危重病医学

刘克玄，二级教授、主任医师、研究员，博士生导师；南方医科大学麻醉学院院长，南方医院麻醉科主任；入选“教育新世纪优秀人才支持计划”，是广东省“珠江学者”特聘教授及广东省医学领军人才；承担7项国家自然科学基金（含1项国自然重点项目），以第一及通讯作者在麻醉（Anesthesiology， BJ A）及危重病医学（ICM，CCM）、Gut microbes等国际杂志发表70余篇论文。现担任中国医师协会麻醉学医师分会（CAA)副会长、CAA科研工作委员会主任委员、中华医学会麻醉学分会(CSA)委员、CSA临床研究与转化医学学组副组长、广东省医学会麻醉学分会候任主任委员、广东省麻醉医疗质控中心主任、广东省本科高校教学指导委员会麻醉学专业分委员会主任委员等职。同时担任Anesthesiology中文版副主编，中华麻醉学杂志、国际麻醉与复苏杂志等专业杂志的常务编委；荣获第三届“国之名医优秀风范” 及第四届“羊城好医生”称号。

余剑波，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，首届天津名医，先后入选天津市“131”创新型人才第一层次人选和创新型团队带头人、天津市高校学科领军人才，荣获2021年天津市卫生健康委系统“最美科技工作者”和建党一百周年“天津市优秀共产党员”等荣誉称号。兼任国家科技奖励专家库成员、中国中西医结合学会麻醉专委会和科研院所工作委员会副主委、中华医学会麻醉学会委员和学组副组长、天津市中西医结合学会第六届理事会副会长、天津中西结合学会第一、二届麻醉与镇痛专业委员会主委、天津中西结合学会重症医学专业委员会主委、天津医学会麻醉分会副主委（侯任主委）等24种学术职务。承担国家自然科学基金、省部级重点项目以及人才基金等22项共计1400余万元；以第一和通讯作者在国内外核心期刊发表论著160余篇，其中在Redox biology、Anesthesiology等SCI收录期刊发表论著30余篇。获得省部级科技进步一、二、三等奖共7项；获得6项科技成果，其中1项达到国际水平、2项达到国际先进水平；获得国家实用新型专利5项。

第一章 水、电解质、酸碱失衡的诊治

第二章 呼吸支持

第三章 循环支持

第四章 危重患者的营养支持

第五章 危重患者的镇静镇痛

第六章 危重患者的感染

第七章 危重患者的液体治疗

第八章 危重患者的出凝血管理

第九章 呼吸系统危重病的监测与诊治

第十章 循环系统危重病的监测与诊治

第十一章 神经系统危重病的监测与诊治

第十二章 消化系统危重病的监测与诊治

第十三章 泌尿系统危重病的监测与诊治

第十四章 内分泌系统危重病的监测与诊治

第十五章 休克

第十六章 多器官功能障碍综合征

第十七章 心肺脑复苏

第十八章 ICU及AICU

10.什么是水电解质平衡?

正常时细胞内液与细胞外液之间的渗透压是相等的。当出现压差时，主要窜水的移动来维持细胞的渗透压平衡。水总是由渗透压低处移向渗透压高处,直至细胞内、外液渗透压相等。通常把体液的容量、电解质浓度、渗透压维持在一定的范围内，称为水、电解质平衡。它是细胞正常代谢所必需的条件，也是内环境稳定的主要组成部分。机体主要通过神经一内分泌系统的调节，来实现水、电解质平衡。

11.血浆渗透压如何被调节?

细胞内液和细胞外液的渗透压通过精密调节维持组织的正常水含量。血浆渗透压受到下丘脑的精细调节,其控制抗利尿激素的分泌和口渴机制。通过控制水分的摄取和排出，血浆渗透压被控制在一个相对较窄的范围内。

12.抗利尿激素的分泌及作用机制是怎样的?

下丘脑视上核和室旁核特定的神经元对细胞外液渗透压的改变十分敏感。当细胞外液渗透压增加时,神经元细胞皱缩,垂体后叶释放抗利尿激素，其显著增加肾集合管对水的重吸收,从而使血浆渗透压降至正常水平。与此相反,细胞外液渗透压降低可导致渗透压感受器水肿，从而抑制抗利尿激素释放,其分泌减少可产生利尿作用,使渗透压升至正常。

13.抗利尿激素的非渗透压性释放是怎样的?

颈动脉压力感受器以及心房、腔静脉和肺动脉中的低压容量感受器也会影响抗利尿激素的释放。腔室壁张力下降导致垂体后叶抗利尿激素分泌的反射性增加。这些受体的牵张不仅抑制抗利尿激素的分泌，而且增多的心房容量感受器牵拉还会增加心房钠尿肽分泌,促进水钠的肾排泄。与疼痛、情绪压力和缺氧等相关的交感神经活动增加也会促进抗利尿激素释放。

……

适读人群 ：麻醉医护人员

本书内容以问答形式阐述，简明扼要，由浅入深，为读者提供了方便而准确的危重病医学相关的专业知识。

本书采用问答形式，以危重病的监测、诊疗为基础，论述危重病是机体系统功能变化，叙述多种危急重症的病程特点和治疗策略。基本内容包括危重病诊疗的共同临床基础、危重病患者的临床监测技术与处理、危重病患者的主要治疗技术和手段、主要危重急症的病理生理学机制与处理策略、心肺脑复苏等。该分册是由全国多家医疗机构的危重病医学专家共同编写，根据丛书的总体布局，采用问答的形式，全面而又有针对性地对上述相关内容进行了详细阐述，同时力求简明扼要并突出最新进展。