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作者王旭东
出版社湖南科技出版社
ISBN9787535794864
出版时间2018-01
装帧平装
开本16开
定价39元
货号25242690
上书时间2024-10-18
目 |
一、女医允贤其人001
1.允贤问好002
2.皇上万福003
3.我的丈夫005
4.谈氏家史005
5.学医缘起007
6.医途坎坷008
7.崇拜丹溪011
8.太医院奇闻014
9.“女太医”之说017
10.表哥推荐019
11.弟弟称赞020
12.同乡褒奖021
13.怀念姑奶奶022
二、女医医案解析025
1气火上攻致吐血咳嗽案026
2风雨操劳致上肢麻木案029
3过度劳累致崩漏下血案031
4肝火郁怒致频频流产案033
5痰凝气结致颈部瘰疬案035
6嫉妒郁忿致下肢丹毒案036
7庸医误治致缠腰瘰疬案039
8痰气交阻致左颈痰核案042
9产后受风致满身癞疮案044
10饮食太过致脾虚泄泻案047
11溺爱伤食致白泻不愈案049
12伤食气恼致孕妇疟痢案051
13嗜酒伤胃致反胃呕吐案054
14肺风热毒致荷叶风癣案058
15产后受风致耳项风痒案060
16少阳风毒致瘰疬密布案063
17丧夫痛哭致彻夜失眠案065
18夫女双亡致虚晕痿证案069
19伤寒劳累致发热黄疸案072
20肺风血热致赤鼻酒渣案075
21忧郁嫉忿致虚损膈气案079
22产后失调致虚损肺痨案082
23经期激愤致继发不孕案085
24心火劳伤致气血亏损案088
25委屈隐忍致腹中肿块案091
26劳累气怒致气痿失眠案095
27忧愁郁闷致不能受胎案098
28贪食元宵致萝莉食积案102
29孕妇恼恨致停食濒死案105
30鳖块转动致疼痛欲死案107
31打胎伤血致伤食闭经案110
三、附篇115
1《女医杂言》茹銮序117
2《女医杂言》杨谈允贤自序118
3《女医杂言》朱恩题签120
4《女医杂言》谈修跋121
唉,想我谈氏一族,早先也是非常不错的名门,上三代都是当官出身,孬的也做到了高干!不相信吗?说给你听听:
我曾祖父的官位是“南京湖广道监察御史”,虽说级别不高,正七品的文林郎,官阶相当于现在的正处级,在地方上能当个县长县委书记,但是这个官的地位很高,专管弹劾各级官员,还能向皇上建言献策,比现在纪委干部的风头还足呢。
我这个曾祖父很有意思,当了监察御史,却做了人家的上门女婿。即使是在各位看官生活的今天,“倒插门”也不是一件光彩的事情,父母不到万不得已,都不会送自己的儿子去给别人传宗接代。哈哈,还是我们大明朝觉悟高,不在乎,大丈夫有本事到哪儿都一样,倒插门也能干出惊天动地的事业来,你们呢?是不是封建思想严重了些?要不就是榆木脑袋不开窍?
为什么这么隆重地介绍曾祖父“倒插门”的事迹呢?因为正因为他的这一壮举,才会圆了我的医学之梦!成了今天的荧红、网红,成了与三个皇上调情的明妃——我的曾祖父入赘的是当地的名医黄遇仙家,由此学得一身医术,从此以后,医学也就成为我谈家除了当官之外的重要“才艺”!
