急诊创烧伤整形与重建

姜笃银，医学博士，主任医师，教授（二级），博士研究生导师。山东大学第二医院急诊医学中心兼整形美容烧伤科主任，急诊医学党支部书记。史继学，主任医师、教授，硕士生导师。山东医科大学急诊医学、法医学教研室主任，山东医科大学第二附属医院急诊医学科主任，山东省临床中毒研究重点实验室主任，山东省急诊医学重点专科、临床中毒诊治精品特色专科学术带头人，省级创新工作室。

第一章 皮肤的结构与功能

第一节 皮肤的结构与生理功能

第二节 皮肤组织的生理微环境

参考文献

第二章 创烧伤概述

第一节 创烧伤急救修复学的概念

第二节 创烧伤的流行病学特征

第三节 创烧伤的病理生理特点

第四节 创烧伤的分类与特点

第五节 重症体表损伤与全身炎症免疫

第六节 基础疾病对重症发生发展的影响

第七节 创烧伤基础与临床研究

第八节 重症创烧伤损伤控制理论与实践

第九节 创面感染与分类

参考文献

第三章 皮肤创面愈合机制

第一节 创面与创面类型

第二节 创面愈合过程

第三节 创面愈合的影响因素

第四节 创面愈合的机制

第五节 创面感染的致病微生物

第六节 急性创面慢性转变的细胞分子机制

参考文献

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第四章 创面种类及处理

第五章 特殊细菌感染创面

第六章 创烧伤后瘢痕形成机制

第七章 创烧伤急救措施

第八章 创烧伤的诊断、评估和防治原则

第九章 创烧伤急救领域的模拟教学技术

第十章 创烧伤局部处理

第十一章 创烧伤局部肿胀及干预措施

第十二章 创烧伤创面治疗新技术

第十三章 创烧伤游离皮片移植技术

第十四章 创烧伤皮瓣移植

第十五章 蜇伤或咬伤

第十六章 早期烧伤的急救处理

第十七章 头面部皮肤软组织损伤

第十八章 口腔颌面部软组织损伤

第十九章 口腔颌面部软组织修复

第二十章 颈部和躯干创伤

第二十一章 四肢皮肤软组织损伤

第二十二章 皮肤软组织撕脱伤

第二十三章 皮下特殊组织开放性损伤

第二十四章 骨折伴有皮肤软组织损伤

第二十五章 异物损伤

第二十六章 原发性皮肤病创面

第二十七章 医源性创面

第二十八章 慢性创面紧急事态

第二十九章 特殊人群的创烧伤

第三十章 老年患者特殊病原菌感染创面

第三十一章 放射性皮肤损伤

第三十二章 冷冻损伤

第三十三章 皮肤软组织感染

第三十四章 创烧伤及其术后静脉血栓的防治

第三十五章 创烧伤的急救护理

第三十六章 创烧伤后应激障碍综合征

第三十七章 创烧伤后应激与神经-内分泌反应紊乱

第三十八章 创烧伤后脑功能障碍

第三十九章 创烧伤后骨筋膜室综合征与挤压综合征

第四十章 创烧伤后水及电解质平衡失调

第四十一章 创烧伤后脓毒血症

第四十二章 创烧伤后多器官功能障碍综合征

第一章皮肤的结构与功能

皮肤被覆于体表,与人体所处的外界环境直接接触，在口、鼻、尿道口、阴道口和肛门等处与体内各种管腔表面的黏膜互相移行。

第一节皮肤的结构与生理功能

皮肤是人体最大的器官,约占体重的16%。成人皮肤总面积为1.5~2.0m。皮肤的厚度随年龄、性别、部位、营养状况的不同而不同，一般来说，人体皮肤的厚度为0.3~4.0 mm,其中眼睑部皮肤最薄,而足底部皮肤最厚。皮肤对维护人体健康十分重要，具有保护、体温调节、感觉、分泌与排泄、吸收等功能。

一、皮肤的结构

皮肤由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺、甲等)组成。

(一)表皮

表皮是皮肤的最外层，是一种终末分化的复层鳞状上皮。表皮内没有血管,其主要细胞类型是角质形成细胞。角质形成细胞可以合成角蛋白，这是表皮中的主要蛋白质。表皮按细胞形态可分为5层,由外至内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层。

1.角质层

角质层由10~20层扁平且没有细胞核的死亡角化细胞重叠堆积而成，手掌、脚掌部位的角质层比人体其他部位更厚、更耐摩擦。组成角质层的死亡角化细胞是从颗粒层迁移来的细胞。随着内层细胞往外推进,角质层会不断脱落。从细胞分裂到角质层脱落的时间约为28天,在病理情况下则会发生改变。

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