男性不育症诊断与治疗

孙邕：男，副主任医师，硕士研究生，枣庄市妇幼保健院生殖中心男科主任。山东省人类辅助生殖与人类精子库技术专家库成员，中国性学会男性生殖医学分会委员、妇幼保健男科专业委员会委员，山东省妇幼保健协会生育保健分会常务委员、男性生殖健康专业分会副主任委员，山东省医学伦理学会生殖医学伦理学分会常务理事，枣庄市医学会性医学专业委员会主任委员、男科学专业委员会副主任委员、生殖医学专业委员会副主任委员。长期从事泌尿男科学及男性生殖医学临床与科研工作，在男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病、男性青春期发育异常、性心理、男性更年期综合征、男性生殖健康等方面有专长，擅长生殖男科显微手术、阴茎包皮微创整形手术。获得市级科研二等奖2项，发表核心期刊论文10余篇。

第一章 男性生殖系统的解剖与生理

第一节 阴茎的解剖与生理

第二节 尿道的解剖与生理

第三节 阴囊和睾丸的解剖与生理

第四节 附睾和输精管的解剖与生理

第五节 精索的解剖与生理

第六节 前列腺的解剖与生理

第二章 男性生殖系统先天性异常

第一节 男性生殖系统的发生

第二节 尿道的先天性异常

第三节 阴茎的先天性异常

第四节 阴囊及其内容物的先天性异常

第五节 附属性腺的先天性异常

第三章 男性不育症

第一节 男性不育症的定义及预后因素

第二节 男性不育症病因的逻辑分类法

第三节 男性不育症的内科治疗(特异性和非特异性)

