作者简介
芮静安1936年生于江苏溧阳。1960年毕业于北京医学院(现为北京大学医学部)医疗系。1960—1981年,为北京医学院附属第三医院(现北京大学第三医院)外科医师、讲师、副主任。1982年1月一1983年3月,为美国约翰·霍普金斯医院(.Johns Hopkins Hospital)外科博士后。1983—1991年,为中国医学科学院肿瘤医院外科副主任医师、副教授、大外科副主任兼腹部外科主任。1991年10月一1992年5月,为美国匹兹堡大学托马斯E.斯塔尔肝脏移植研究所研究员。1992—2002年,任邮电总医院(北京医科大学第八临床医学院,现为协和医院西院)外科主任医师、教授、外科教研室主任、肝脏外科主任、肝癌研究所所长、副院长。2002年5月起,为中国医学科学院北京协和医院外科主任医师、教授,被评为北京协和医院名医。现为国际肝胆胰协会会员、中华医学会外科学分会肝脏学组资深委员、中国抗癌协会癌转移专业委员会名誉副主任、中国医学基金会名誉理事。担任《中华医学杂志》《中华肝脏病杂志》等6种杂志编委。提出以手术为主治疗大肝癌的理念,并建立大肝癌肝切除“120”模式,主张一次性肝口阻断法行半肝切除术、大肝癌肝脏左三区或右三区切除术。曾创连续100例肝脏切除无手术死亡的记录。1986年撰写的论文《常温下一次性肝门阻断法行半肝切除术》被国际肝胆胰学术会议确定为高级课程教材。通过肝外科临床实践,提出“肝脏雕刻外科”和“肝脏无手术禁区”的新概念。多年来开展大型肝切除术不输异体血的临床研究,证明可降低肝癌术后复发率。在肝癌基础研究方面,与北京大学基础医学院周柔丽教授领导的团队合作,发现、克隆和鉴定了一个新基因(LAPT:M4B),研究它在肝癌发生、发展中的驱动作用、细胞与分子机制及其在肝癌诊断、治疗中的潜在应用价值。曾多次主持国际、国内肿瘤和肝脏外科学术会议。应邀赴美国、英国、德国、法国、日本、俄罗斯、西班牙、澳大利亚、马来西亚等国和中国香港、澳门特别行政区及台湾地区讲学和参加学术会议。2006年应邀赴美国哈佛大学医学院附属医院和约翰·霍普金斯医院做肝脏外科演讲,受到同行极大关注。, 吴健雄,1962年出生于福建省永定县。1985年毕业于同济医科大学(现华中科技大学同济医学院)医疗系,而后在中国医学科学院肿瘤医院工作至今。1995年获协和医科大学肿瘤外科学博士学位。2000年以来一直担任腹部外科副主任,并兼任肝胆外科主任,为国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院学术委员,博士生导师。任卫生部海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会主任委员、中华医学会肿瘤学分会全国肝癌专业学组主任委员、中华医学会肠外肠内营养学分会常务委员、北京医学会肠外肠内营养学专业委员会副主任委员、中国医师协会结直肠癌肝转移专业委员会副主任委员、全国卫生产业企业管理协会外科技术创新与推广分会副会长、中国中医药信息研究会临床研究分会副会长、北京市医疗事故技术鉴定专家委员会委员,为国际肝胆胰外科协会会员、美国加州大学洛杉矶分校客座教授。担任《中华临床医师杂志》《中华现代外科杂志》《中华临床营养杂志》《中国肿瘤临床》《中国肿瘤临床与康复》《肿瘤研究与临床》《中华中西医杂志》《世界中西医结合杂志》《国际肿瘤学杂志》《世界华人消化杂志》等期刊编委。, 李志伟,1967年6月出生,汉族,山西偏关人,主任医师,从事肝胆外科临床工作30余年,1989年毕业于山西医科大学临床医学专业,2000年毕业于北京大学第三医院普通外科学专业,获得临床硕士学位,同年入伍,在中国人民解放军总医院第五医学中心外科工作多年,现为深圳市第三人民医院肝胆外科主任。期间赴天津第一中心医院学习同种异体肝脏移植,赴韩国短期学习亲体肝脏移植。主要从事门静脉高压证、肝癌及肝脏移植的临床及基础研究,擅长肝硬化门静脉高压症规范化诊断及治疗。