就比较差。现在我们无法走到已故的前辈名家面前，由他们通过实际病例讲解总结成文字的东西，既无名师亲授的可能，那么就只有通过精读，反复读，以至背诵，再在临床上去反复揣摩，从中悟出真谛。张永杰教授常教导学生“中医药学历史悠久，博大精深，茫如泱海。各名家都有其长，但拘于一家之术。难免有偏，博览综合，才能全面发展”。

他平时省吃俭用，订购大批医籍杂志，每年订杂志数十份之多，孜孜不倦地学习其中的精华。他任中医院院长、书记期间业务工作繁忙，闲暇时间苦读摘记。有人曾问他已成名成家了，还看那么多书干啥？他说：“论语中的‘学而优则仕，仕而优则学’，对谁都适合。”他师古而不泥古，结合病情特点，临证善于发挥。善用经典方，如仲景用桂枝加葛根汤治疗太阳病项背强几几，对他很有启发，他用葛根治疗颈椎病、高血压病、脑血管病引起的头项强痛、眩晕，疗效显著。