到了祖父,官当的更高了,我爷爷谈复做到了刑部郎中、奉政大夫,这可是正五品的高干了,而且是在公安部工作,相当于现在的司局级干部,在地方上也抵得过无锡市副市长了。不好意思,小女子是无锡人,只好用无锡作比了。爷爷在公安部工作的情况我不是很清楚,但是他的医学水平那是顶呱呱的,堪称一绝!医德更高,我们家乡的地方志上说他常常帮助群众看病,自己的衣食都成了问题,还常常把自己的工资捐助给贫困患者。
不仅爷爷看病的名声在外,他给我们娶的奶奶,茹家的千金,也是医学水平很高的姑娘。在行医治病上,爷爷奶奶可真是夫唱妇随。
我爸爸这一代,同样继承了做官的传统,也都考上了公务员。大伯的工作在户部,户部管的事情很多,但主要的是管钱,相当于财政部,另外管些民政部、交通部的工作。大伯的官阶并不高,只当了个户部主事,正六品,比县长略高一点点。
父亲的官阶应该算的了,他先是在爷爷工作过的刑部做主事,有很强的断案能力。后来做到了从三品的亚中大夫,差不多副省长的待遇了,他先后担任过广信、莱州郡守。父亲一辈子都是文官,根本不是《女医明妃传》上演的,是什么一身武艺的四品宣武将军。不信我们看看《无锡金匮县志》卷十九对父亲的记载:“谈纲,字宪章。成化五年进士,授南京刑部主事,善折狱。出守广信。属邑永丰有警,纲筹其久远厉害,条上十事,巡抚用之,大为民便。移莱州,引疾归。”
父亲和大伯两人热衷仕途,政绩很好,官声不错,官阶也高,但是家传的医学,却没能得到传承。
两个儿子没能传承家传的高超医术,爷爷可就不甘心了,一直耿耿于怀。家学渊源,无人继承?在这种情势下,我就成了他的继承者,担起了传承家学的重担。
学医缘起
中医药大学的女学生们,看过《女医明妃传》后,一定暗自庆幸自己没有生在那个年代——太恐怖啦,学点医学知识就叫大逆不道?大皮鞭pia’pia地抽啊,黑森森的棺材都备好了,这还叫父亲?除了死,你还能让女儿有一点活路吗?什么?还有一条路?我知道了,那就是出家为尼,剃个大秃瓢当姑子去!
呵呵呵呵!小学妹们别怕,其实远不是这么回事,那是电视导演在煽情呢!英雄人物哪个不是“高大上”,个个都要“吃尽人间苦,受尽万般刑”的嘛!不这样,怎显得小女子我意志坚定,斗志昂扬,不畏艰险,救民水火的高尚情怀呢?
好啦,告诉你真实的情况吧。
1469年,父亲考上了进士,分配在南京的公安部工作,全家高兴啊!政府分了大房子,于是就把爷爷、奶奶接来,先尽忠,后尽孝嘛。那年我8岁,正是一个人见人爱,花见花开的小萝莉。
欢迎宴会开始了,各种敬酒,吉祥问候。酒过三巡,话说得差不多了,父亲大人就把小女子我叫到桌边,又是背唐诗,又是念宋词,助长辈们的酒兴。爷爷奶奶那叫一个开心、高兴。爹爹见此,越发来劲,“给爷爷奶奶背一个《女儿经》!”“再来,再来,《孝经》!”
一顿饭足足吃了三个小时,我一个8岁小姑娘,唐诗宋词什么的也差不多展示完了,爷爷老怀大畅,捻着胡须发话了:“这孩子太聪明了,太可爱了,太有才了!我太喜欢了!从今往后,你们不许叫她天天做那些女红针黹,你们必须听我的:这孩子继承我的衣钵,学医!”