完成各类门静脉高压开腹脾切除断流术、分流术逾3000例,手助腹腔镜脾切除断流术200余例,全腹腔镜脾切除断流术100余例。参与完成各类肝癌切除术1000余例,开展肝移植术300余例。曾任中国人民解放军总医院第五医学中心普通外科中心及门静脉高压外科中心主任、全军普通外科专业委员会委员、全军肝胆外科专业委员会委员、全军门静脉高压症专业委员会副主任委员、北京医学会手术技艺研究专业委员会委员、北京医学会腹膜后肿瘤专业委员会委员、海峡两岸医学会胰腺肿瘤专业委员会委员、北京中西医结合专业委员会肿瘤专业委员会副主任委员。现任中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压症学组委员、广东省脾脏及门静脉高压症专业委员会副主任委员、深圳市普通外科专业委员会副主任委员。
目录
目录目录
第一篇 基础理论 /1
第一章 现代肝脏解剖学 /3
第二章 肝脏、肝再生和肝癌的细胞分子医学基础 /14
第三章 原发性肝癌流行病学 /116
第四章 原发性肝癌病因学 /155
第五章 肝细胞癌病理学 /175
第二篇 诊断学 /185
第六章 临床病学 /187
第七章 原发性肝癌标志物和酶学分析 /194
第八章 原发性肝癌超声诊断 /205
第九章 原发性肝癌CT诊断 /226
第十章 肝癌的磁共振诊断 /250
第十一章 肝癌的数字减影血管造影 /260
第十二章 肝脏恶性肿瘤的 PET-CT检查 /268
第十三章 肝细胞肝癌的分期 /273
第三篇 外科治疗学 /287
第十四章 以肝段为本肝切除 /289
第十五章 原发性肝癌的中心区肝切除术 /293
第十六章 特殊部位小肝癌的外科治疗 /298
第十七章 肝内胆管细胞癌的诊断与治疗 /302
第十八章 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术 /306
第十九章 大型肝切除术不输血治疗肝癌 /309
第二十章 精准肝切除术 /312
第二十一章 腹腔镜肝癌切除术 /362
第二十二章 机器人肝脏外科 /376
第二十三章 肝脏外科再手术 /386
第二十四章 肝脏移植术在原发性肝癌治疗中的地位 /403
第二十五章 肝癌合并门静脉高压症的外科治疗 /412
第二十六章 肝癌肝外科的麻醉 /441
第二十七章 肝癌的复发转移与治疗 /452
第二十八章 肝癌规范化治疗的进一步研讨 /468
第四篇 肝癌多学科治疗理论和实践 /479
第二十九章 肝病患者的营养支持 /481
第三十章 原发性肝癌肝动脉化疗栓塞 /495
第三十一章 肝癌的射频消融治疗 /505
第三十二章 氩氦刀冷冻消融治疗肝脏肿瘤的研究进展 /549
第三十三章 原发性肝癌微波消融治疗 /575
第三十四章 肝癌的化学消融 /593
第三十五章 放射性125I种子源治疗肝癌 /607
第三十六章 原发性肝癌放射免疫靶向治疗 /617
第三十七章 肝细胞肝癌放射治疗 /626
第三十八章 原发性肝癌的免疫缓释库治疗:非手术靶向肿瘤内化学免疫治疗 /639
第三十九章 原发性肝癌的药物治疗 /692
第四十章 人工肝支持与肝癌治疗 /698
第四十一章 原发性肝癌的中医药治疗 /701
第五篇 肝癌相关病毒性肝炎诊断和治疗 /721
第四十二章 原发性肝癌患者乙型肝炎的诊断和治疗 /723
第四十三章 原发性肝癌患者丙型肝炎诊断和治疗 /733
第六篇 展望 /755
第四十四章 21世纪肝癌诊断治疗展望 /757
内容摘要
第一章现代肝脏解剖学
一、肝段的概念
