临床麻醉与镇痛

第一章绪论

第一节麻醉学的发展史

第二节麻醉学科的建立与发展

第三节我国麻醉学科的历史与现状

第四节我国麻醉学科的发展趋势与展望

第二章临床麻醉的常用方法

第一节静脉麻醉

第二节椎管内麻醉

第三节周围神经阻滞

第三章临床麻醉的相关药物

第一节静脉麻醉药

第二节吸人麻醉药

第三节麻醉性镇痛药

第四章临床麻醉的监测技术

第一节神经-肌肉传递功能监测

第二节呼吸功能监测

第三节循环功能监测

第四节血气分析监测

第五节麻醉气体浓度监测

第五章神经外科麻醉

第一节颅脑外伤手术麻醉

第二节颅内肿瘤手术麻醉

第三节癫痢及非癫痫手术麻醉

第四节帕金森病手术麻醉

……

第六章心外科麻醉

第七章胸外科麻醉

第八章普外科麻醉

第九章泌尿外科麻醉

第十章妇科麻醉

第十一章产科麻醉

第十二章骨科麻醉

第十三章临床镇痛

参考文献

第一章绪论

第一节麻醉学的发展史

1842年3月30日，美国Crawford Williamson Long医师成功为一位实施颈部肿块手术的患者实施了世界上第一例乙醚全麻,但遗憾的是,直到1848年他才将这些结果公布于众,发表在(Southern Medical and Surgical),与“现代医学全麻第一人”的称号失之交臂。1846年,美国牙科医师 Wilian Thomas Morton 在麻省总医院成功演示了乙醚麻醉。乙醚麻醉的成功被认为是近代麻醉学的开端。近代麻醉学经过170年多的发展，在基础理论与临床实践、麻醉学科的建设、麻醉学专业的发展，以及麻醉学科队伍的建设等各个方面取得了巨大发展。

回顾麻醉学的历史发展可以大致分为古代麻醉(麻醉的萌芽)、近代麻醉(临床麻醉学的形成)、现代麻醉(麻醉的飞速发展)3个阶段。

一、古代麻醉学

古代的麻醉仅仅以镇痛为主要目的。古人在日常生活或行医时,发现某种物质或措施具有睡眠或镇痛作用，就移用做麻醉,初始麻醉的萌芽阶段跨越了数千年之久。这些早期的镇痛技术和镇痛性物质尽管非常原始,使用也很育目,有些甚至是利用某种物质的毒性作用,几乎无安全性可言,不符合如今麻醉的基本含义,却能使患者在昏睡或无痛状态下接受手术,消除患者的病痛,对医学,特别是对开展外科手术起到了重要的作用,也为后人进行有关麻醉药物的科学研究提供了宝贵的经验。

从方法学而言,麻醉学是以使用麻醉相关的药物为基础的应用性技术学科。它的发展有赖于化学和药物工业的发展。18世纪至20世纪初，随着西方化学工业的蓬勃发展,加之医学,特别是外科学迅速发展的迫切需要,先后发现和合成了大量的麻醉药,其中有些沿用至今，仍有其独特的应用价值。麻醉管理也从单纯的镇痛发展到从麻醉前、麻醉期间到麻醉后整个围麻醉期间的全面管理。至20世纪30-40年代积累了大量的临床实践经验，逐步形成了近代麻醉学。

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本书从临床实际出发，首先介绍了麻醉学的基础内容，包括绪论、临床麻醉的常用方法、临床麻醉的相关药物，以及临床麻醉的监测技术。然后重点讲解了神经外科、心外科、胸外科、普外科等临床科室手术的麻醉。最后，简要介绍了疼痛学基础与治疗内容。