爷爷心酸啊,家族的医术无人继承,虽说我是女孩子,那也好过没有啊,于是,我就成了他的梦想接班人。8岁那年,我走上了学医的道路。
医途坎坷
那会儿,毕竟只有8岁,虽然记事了,但是根本不知道爷爷的安排对我一生的重要性。当然了,如果不是爷爷,因我而红的电视剧组,也收获不了这么多粉丝。
那时候学医,真是很难啊。大多是跟着师父学徒。可我是女孩子,哪能抛头露面呢。虽说不是像电视上说的那样,被男人碰了就要剁手、吊脖子,但我家是官宦门楣,我是大家闺秀呢,只好自己一个人在家读医书,中医基础类的,我主要读《难经》《脉诀》;临床类的,我就读金元四大家的著作,重点是朱丹溪的书。
不知道为什么,读这些深奥难懂的医书,我居然没有虐心的感觉,反而很受用。从早到晚,也不知道休息。渐渐,我隐约感到爷爷是真的对我好,我懂得医学,自然就和一般女孩不同了。
我学医、从医一辈子,的老师就是我奶奶,电视剧里面的王道士、刘太医之类,都是胡编滥造,为了讲故事臆造出来的。
小的时候,遇到医书中不懂的地方,就请奶奶给我讲解。我奶奶要在今天,一般的中医教授肯定比不上。只要是她讲过的书,立马清清楚楚,顺畅无比,用今天的话说就是“脑洞大开”。没用几年时间,就把家里所有的医书读了个遍。不足的,就是没有试手实践的机会,全是纸上谈兵的情景。
一转眼七年过去了,到了“及笄”之年,也就是十五岁。你们不知道,过去“及笄”就是女孩子的成年礼,标志着可以结婚了。我刚刚及笄,本地杨姓的大户人家就来提亲,父亲就把我嫁过去了。唉!我自己还是孩子呢,早早就成了人妇。早知道能有妃子的命,还有三个帝王级的帅哥在等着我,说什么我也不会那么早就嫁了。
人倒霉,喝凉水都碜牙。出嫁前后,身体却出了问题,三天两头血气不和,病病歪歪的。家人到处请医生,怎不能就这样嫁个病秧子出去吧。
自古祸福相依,虽然身体不好,不断看医生,可这也给了我一个学习的机会!奶奶的那些手艺,也只是关起门来称老大,见不得大阵仗的。于是乎,每当一个医生来给我看病之前,我就先给自己诊脉辨证,开方用药,医生来了,我再看他怎么诊断,怎么选方,用什么药物,再和自己的判断相互对照,看看到底有什么不一样,问题出在什么地方。医生开的药方,买回来后一包包打开,一味味地挑拣清理,看看有什么不合适的。就这样,在自己生病的过程中,我的医术大有长进。真应了那句老话:“久病成医”。何况我本人就是个“医学生”呢!
出嫁后接连生了四个孩子——三个儿子一个姑娘。每次坐月子,都不是很顺利,各种不舒服,各种生病。当时医生都是男人,女人坐月子也不方便请他们看,而且,经过前些时候的偷师学艺,自己的本事也渐渐大了,不比那些男医生差。咱自己动手!生了四个孩子,坐了四次月子,生孩子带来那么多的病,愣是没找过大夫,拿不准的,请教一下奶奶就是了。买来药,也是亲手加工,然后服用。
列位,大家都看出来了吧,这就是我学医道路上的第二个里程碑:小试牛刀!我开始有了医疗实践了,开始动手看病了。只不过看病的病人是自己,也能有一点小小的自我满足。但是远远还没达到“挽狂澜于既倒,出万民于水火”的成就感,这时候,我还意识不到医学的伟大。
星移斗转,日月流逝,某一天,晴天霹雳一般,我一生中重要的亲人,我亲爱的奶奶去世了!老人家走完了她一生的道路,离开了人世……弥留之际,她把一生所读过的医书亲手传给了我,其中大多是她老人家治病过程中验证过的方书。奶奶出生医药世家,各种制作药物的工具也有不少,她也一并交到了我的手上。临走前,还不忘谆谆嘱咐我:你一定要认真学习家传医术,这样我就能闭眼了!
万分悲痛之下,我跪拜在奶奶病床前,双手接过了这些传承家族理想的医学宝典,发下誓愿:绝不辜负奶奶的期望!