过去对肝脏解剖的认识是,镰状韧带将肝脏分成左、右两叶。但是这一观念被杰姆斯·坎特利(James Cantlie,1851-1926)推翻了,他发现了肝中界面是斜行的,以70。角从脏面延伸到膈面,从右侧延伸到左侧,因此,左、右半肝的分界大约是从前下方的胆囊床延伸到后上方的下腔静脉右侧缘。霍斯托(Hjorstjo)、希利(Healey)和施罗伊(Schroy)更深入地开展了肝脏解剖研究工作,他们用肝脏的铸型模型证明了右半肝可以进一步分为右前区和右后区(希利和施罗伊称之为段),左半肝可以被镰状韧带分为左内区和左外区(希利和施罗伊称之为段)。这些解剖学分段是根据局部解剖和肝内动脉/胆管系统(即动脉胆管分段法)得出的。希利描述了被其他人称之为“亚段”的第三级划分“区域”(area)。希利提出的“区域”和奎诺(Couinaud)提出的“肝段”是相对应的,但有一点不同:奎诺表述的单独的4段,是用来描述肝脏的肝中界面和脐裂之间的肝脏组织的,而希利将其描述为两个“区域”,奎诺的观点被广为接受,希利和施罗伊提出再进一步的划分是人为的,现在人们仍常常将奎诺的4段分为4a段和4b段。
二、肝扇区和肝段的概念
奎诺向门静脉和肝静脉注入塑料,随后腐蚀周围的实质,制成铸型模型。根据其研究成果,他提出了门静脉分段法。该方法有别于希利的动脉胆管分段法。该方法是通过肝脏的三条肝静脉把肝分成四个扇区。肝中静脉走行在肝中界面中,并将肝脏分成左半肝和右半肝。在右侧,肝右静脉走行在右区界面,并将右半肝分成右前扇区(或右旁正中扇区)和右后扇区(或右外扇区)。值得注意的是,在右半肝,希利提出的“区”(他称之为段)和奎诺提出的“扇区”是一致的。在左侧,肝左静脉走行在左肝裂中,将左半肝分成左内扇区(或左旁正中扇区)和左外扇区(或左后扇区)。因此,在左半肝,希利的“区”(他称之为段)与奎诺的“扇区”不同。奎诺根据门静脉的分支,进一步把肝脏分成8个段(图1-1-1)。在右半肝,区和扇区是一样的,右前区(即右前扇区)可被分成上方的8段和下方的5段。右后区(即右后扇区)被分成上方的7段和下方的6段。在左半肝,区和扇区是不一样的。左内区位于肝中界面和镰状韧带之间,仅包括4段;而左外区被肝左静脉分隔为3段和2段。左内扇区包括3段和4段,位于肝中静脉和肝左静脉之间。镰状韧带和脐裂分隔4段和3段。左外扇区位于肝左静脉的外侧,仅包括2段(图1-1-1)。肝的I段在希利提出的动脉胆管肝段划分法和奎诺提出的门静脉肝段划分法中等同。
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主编推荐
本书主编协和医院芮静安教授与近百位专家共同努力,历时数年完成本书编纂工作。
精彩内容
本书系统阐述了原发性肝癌的基础理论和临床诊治知识,共分六篇:第一篇基础理论论述了肝脏解剖学、分子细胞生物学和肝癌细胞分子医学、流行病学、病因学和病理学等相关知识。其中的第二章是本书最有特色.的章节,从细胞和分子层面系统介绍了肝脏结构与功能、肝再生和肝癌等相关理论,包括近年来的新进展。如月干干细胞、肝癌于细胞、肝癌遗传学与表观遗传学、信号转导及其网络、免疫逃逸及肿瘤微环境等。第二篇诊断学包括临床病学、肝癌标志物、酶学分析、超声诊断、CT诊断、MR诊断、血管造影、PET-CT检查、肝癌分期等内容。第三篇外科治疗学是本书的重点,介绍各类型肝切除术、肝脏移植术、肝癌合并门静脉高压症的治疗、肝外科麻醉学、肝癌复发转移的外科治疗以及肝癌诊治规范化等。第四篇肝癌多学科治疗理论和实践包括月干病患者营养支持、肝癌肝动脉化疗栓塞、射频消融治疗、微波消融治疗、化学消融、放射性125I种子源、放射免疫靶向治疗、放疗、缓释库治疗、化疗和中医治疗等。第五篇介绍肝癌相关肝炎的诊断和治疗。第六篇对21世纪肝癌诊断治疗情况进行了展望。本书由肝癌相关领域造诣深厚的专家联合编纂,反映肝癌相关领域的最新进展和我国肝癌诊治的最高水平,具有相当的权威性,是广大临床医师、医学生和相关科研人员重要的参考书。
媒体评论
本书主编协和医院芮静安教授与近百位专家共同努力,历时数年完成本书编纂工作。
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