基本医疗卫生服务供给的财政保障制度研究

韩韵格（1991-），女，湖北襄阳人，讲师，经济学博士，现任武汉学院金融与经济学院财税系专任教师。主要研究方向：财政理论与政策。主要研究成果：参与撰写国家社会科学基金一般项目1项、国家项目1项、省级项目1项、横向课题2项，已发表SSCI期刊1篇，国内期刊5篇。

绪论

第一章 财政保障基本医疗卫生服务供给的理论基础

第一节 研究对象界定

第二节 财政保障基本医疗卫生服务供给的理论依据

第三节 财政保障制度对基本医疗卫生服务供给的影响机制

本章小结

第二章 基本医疗卫生服务供给与相关财政保障的现状分析

第一节 我国基本医疗卫生服务供给的特征事实

第二节 现行基本医疗卫生服务供给的财政保障制度

第三节 我国基本医疗卫生服务供给财政保障制度存在的主要问题

本章小结

第三章 基本医疗卫生服务供给状况的综合测度

第一节 基本医疗卫生服务供给评价指标体系的构建

第二节 基本医疗卫生服务供给指数及均等化指数测度

第三节 基本医疗卫生服务供给的区域差异测度

第四节 基本医疗卫生服务供给的发展趋势测度

本章小结

第四章 财政分权影响基本医疗卫生服务供给的实证分析

第一节 变量选取与数据来源

第二节 财政分权对基本医疗卫生服务供给水平的影响

第三节 财政分权对基本医疗卫生服务供给的门槛效应分析

本章小结

第五章 转移支付影响基本医疗卫生服务供给的实证分析

第一节 变量选取与数据来源

第二节 转移支付对基本医疗卫生服务供给水平的影响

第三节 转移支付对基本医疗卫生服务供给的门槛效应分析

本章小结

第六章 基本医疗保险影响基本医疗卫生服务供给的实证分析

第一节 基本医疗保险对居民享有基本医疗卫生服务的影响

第二节 基本医疗保险对基本医疗卫生服务供给水平的影响

第三节 基本医疗保险对基本医疗卫生服务供给的门槛效应分析

本章小结

第七章 完善基本医疗卫生服务供给财政保障制度的政策建议

第一节 推进医疗卫生领域政府间事权与支出责任划分改革

第二节 完善医疗卫生领域财政转移支付制度

第三节 健全基本医疗保险制度和管理体系

第四节 加强相关配套措施建设

本章小结

第八章 研究结论与研究展望

第一节 研究结论

第二节 研究展望

参考文献

后记

第一章财政保障基本医疗卫生服务供给的理论基础

基本医疗卫生服务涉及居民的生命和健康，其供给的充分性和均衡性成为影响居民健康水平的关键因素。随着公众对医疗卫生服务的需求越来越高，政府承担的责任也越来越多，医疗支出的增加加大了医疗保障的财政压力。在此背景下，我国应做好医疗卫生领域财政保障制度的协调和完善工作，促进基本医疗卫生服务供给充分性和均衡性的提升。本章的核心思想主要是从宏观层面探讨基本医疗卫生服务供给的财政保障制度建设，重点研究我国医疗卫生领域的财政分权制度、财政转移支付制度和基本医疗保险制度对基本医疗卫生服务供给的影响，为提升基本医疗卫生服务供给充分性和均衡性提供财政支撑。首先，本章对基本医疗卫生服务供给的内涵作阐述，并对基本医疗卫生服务供给的基本财政保障制度进行界定。财政分权使医疗卫生领域的央地政府间事权与支出责任得到划分，在一定程度上明确了各级政府在基本医疗卫生服务供给中的财政分担情况，这为建立科学的财政转移支付制度奠定了基础。在财政分权体制下，基本医疗卫生服务供给的均衡发展需要地区财力来实现，而转移支付是弥补财政分权体制下“财力失衡”的重要手段。基本医疗保险制度是目前我国公共财政筹划的重点方向之一，其能够减轻居民的医疗负担、促进居民及时就医，有利于基本医疗卫生服务供给水平的提升。其次，本章对财政保障基本医疗卫生服务供给所依托的理论基础进行梳理和评述。最后，本章分析了财政分权、财政转移支付和基本医疗保险对基本医疗卫生服务供给的影响机制并提出研究假设，为后续展开相关财政保障制度影响基本医疗卫生服务供给的实证分析提供强有力的理论支撑。

第一节研究对象界定

一、基本医疗卫生服务

（一)基本医疗卫生服务的内涵

“基本医疗卫生服务”的概念最早在《1993年世界发展报告》中提出。报告认为“公共卫生服务项目”指传染病免疫、计划生育、健康信息的传播、居民生活环境的改善和艾滋病防疫等。“基本临床服务项目”主要包括成本效益较高的医疗卫生项目，即计划生育服务、肺结核控制、性传播疾病和常见幼儿疾病等。前卫生部部长陈竺(2008）在全国卫生会议上曾明确指出，“基本医疗卫生服务”包括“基本医疗服务”和“公共卫生服务”两大范畴，前者指疾病的诊断、治疗和康复等服务，后者则包括疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等内容。“基本医疗卫生服务”应具有人人都能负担得起并能够公平享有的特点。纵观国内外学界，目前将“基本医疗卫生服务”的定义大概分为两类：一类将“公共卫生”和“基本医疗”视为一体，规定这两者享有共同的财政资源，以实现“保障全体居民基本健康权”为战略目标；另一类将“基本医疗卫生服务”分为“公共卫生服务”(疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等）和“基本医疗服务”（各种疾病的诊断、检查、治疗以及相应的药品消耗等）两个相互独立的服务项目，前者以实现健康公平性为宗旨，后者以解决全体居民“看病难、看病贵”等难题为目标①。

……

本文以应对疫情防控为契机，基于公共财政的视角，重点研究我国基本医疗卫生服务供给的财政保障制度，主要围绕财政保障基本医疗卫生服务供给的理论基础、我国基本医疗卫生服务供给与相关财政保障制度的现状、基本医疗卫生服务供给状况的综合测度以及相关财政保障制度影响基本医疗卫生服务供给的实证分析等方面进行研究，得出如下重要结论：科学的财政保障制度安排是实现基本医疗卫生服务供给充分性和均衡性的重要手段。立足于实证结果并结合我国的现实情况，本书提出了以下政策建议：一是推进医疗卫生领域政府间事权与支出责任划分改革；二是完善医疗卫生领域财政转移支付制度；三是健全基本医疗保险制度和管理体系；四是从法制化建设、医疗卫生领域人才队伍建设和医疗卫生领域供给侧结构性改革等方面加强相关配套措施建设。