肝脏肿瘤微创治疗
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作者朱德东,韦勇宁
出版社科学技术文献出版社
ISBN9787518976607
出版时间2021-03
装帧平装
开本16开
定价178元
货号11025704
上书时间2024-06-02
商品详情
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目录
第一篇总论第一章 肝脏的解剖学基础第二章 肝脏肿瘤概述第一节 肝脏肿瘤流行病学第二节肝脏肿瘤病因第三节 肝脏肿瘤组织学分类第四节肝脏肿瘤的筛查、检测第三章 肝脏肿瘤的病理学第一节良性肿瘤的临床病理学第二节肝恶性肿瘤的临床病理学第四章肝脏肿瘤的遗传与免疫第一节肝脏肿瘤遗传学第二节肝脏肿瘤免疫学第五章肝脏肿瘤的分子生物学进展第六章肝脏肿瘤的影像学检查第一节超声检查第二节CT检查第三节MRI检查第四节 PET检查第七章肝脏肿瘤的肿瘤标志物检测第八章肝脏肿瘤的诊断第一节肝脏肿瘤的早期诊断第二节肝脏肿瘤的诊断第三节肝脏肿瘤的鉴别诊断第九章肝脏肿瘤的预防及预后第一节肝脏肿瘤的预防第二节肝脏肿瘤的预后第二篇 肝脏肿瘤微创介人治疗第十章 肝脏肿瘤微创介入治疗概述第一节概述第二节特点与分类第三节现状与展望第十一章 肝脏肿瘤微创介入治疗技术第一节肝脏肿瘤射频消融术第二节肝脏肿瘤化学消融术第三节 肝脏肿瘤经导管肝动脉药物灌注术第四节 肝脏肿瘤经导管肝动脉栓塞术第五节肝脏肿瘤微波消融术第六节肝脏肿瘤激光消融术第七节肝脏肿瘤氩氦刀冷冻消融术第八节转移性肝脏肿瘤的介入治疗第九节肝脏肿瘤放射性粒子组织间近距离治疗第十节肝细胞癌的放射免疫治疗第十一节 肝脏肿瘤纳米刀消融术第十二章肝脏肿瘤微创介入治疗技术的选择及评价第十三章 肝脏肿瘤合并症的微创介入治疗技术第十四章 特殊部位肝脏肿瘤射频消融技术第十五章邻近大血管及富血供肿瘤射频消融技术第十六章 其他难治肝脏肿瘤射频消融技术第十七章肝脏肿瘤微创介入治疗常见并发症及处理第十八章肝脏肿瘤微创介入治疗的护理第十九章肝脏肿瘤微创介入治疗的挑战与前景参考文献彩色锰图
内容摘要
第一篇总论第一章肝脏的解剖学基础一、胚胎学及局部解剖(一）肝脏的组织学肝是人体最大的腺体，具有极复杂多样的生物化学功能，被称为机体的化工厂。肝产生的胆汁作为消化液参与脂类食物消化；肝合成多种蛋白质等多类物质，直接分泌入血；肝还参与糖、脂类、激素和药物等代谢。肝表面覆以致密结缔组织被膜，除在肝下面各沟、窝处及右叶上面后部为纤维膜外，其余均被覆浆膜。肝门部的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入肝实质，将实质分成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。1.肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体，长约2mm，宽约1mm，成人肝有50万~100万个肝小叶。有的动物(如猪）肝小叶因周围结缔组织较多而分界明显，人的肝小叶间结缔组织很少，相邻肝小叶常连成一片，分界不清。肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉(central vein)，周围是大致呈放射状排列的肝索和肝血窦。肝细胞单层排列成凹凸不平的板状结构称肝板(hepatic plate)，相邻肝板吻合连接，形成迷路样结构，其切面呈索状，故也称肝索(hepatc cord)。在肝小叶周边的肝板，其肝细胞较小，嗜酸性较强，称界板。肝板之间为肝血窦，血窦经肝板上的孔互相通连。肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的胆小管。这样，肝板、肝血窦和胆小管在肝小叶内形成各自独立而又密切相关的复杂网络。(1)肝细胞(hepatocyte)：占肝内细胞总数的80%。肝细胞呈多面体形，直径15~30um，肝细胞有三种不同的功能面，即血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面和胆小管面有发达的微绒毛，使细胞表面积增大，有利于进行物质交换。