第四节 精索静脉曲张的诊断和治疗

第五节 无精子症的诊断和分型

第六节 梗阻性无精子症的定位诊断方法

第七节 无精子症的外科治疗

第八节 男性不育症患者配偶评估

第九节 男性中辅助生殖技术的应用

第四章 精液标本的采集和理学检验

第一节 精液样本的采集

第二节 精液样本的理学检验

第五章 精液的显微镜检查

第一节 精子密度分析

第二节 精子活动率分析

第三节 精子存活率分析

第四节 精子形态学分析

第五节 精子顶体分析

第六节 精液生精细胞检查

第六章 精浆生化指标的分析

第一节 精浆α葡糖苷酶的检测

第二节 精浆果糖的检测

第三节 精浆酸性磷酸酶和γ-GT的检测

第四节 精浆锌的检测

第五节 精浆卡尼汀的检测

第六节 精浆柠檬酸的检测

第七节 精浆弹性蛋白酶的检测

第八节 精浆尿酸的检测

第七章 精子的功能试验

第一节 精子膜功能测定

第二节 精子穿卵试验

第三节 精子-宫颈黏液相互作用试验

第八章 遗传学检测

第一节 染色体核型分析

第二节 特异性基因的检测

第三节 受精前与种植前遗传学诊断

第九章 性传播疾病的检测

第一节 淋病的检测

第二节 支原体感染的检测

第三节 衣原体感染的检测

第四节 人类免疫缺陷病毒抗体的检测

第五节 梅毒的检测

第六节 人乳头状瘤病毒感染的检测

第七节 单纯疱疹病毒感染的检测

第十章 男科实验室特殊检查项目

第一节 精液中细胞凋亡分析

第二节 精浆肿瘤标志物的检测

第三节 脂质过氧化和抗氧化系统的检测

第四节 精子核功能测定

第五节 精子线粒体功能测定

第六节 精浆免疫抑制物质测定

第十一章 阴茎疾病与男性不育

第一节 阴茎发育异常与男性不育

第二节 阴茎皮肤异常与男性不育

第三节 阴茎形态、位置异常与男性不育

第十二章 尿道疾病与男性不育

第一节 尿道先天性畸形与男性不育

第二节 淋菌性尿道炎与男性不育

第三节 非淋菌性尿道炎与男性不育

第十三章 前列腺疾病与男性不育

第一节 前列腺炎与男性不育

第二节 前列腺囊肿与男性不育

第十四章 输精管、射精管疾病与男性不育

第一节 输精管疾病与男性不育

第二节 射精管疾病与男性不育

第十五章 精囊疾病与男性不育

第一节 精囊先天性异常与男性不育

第二节 精囊炎症与男性不育

第三节 精囊肿瘤与男性不育

第十六章 附睾疾病与男性不育

第一节 附睾畸形与男性不育

第二节 附睾炎与男性不育

第三节 附睾肿瘤与男性不育

第四节 输精管附睾吻合术

第十七章 睾丸疾病与男性不育

第一节 睾丸先天性疾病与男性不育

第二节 睾丸炎与男性不育

第十八章 精索静脉曲张与男性不育

第一节 精索静脉的解剖

第二节 精索静脉曲张的原因

第三节 精索静脉曲张引起生殖障碍的病理改变

第四节 精索静脉曲张引起男性不育的机制

第五节 精索静脉曲张的临床表现、诊断与鉴别

第六节 精索静脉曲张的治疗及对生育力的改善

第十九章 勃起功能障碍与男性不育

第一节 勃起功能障碍的危险因素

第二节 勃起功能障碍的病因及分类

第三节 勃起功能障碍的诊断

第四节 勃起功能障碍的治疗

第二十章 射精功能障碍与男性不育

第一节 射精的生理

第二节 不射精症

第三节 逆行射精

第二十一章 精液异常与男性不育

第一节 无精子症

第二节 少精子症

第三节 弱精子症

第四节 畸形精子症

第五节 精液液化异常

第二十二章 下丘脑、垂体疾病与男性不育

第一节 下丘脑疾病与男性不育

第二节 垂体疾病与男性不育

第二十三章 内分泌疾病与男性不育

第一节 雄激素合成转化异常与男性不育

第二节 雄激素受体异常与男性不育

第三节 其他内分泌疾病与男性不育

第二十四章 免疫性疾病与男性不育

第一节 男性生殖系统的免疫细胞和细胞因子

第二节 抗精子抗体对男性生殖的作用

第三节 系统性自身免疫性疾病与男性不育

第二十五章 离子通道性疾病与男性不育

第一节 CFTR功能障碍与男性不育

第二节 CatSper功能障碍与男性不育

第一章男性生殖系统的解剖与生理

第一节阴茎的解剖与生理

阴茎是由两条阴茎海绵体和腹侧一条尿道海绵体组成的男性性器官,外面包绕疏松结缔组织和皮肤,可分为头、体和根三部分。阴茎头也称龟头,是阴茎前端的膨大部分。阴茎头下方的浅沟称为冠状沟;中部为阴茎体,呈圆柱形,悬于耻骨联合前下方,为阴茎的可活动部分;根部位于会阴尿生殖三角内，由左右侧阴茎海绵体脚及尿道球部组成,并附着于耻骨弓边缘及尿生殖膈下筋膜上,为阴茎的固定部分。

一、阴茎的被膜

阴茎皮肤从体部向头部延伸,在阴茎头部向内反折,形成双层皮肤皱襞，包在阴茎头上,称包皮。内外层皮肤游离缘围成包皮口。包皮内板与阴茎头之间的腔隙,称包皮腔或包皮囊。包皮内层薄而光滑,具有高度分化的包皮腺，其分泌物与脱落的上皮细胞混合形成包皮垢。包皮在阴茎头腹侧中线上,形成一皮肤纵襞,连于尿道外口的下端,称包皮系带,阴茎皮肤薄而柔软,色素沉着丰富,成年后有阴毛附者,具有明显的伸展性。

子t。阴茎浅筋膜为阴茎皮下疏松结缔组织,内有阴茎背浅血管和淋巴管。向四周分别移行构成阴囊肉膜、会阴浅筋膜(Colles筋膜)及腹前外侧壁的浅筋膜深层(Scarpa筋膜)。

的阴茎深筋膜即 Buck筋膜,其近端延伸至阴茎根部形成阴茎悬韧带,向上续于艘白线。阴茎悬韧带将阴茎悬吊于耻骨联合前面。远端至龟头底部井与阴茎海绵体紧愈着。

白膜是由弹性纤维和胶原纤维组成的致密筋膜结构,赋予阴茎良好的硬度和组织张力。白膜包裹阴茎海绵体和尿道海绵体,左右阴茎海绵体之间形成中隔,在阴茎前端变成梳状使左右海绵体可以互相交通。阴茎海绵体白膜为外纵内环形双层结构,导静脉穿行其间,外层在

勃起时对导静脉具有压迫作用,以维持勃起,不同部位的白膜强度和厚度有明显差异,最脆弱的区域是腹侧沟处,此处外层缺如,假体植入后可能由此……

本书主要介绍了男性生殖系统的解剖与生理，男性生殖系统先天性异常；男性性腺发育及功能异常；男性不育症；勃起功能障碍；射精功能障碍；阴茎与包皮疾病；睾丸、附睾及精索疾病；前列腺疾病；精囊疾病；男性生殖系统非特异性感染等疾病得诊断与治疗，男性不育的实验室检查，超声检查在男科疾病中的应用；CT、MRI检查在男科疾病中的应用，系统性介绍了男科专科医师需要掌握的男科学知识要点以及男科疾病的最新临床治疗方法。本书全面性和实用性，主要供男科专科医师培训使用，也可供泌尿男科、生殖男科和性医学专业的临床医生、进修医生及研究生参阅。