临床儿科常见疾病综合诊治

第一章绪论..

第一节儿科学的范围和任务.

第二节儿科学的特点...

第三节小儿的年龄分期...

第四节儿科学的发展与展望..

第二章小儿生长发育.....

第一节生长发育规律

第二节影响生长发育的因素

第三节体格发育及评价

第四节神经心理发育及评价

第五节心理行为异常.

第三章儿童保健学

第一节儿童保健发展史

第二节儿童保健目标

第三节儿童保健工作内容

第四节儿童保健评价指标

第四章新生儿常见病

第一节新生儿重症监护和呼吸支持治疗第二节早产儿呼吸暂停

第三节新生儿窒息与复苏

第四节新生儿呼吸窘迫综合征第五节新生儿颅内出血

第六节胎粪吸入综合征

第七节新生儿感染性肺炎

第八节新生儿黄疽...

第九节新生儿溶血症..

第十节新生儿缺氧缺血性脑病第五章儿科营养障碍性常见病

第一节维生素A缺乏症

第二节维生素B缺乏症

第三节维生素C缺乏症

第四节维生素D缺乏症

第五节维生素D过多症

第六节单纯性肥胖症。

第七节蛋白质一能量营养不良

第八节锌缺乏症.

第九节铁缺乏症，

第十节碘觖乏症.

第六章儿科消化系统常见病

第一节感染性口炎

第二节非感染性口炎

第三节消化性溃疡

第四节上消化道出血

第五节胃食管反流病

第六节胃炎

第七节贲门失弛缓症

第八节肝脓肿

第九节急性胆囊炎

第十节急性阑尾炎.

第七章儿科呼吸系统常见病

第一节急性上呼吸道梗阻

第二节急性上呼吸道感染第三节急性毛细支气管炎第四节支气管扩张症

第五节支气管哮喘

第六节哮喘持续状态

第七节呼吸衰竭

第八节肺炎

第九节肺水肿

第十节肺气肿

第八章儿科循环系统常见病第一节高血压

第二节心力衰蝎...

第三节风湿性心脏病第四节先天性心脏病

第五节心律失常

第六节心肌梗死.

第七节感染性心内膜炎

第八节原发性心肌病

第九节病毒性心肌炎

第十节急性心包炎・

第九章儿科泌尿系统常见病第一节急性肾小球肾炎

第二节慢性肾小球肾炎

第三节肾小管性酸中毒

第四节药物性肾损害

第五节肾病综合征

第六节泌尿系统结石

第十章儿科内分泌系统常见病

第一节甲状腺炎

第二节先天性甲状腺功能减退症

第三节甲状腺功能亢进症

第四节低血糖

第五节糖尿病

第六节儿童青少年血脂异常

第七节性早熟

第八节矮小症，

第九节青春期发育延迟

第十一章儿科血液系统常见病

第一节营养性贫血

第二节溶血性贫血

第三节再生障碍性贫血

第四节凝血障碍性疾病

第五节弥散性血管内凝血.

参考文献

第一章绪论

第一节儿科学的范围和任务

儿科学是临床医学范畴中的二级学科,其研究对象是自胎儿至青春期的儿童,研究内容可以分为以下4个方面:①研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童的体格、智能发育水平和社会适应性能力。②研究儿童时期各种疾病的发生、发展规律及临床诊断和治疗的理论和技术,不断降低疾病的发生率和病死率,提高疾病的治愈率。③研究各种疾病的预防措施,包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等，这是现代儿科学最具有发展潜力的方面,将会占据越来越重要的地位。④研究儿童中各种疾病的康复可能性及具体方法,尽可能地帮助这些患儿提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。

以上研究内容归结起来就是儿科学的宗旨:保障儿童健康,提高生命质量。

随着医学研究的进展，儿科学也不断向更深入专业的三级学科细化发展,同时也不断派生出新的专业。儿科学的三级学科分支类似内科学,主要以系统划分，如呼吸、消化、心血管、神经、血液、泌尿等,此外,还有传染病和急救医学等特殊专业。小儿外科学则为外科学范畴内的三级学科。上述学科虽然在分类上与内科学相似,但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大,应予以注意,不能混淆或替代。

新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科,其研究内容是其他临床学科极少涉及的方面:新生儿期的病死率仍然非常高，占婴儿病死率的60%~70%,此期疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同,是一个非常时期;儿童保健医学是研究儿童各时期正常体格生长、智能和心理发育规律及其影响因素的学科,通过各种措施,促进有利因素，防止不利因素,及时处理各种偏离、异常，保证小儿健康成长。由于某些年龄阶段的儿童具有特殊的临床特点,近年来发展出了围生期医学。围生期医学实际上是介于儿科学和妇产科学之间的边缘学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的小儿,由于此期小儿受环境因素影响颇大,发病率和病死率最高,而且与妇产科的工作有密切联系,所以需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。随着医学科学和技术的不断发展,儿科学必将向各个分支纵深分化,新的学科、边缘性的学科必将继续应运而生。然而,儿科学的分化发展趋势绝不是儿科学自身的肢解终结，在学习和研究儿科学某一分支学科时，切不可忽略对儿科学基础和学科总体的潜心研究和关注。

第二节儿科学的特点

与其他临床学科相比，儿科学有其不同的特点，这些特点产生的根本原因在于儿科学研究的对象是儿童。儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段,因此表现出的基本特点有3方面，①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，无论是对健康状态的评价,还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重的损伤能实现自然改善或修复，因此，只要度过危重期，常可满意恢复,适宜的康复治疔常有事半功倍的效果。③自身防护能力较弱，易受各种不良因素的影响而导致疾病的发生和性格行为的偏离，而且一旦造成损伤,往往影响一生,因此应该特别注重预防保健工作。儿科学具有以下主要特点。

一、解剖

儿童随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同,如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm内,3岁后逐渐上移.6~7岁后在正常情况下右肋缘下不应触及。在体格检查时必须熟悉各年龄儿童的体格生长发育规律,才能正确判断和处理临床问题。

二、功能

各系统器官的功能也随年龄增长逐渐发育成熟，因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同,如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等。此外,某年龄阶段的功能不成熟常是疾病发生的内在因素,如婴幼儿的代谢旺盛,营养的需求量相对较高,但是此时期胃肠的消化吸收功能尚不完善，易发生消化不良。因此,掌握各年龄儿童的功能变化特点是儿科临床工作的基本要求。

三、病理

对同一致病因素,儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异,即或是不同年龄的儿童之间也会出现这种差异，如由肺炎链球菌所致的肺内感染，婴儿常表现为支气管肺炎，而成人和年长儿则可引起大叶性肺炎病变。

四、免疫

儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟,因此抗感染免疫能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期SIgA 和IgG 水平均较低,容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。

五、心理和行为

儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点，并通过训练予以调适;根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养,可以培养儿童良好的个性和行为习惯。

六、疾病种类

儿童中疾病发生的种类与成人有非常大的差别，如心血管疾病，在儿童中主要以先天性心脏病为主,而成人则以冠状动脉心脏病为多;儿童白血病中以急性淋巴细胞白血病占多数，而成人则以粒细胞白血病居多。此外,不同年龄儿童的疾病种类也有相当差异，如新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关，婴幼儿疾病中以感染性疾病占多数等。

本书首先对儿科学以及小儿生长发育、儿童保健进行了介绍。然后对临床儿科常见病展开阐述，包括新生儿常见病、营养障碍性常见病、消化系统常见病、呼吸系统常见病等，针对不同疾病，在介绍常规诊治方法的基础上，从发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面进行阐述。