急危重症诊疗要点
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作者张国梁
出版社中国纺织出版社
ISBN9787518077168
出版时间2019-01
装帧平装
开本16开
定价78元
货号10776100
上书时间2024-03-09
商品详情
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作者简介
张国梁，佳木斯大学附属第二医院急诊科主任，硕士研究生，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，主要从事急诊急救的临床、教学及科研工作主持或参与教学科研项目10项；教、科研论文30余篇，SCI论文 3篇，科研获奖5项；实用新型4项；著作4部。
目录
第一章 急危重症常见症状诊治
第一节 高热
第二节 昏迷
第三节 抽搐
第四节 头痛
第五节 眩晕
第六节 鼻出血
第七节 咯血
第八节 咳嗽、咳痰
第九节 呼吸困难
第十节 发绀
第十一节 胸痛
第十二节 心悸
第十三节 呕血
第十四节 便血
第十五节 黄疸
第十六节 急性腹痛
第十七节 急性腹泻
第二章 内科常见急危重症
第一节 急性心肌梗死
第二节 高血压急症
第三节 主动脉夹层
第四节 重症心律失常
第五节 急性病毒性心肌炎
第六节 扩张型心肌病
第七节 急性左心衰竭
第八节 充血性心力衰竭
第九节 心绞痛
第十节 急性上气道阻塞
第十一节 重症支气管哮喘
第十二节 休克型肺炎
第三章 外科常见急危重症
第一节 颅脑创伤患者的急诊室处理
第二节 颅脑创伤后凝血异常
第三节 颅内高压危象和脑疝
第四节 腹部损伤
第五节 胃、十二指肠溃疡大出血
第六节 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
第七节 急性阑尾炎
参考文献
内容摘要
第一章急危重症常见症状诊治第一节高热发热是多种疾病的常见症状。高热在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36．5～37．5~C：，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0．2～0．5℃，肛温比腋温高0．5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37．4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37．5～38"C：，中度热38．1～39~C：，高热39．1～40~C，超高热则为41℃以上。发热时间超过2周为长期发热。人体体温调节中枢位于下丘脑，其前部为散热中枢，后部为产热中枢，这两处体温调节中枢功能彼此相互制约，保持动态平衡，维持体温相对稳定。小儿年龄愈小，体温调节中枢功能愈不完善，可致体温升高。新生儿汗腺发育相对不足，通过汗液蒸发散热受到限制，故天气炎热时，也可致体温增高。发热与病情轻重有时不一定平行。婴幼儿对高热耐受力较强，即使体温高达40℃，一般情况仍可能相当好，热退后很快恢复。相反，体弱儿、新生儿即使感染很严重，体温也可不高甚或不升。年长儿体温较稳定，若体温骤然升高，全身情况较差，常常反映有严重疾病存在。热型分为稽留热、弛张热、间歇热和双峰热等。在一定范围内，热型对疾病的诊断具有重要的参考价值。由于小儿对疾病的反应与成人不同，其热型的表现不如成人典型。加之近年来抗生素与皮质激素广泛应用于临床，热型随之发生变化，因而热型的特点在疾病的鉴别诊断中已失去其原有的重要性。发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此，如发热不是太高，一艘隋况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，则会对机体有一定危害性，可使代谢加快、耗氧量增加、脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，出现脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等一系列严重症状，从而加重病情，影响机体恢复。因此，应尽快查明发热的原因。一、病因(一)急性高热1．感染性疾病急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。2．非感染疾病暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。3．变态反应过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。(二)长期高热1_常见病败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。2．少见病如恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。高热是一些疾病的前驱症状，引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等；后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能紊乱和代谢疾病所引起。发热是人体患病时常见的病理生理反应。不同的疾病，在发热时常有其他不同的症状，大体有如下几种情况。(1)发热伴寒战，可能是肺炎、急性胆囊炎、急性。肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等。(2)发热伴咳嗽、吐痰、胸痛、气喘等，可能是肺炎、胸膜炎、肺结核或肺脓肿。(3)发热伴头痛、呕吐，可能是上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。(4)发热伴上腹痛、恶心、呕吐，可能是急性胃炎、急性胆囊炎等。(5)发热伴下腹痛、腹泻、里急后重脓血便等，可能是细菌性痢疾。(6)发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等，可能是病毒性肝炎或胆囊炎。(7)发热伴关节肿痛，可能是风湿热或败血症等。(8)发热伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染、肾结核等。(9)发热伴有局部红肿、压痛，可能是脓肿、软组织感染等。(10)间歇性发热伴寒战、畏寒、大汗等，可能是疟疾或伤寒等病。(11)发热伴皮下出血及黏膜出血，可能是流行性出血热、重症病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。二、诊断步骤发热是许多疾病的常见症状，故对发热患者须多方面调查分析，才能查明病因。一般须从以下几方面进行。(一)详细准确地采集病史注意年龄、发病季节、流行病史、传染病接触史、预防接种史，以及起病缓急、病种长短、热型和伴随的主要症状。新生儿可有脱水热。婴幼儿于南方夏季酷热时可发生暑热症。冬春季以呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等多见；夏秋季以急性肠炎、细菌性痢疾、乙型脑炎、伤寒等较多见。传染病常有流行病学史，应仔细询问接触史等。小儿呼吸道感染、急性传染病等常起病较急，病程较短。结核病、伤寒、血液病、风湿热、暑热症、细菌性心内膜炎等起病稍缓，病程较长，常超过2周。败血症、急性粟粒性肺结核、深部脓肿等呈弛张热；伤寒、副伤寒、斑疹伤寒为稽留热；疟疾多为间歇热；白血病、结缔组织病、恶性肿瘤等，热型不一，无一定规律。在尚未应用抗生素、皮质激素等特殊药物治疗时，热型对发热的诊断非常重要，但对小婴儿、新生儿诊断价值较小。询问发热的同时要注意询问各系统的特异性临床表现。例如，呼吸道感染常有咳嗽、气........
精彩内容
本书内容涉及临床常见危重症的诊治措施，内容涵盖了危重症救护领域临床关注的内容，针对涉及的危重症，书中均进行了详细介绍，包括疾病的病因病理、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症处理、预后及预防等。本书参考目前靠前外新的理论和技术进展，力求突出优选性、前瞻性、创新和实用性，内容新颖，层次分明。可以使读者能够熟悉和掌握各种重症救护知识和技能、诊疗原则和思维过程，培养急救意识与应变能力，以便为患者提供更为安全、高效的服务。
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