外科手术学实验教程
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作者柴智明主编
出版社中国科学技术大学出版社
ISBN9787312032479
出版时间2013-08
装帧平装
开本其他
定价20元
货号8085775
上书时间2024-08-27
商品详情
- 品相描述：全新
- 商品描述
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内容摘要
1.呼吸系统感染
多见于老年人、长期吸烟和慢性肺部疾患的病人。这些病人全身抵抗力减弱，术后因呼吸活动受限，肺泡和支气管积聚分泌物不易咳出，容易堵塞支气管，引起肺不张、肺炎。表现为发热、呼吸和心率增快，颈部气管可向患侧偏移，胸部叩诊在肺底可发现浊音或实音区，听诊可发现局部湿性哕音，呼吸音减弱、消失。血气分析氧分压下降、二氧化碳分压升高。胸部X线检查可出现典型肺不张、肺炎征象，可明确诊断。并发感染时体温明显升高，白细胞和粒细胞计数增高。
预防和治疗：有吸烟习惯的病人术前2周停止吸烟。呼吸道感染者待感染有效控制后才能手术，尽可能不用吸入麻醉。术中注意随时吸出呼吸道分泌物。术后鼓励病人做深呼吸和早期活动，协助病人咳痰，对痰液黏稠不易咳出者，应用雾化吸入和口服祛痰药；如痰量过多又不易咳出者可经支气管镜吸痰，呼吸困难者必要时行气管切开，便于吸痰。对已发生肺部感染者应选择有效抗生素治疗。
2.泌尿系统感染
常见为急性膀胱炎，进一步上行感染可引起肾盂肾炎。尿潴留是导致泌尿系统感染的基本原因。急性膀胱炎一般无全身症状，主要表现为尿频、尿急、尿痛，部分病人还有排尿困难。尿液检查见较多的红细胞和脓细胞。急性肾盂肾炎多见女性病人，主要表现为发冷发热、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检可见大量白细胞和细菌。应作尿液培养以明确病原菌，为选择有效抗生素提供依据。
预防和治疗：术后指导病人自主排尿，及时处理尿潴留，保持排尿通畅和维持充足尿量；出现泌尿系统感染应根据尿培养结果及时应用有效抗生素进行治疗。
3.切口感染
切口感染的原因除细菌入侵外，还受血肿、异物、局部组织血供不良及全身抵抗力下降等因素的影响。术后3～4天，切口疼痛不减轻甚至加重，有时伴体温升高，脉率加快，白细胞计数增高，提示有切口感染的可能。检查切口可发现红、肿、热、痛，或者有波动感等。必要时可局部穿刺，或拆除部分缝线，用血管钳撑开观察。分析原因，明确诊断，有分泌物者应取标本送细菌学检查，为选择有效抗生素提供依据。
预防和治疗：加强术前处理，提高病人抗御感染能力。术中应严格遵守无菌技术原则，手术操作轻柔，尽量避免组织损伤。切口早期炎症，应使用有效的抗生素和局部理疗，促进炎症的吸收。已形成脓肿者，应切开引流，待创面清洁后行二期缝合，缩短切口愈合时间。
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