看病的智慧

章疾病总论：疾病缠伴你我一生/1

一、疾病是什么/1

(一)2000年前疾病的概念/3

(二)传统中医学疾病的概念及英语中的概念表达/55

(三)现代医学疾病概念/6

二、怎样才得病/9

(一)疾病的原因：万事万物都有因/9

(二)疾病发生的条件、诱因：有因不是一定有果/20

三、疾病的几种大类：格病/21

(一)急性病：病来如山倒/21

(二)慢性病：生命的杀手/23

(三)传染病：传染源、传播途径和易感人群三条件/26

(四)精神病：最易、最难诊治的疾病/29

(五)罕见病：虽罕见但病种最多/32

(六)心身疾病与身心疾病/35

……

第一章

疾病总论：疾病缠伴你我一生

什么是疾病？通俗来说，身体有问题就是疾病。我们继续追问，身体有什么问题就是疾病？追问之后，我们或许应该定义疾病为有医学、社会意义的身体、心理、行为的异常。

凡事总有因，疾病亦如此，疾病的内因、外因错综复杂，刨根溯源难免步入死胡同，任何事物都经不起终极拷问。格物致知，然而拷问疾病过程总是存在大量的人为、主观因素。其结果或许有些沮丧——疾病缠伴你我一生，我们都是病人；也有些兴奋——疾病体现着这个五彩缤纷的人类世界和人生的终极过程。我们问病，其实也在问道，答案可以很简单，疾病即道、即阴阳。

一、疾病是什么

什么是疾病？身体有问题就是疾病吗？身体问题一般包括身体的外形、结构和功能问题。身体的外形、结构和功能有问题就是疾病吗？

一个10岁小孩有几根白发，我们可能说他有病，身体可能缺什么，而面对一个80岁白发苍苍的老人，我们就不会说他病了。一个人身高140cm，如果是小孩、老人，我们不会说他病了，若是20岁的小伙子，我们会说他是“侏儒”。某个人出现功能障碍，比如不会说话、不能行走，如果是成年人、老人，我们会说他病了，如果是很小的孩子，我们不会说他病了，只是说他还没发育、还没成熟。也就是说，要以人体的形态、结构、功能的异常来判断疾病不是很准确，还必须加上时间、空间因素及个体因素。

在大众常识中，“生老病死”常用于描述人的自然规律，谁都不能避免，其中隐约指出老和病是两种不同，老不一定是病。“老弱病残”通常是功能低下的弱势群体的总称，指老人、弱者（常指向妇女儿童、能力不强者）、患者及残疾人，这也有老、弱、

残不在疾病范畴的意思。

人35岁后会出现骨质疏松，只有出现长期症状时我们才称他有病，即骨质疏松症，没症状的我们没有说是病，所以我们说的病还与病的症状关联。吃药的骨质疏松病人，我们会说他有病，没吃药的我们不一定称他有病，说明我们眼中的疾病还与医学治疗关联。

宫颈糜烂，曾被称为“妇科第一疾病”。它的特点是高发病率，宫颈呈糜烂状，一碰就会出血。1958年，北医附属一院在防癌普查工作中，调查了7499名30~60岁的妇女，发现宫颈糜烂的发病率为56%，建议“在防癌工作中积极治疗宫颈糜烂是非意必要的”。一半以上的成年女性有宫颈糜烂，还有癌变可能，能不恐慌？能不治吗？于

是乎，1845年西姆斯发明的鸭嘴状的窥阴器、1925年汉斯发明的阴道镜被广泛使用，大量的涂药、栓药、物理治疗和手术治疗被使用，糜烂的宫颈在医学史上开出了一朵灿烂的花朵。

之后有两篇文章进入了中国公众的视野，他们说“宫颈糜烂”不是病。一是原卫生部主办的《健康报》于2010年8月26日刊登的北京朝阳医院宋学红的文章《宫颈糜烂，一个错误的诊断术语》。二是《中国新闻周刊》2011年第4期钱炜的《宫颈糜烂：医学对女性身体的一场误会》。它们的核心内容是：“宫颈糜烂”这种自1850年来被发现的常见的妇科病，不仅在20世纪80年代后美国的妇产科学专著中删除，也在2008年中国的第7版《妇产科学》教科书中删除，它是宫颈癌的“癌前病变”的说法也被否定。这100多年来我们都错了！它到底是什么？教科书的描述：宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。有专家解释：青春期后雌激素作用下的宫颈外翻，是一种生理现象，从青春期起持续几十年，并随月经周期而变化，有点像衣领外翻，到一定的年龄段、时间段就翻出来，一定时候就缩回去。2005年版《妇产科学》教科书已经提到“宫颈糜烂”不是一个恰当的诊断术语，但考虑到已在我国应用多年，废弃需要逐渐接受的过程，所以仍在沿用。这种遮遮掩掩的暧昧，在惯性思维、市场力量的驱使之下，让它还在被普遍医疗。钱炜在“中国知网”搜索“宫颈糜烂”，找到了8813篇相关文章，每一篇都是数以百计、千计的病例堆积，由此引起的痛苦和医疗消耗谁能算得清？“宫颈糜烂”这个人为的、涉及每个妇女的疾病因为重新认识而就此消失，当然百年历史在人类史上微不足道，我们当为此而自豪。

我们不得不重新审视和思考“什么是疾病？”我们或许都没有觉得这是个问题，直到最后发现我们如此笃定去治疗的“疾病”竟然不是病！这时我背上有种凉飕飕的感觉，塞万提斯笔下的堂吉诃德大战风车被笑话了400年，多年后我们是否会被后人笑话成“大战疾病”的堂吉诃德呢？

身体出血一定会引起心理恐慌，可以肯定，在这四百万年的人类历史长河中，一定会有小部分人、小部分时间、小部分地域把女人正常的月经当成不正常（疾病）来看待。值得的庆幸是，古代医学、现代医学都没有根据阴道出血而把月经当成一种病，否则它肯定是一种很容易治疗（几天就能好），而且是一种很难治好的疾病（每月复发，直到绝经），或许有人会判断出“怀孕”是治疗育龄妇女阴道出血的最好办法。“月经

选题理由：我本人有三个角色：病人、医生、医院管理者，在自己看病、帮别人看病、看别人看病过程中，总有很多自己绕不开的困惑，我努力去寻找答案。目前市面上尚无系统阐述疾病、医疗现象、人体结构与功能、应该如何诊治、预防疾病的书籍，本书从认识疾病、值得深思的医疗现象、认识人的结构与功能、认识生命与死亡、认识医学、个人、社会如何对待疾病、如何预防疾病、对付疾病的终极目的九方面来重新思考、重新审视我们对疾病的认识及我们的行为。特色：以设置问题为主，围绕大家关注的一个个问题，结合作者自己30年的行医经验及困惑，试图从古今中外之书籍、日常大家容易明白的道理以及数以万计的专业论文中寻找答案。十年看一病，十年来，这本书的基本框架没变，其中的一个个有趣的问题让我绞尽脑汁、广泛阅读，并在实践中不断去探索；十年来，书中的每一章节都像滚雪球一样不断滚大，又像炼钢一样在精炼。说得简单，我怕说不清楚，说得复杂，我又怕变成啰嗦的老太太，我总游离在简单和复杂之间，书也在增来缩去中晃来晃去。