一分钟急症自救手册

心脏骤停
心脏骤停是常见的最为致命的急症。在人们看来，心跳停止即人已死亡，但实际上心跳停止并不等于死亡，如能在4min内开始心肺复苏，则抢救成功率可达50%。对于心脏骤停的救助最重要的是时间，4min常常意味着不能等医务人员来救助，而是身边人施以援手。
病因
（一）心脏原因
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病）：急性心肌梗死是心脏骤停最常见的原因，占心脏骤停的80%以上。
2.其他心脏病：梗阻性肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病如法洛四联症等。
3.心脏电生理异常：如长QT综合征、预激综合征等。
以上这些心脏原因引起的心脏骤停称为心源性心脏骤停。
（二）非心脏原因1.严重缺氧。
2.严重低钾或高钾等电解质紊乱。
3.体温过高或过低。
4.过低血容量，如大量失血。
5.严重低血糖或高血糖。
6.服用某些药物。
7.心包填塞。
8.肺栓塞。
9.主动脉夹层动脉瘤破裂。10.气胸。
11.重度哮喘持续状态。
12.溺水。
13.严重创伤。
14.电击。
症状表现
（一）心脏骤停的临床表现1.突然意识丧失、昏厥，一般发生在心脏骤停的5-10s，当超过5-10s
可出现抽搐、惊厥，即“阿一斯综合征”。
2.颈动脉搏动消失。
3.触诊心前区搏动消失。
4.叹息样呼吸，随之呼吸停止，出现发绀，多在心脏骤停后20-30s发生。
5.瞳孔散大，皮肤、黏膜发绀，多在心脏骤停后30~60s发生。
6.伤口不再出血。
注意：不论心脏骤停的原因是哪一种，其临床表现是一致的。为了尽早做出判断，不需要按上述表现一一判断，更不能等待做心电图。
（二）心脏骤停的简化判断步骤
1.病人突然意识丧失、晕厥，大声呼叫无反应。
2.立即看呼吸和摸脉搏(颈动脉脉搏较易触摸，位置在下颌角下方一横指处）。
3.如呼吸异常，呼吸叹息样或停止，也摸不到脉搏，应立即开始心肺复苏。
附：以上内容参考《2020AHA心肺复苏和心血管急救指南》(AHA：美国心脏协会）。
心脏骤停要求在10s内做出判断，但即使是医务人员有时也未必能在这极短时间明确判断，那么实际中，判断心脏骤停主要看“意识”“呼吸”“脉搏”，根据突然丧失意识、呼吸异常、无脉搏等立即开始心肺复苏。

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