相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。有的肝细胞之间还有贯通的细胞间通道。肝细胞核大而圆，常染色质丰富，有1至数个核仁，双核细胞较多。肝的特点之一是多倍体肝细胞数量大，成人肝的4倍体肝细胞占60%以上，这可能与肝细胞长期保持活跃状态有关、而且很可能与肝潜在的强大再生能力相关。肝细胞的胞质嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种细胞器均丰富。(2)肝血窦(hepatic sinusoid)位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成。含各种肠道吸收物的门静脉血液和含氧的肝动脉血液，通过在门管区的小叶间动脉和小叶间静脉注入肝血窦，由于在血窦内血流缓慢，血浆得以与肝细胞进行充分的物质交换，然后汇入中央静脉。肝血窦内皮细胞有大量内皮窗孔，其大小不等，无隔膜，直径多为0.1um左右，大的可达1-2um。内皮细胞连接松散，细胞间隙宽。内皮外无基膜，仅有少量网状纤维附着。因此，肝血窦内皮具有很高的通透性，除血细胞和乳糜微粒外，血浆各种成分均可进入窦周隙。肝血窦内有定居的肝巨噬细胞(hepatic macrophage)，又称库普弗细胞，其形态不规则，胞质嗜酸性。细胞表面有大量皱褶和微绒毛，并以板状和丝状伪足附着在内皮细胞上，或穿过内皮窗孔和细胞间隙伸人窦周隙，胞质内有发达的溶酶体，并常见吞噬体和吞饮泡。肝巨噬细胞由血液单核细胞分化而来，在清除从门静脉入肝的抗原异物、衰老的血细胞和监视肿瘤等方面均发挥重要作用。肝血窦内还有较多NK细胞，称肝内大颗粒淋巴细胞(hepatic large granular lympho-cyte)，附着在内皮细胞或肝巨噬细胞上。其核呈肾形，常偏于一侧，胞质含较多溶酶体。此细胞在抵御病毒感染、防止肝内肿瘤及其他肿瘤的肝转移方面有重要作用。(3)窦周隙(perisinusoidal space)为肝血窦内皮与肝板之间的狭窄间隙，宽约0.4um。由于肝血窦内皮通透性大，故窦周隙充满血浆，肝细胞血窦面的微绒毛伸入窦周隙，浸于血浆之中。窦周隙是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所。窦周隙内有一种形态不规则的贮脂细胞(fat-storing cell)，又称肝星状细胞(hepatiestellate cell，HSC)，它们有突起附于内皮细胞基底面和肝细胞表面，或伸入肝细胞之间。其最主要的特征是胞质内含有许多大的脂滴。在HE染色中，贮脂细胞不易鉴别，用氯化金或硝酸银浸染法，或免疫组织化学法可清楚显示。正常情况下，贮脂细胞呈静止状态，它在肝脏中主要参与维生素A的代谢和储存脂肪，人体摄取维生素A的70%~85%贮存在贮脂细胞内，在机体需要时释放人血，在病理条件下，如肝脏受到物理、化学及病毒感染时，贮脂细胞被激活并异常增殖，产生细胞外基质，肝内纤维增多，可导致肝硬化。(4）胆小管(bile canaliculus)：是相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成网。在HE染色中不易看到，用银染法或ATP酶组织化学染色法可清楚显示。电镜下，肝细胞的胆小管面形成许多微绒毛，突入管腔。靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体，可封闭胆小管周围的细胞间隙，......
精彩内容
肝脏肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中以恶性肿瘤比较常见。介入治疗为主的非手术治疗因操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切、适用范围广泛等优点已经成为肝脏肿瘤治疗的主要方法。本书首先介绍了肝脏肿瘤的基础知识，包括肝脏的解剖学知识，肝脏肿瘤的病理学、遗传与免疫、影像学检查、诊疗与预后；然后重点阐述肝脏肿瘤微创介入治疗，包括其概述、治疗技术、选择及评价、常见并发症及处理，以及肝脏肿瘤微创介入治疗的挑战与前景。本书内容全面，重点突出，图文并茂，具有较强的实用性。
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