奶奶一走,也带走了我半条命。因为太过伤心,过度哭泣,我也一病不起,卧床七个多月,病势越来越严重,奄奄一息。家人都认为我不行了。我的母亲钱氏夫人,已经瞒着我开始准备后事了。就在命悬一线、魂魄将要飘进鬼门关的时候,我突然梦见了奶奶,奶奶拉着我的手说:“你病虽重,但命不该绝。有个方子可以救你。这个方子就在我给你的某书某卷中,能找到,你就死不了了。你按照书中的方法施治,要不了几天就会痊愈。你的寿命能活七十三岁呢。病好以后,你要尽力用我传授给你的医术去治病救人,这样你就会积福得寿,平安无事。”说完,飘然而去。我大叫:“奶奶,你不要走”——却是南柯一梦,惊觉而醒。醒来后,强撑病体,寻方捡药,依法调治。果然如奶奶所说,我逃过了一劫,不几天便神清气爽,身体康健。
经过这场大变故,我才知道:原来中医的医术真的能起死回生,真的了不起。
从此以后,亲朋好友中的七姑妈八大姨,三表姐四妹妹,凡是不愿让臭男人看病的,便都来找我,而且疗效特别好。一传十,十传百,从此往后,求诊的女子络绎不绝。
1510年,我五十岁了。寿诞之时,不免生出感叹:时光荏苒,日月如梭,不知不觉,人已老了。屈指一算,奶奶所说的七十三岁寿限,已经过去三分之二了!人生真的是像白驹过隙啊,老天留给我的时间不多了!人生在世,总该给后人留下些什么吧,于是,我就把奶奶教给我的、我自己所经历过的,感受较深刻的,一一记录下来。也不是什么书,有感而发而已,总共也就31个病案,四五千字,还不如你们大中华时代一篇论文的字数。我只是希望这本书能得到专家教授们批评指正而已。因为我是女流,平时大门不出二门不迈,不能抛头露面,只好让儿子杨濂帮着誊录抄写,送到书坊刻板印刷。
这是我留给世间的文字材料,其中难免有考虑不周、推测揣度之说,我只是希望能给医学界的同事们提供一点点的参考,读者同志们千万不要拍我板砖噢。小女子杨谈允贤这厢有礼了!
一妇人,年32岁。其夫为才行夫,故商人以财为欺。妇性素躁,因与大闹。当即吐血二碗,后兼咳嗽,三年不止,服药无效。某先用止血凉血,次用理气煎药,再用补虚丸药。
四生丸(出《良方》,去生荷叶用)
生地黄 扁柏叶(加) 黄连 山栀仁 杏仁 贝母各二两
上为末,炼蜜丸如弹子大。薄荷汤食后噙化。
八物汤(出《拔粹方》)加:
砂仁 陈皮 香附 贝母各一钱
上每服水二盅,姜三片,食远服。
大补阴丸(出丹溪方),服之遂得痊愈。
【释文】患者女性,32岁。丈夫做牙行生意,整天撮合买卖,赚钱养家。既是商人,难免欺瞒些钱财,克扣点利润,少交点家用。但是这个妇人脾气不好,有一天抓到丈夫把柄,就和他大吵大闹,气火上攻,当时吐血两碗,一病不起。随后又添咳嗽症状。三年来吃药无数,总是无效。
此证应是气火上攻,血络妄行之血症。急则治标,先以《妇人大全良方》“四生丸”去生荷叶,以凉血止血:
生地黄 扁柏叶 黄连 山栀仁 杏仁 贝母各60g
上药为末,炼蜜为丸,如弹子大小。饭后用薄荷汤噙化。
待出血止后,再用《济生拔萃》“八物汤”加味,以理气和血:
当归 白朮 人参 干姜各10g 炮附子 白芍药 桂枝各5g 丁香3g 砂仁 陈皮 香附 贝母各3g
加生姜3片,水两盅,煎服。
上方服至气血和顺,则用培本之法,用《丹溪心法》的“大补阴丸”,以降阴火,补肾水。
炒黄柏 酒炒知母各120g 熟地黄 酥炙龟版各180g
上为末,以猪脊髓、蜂蜜为丸,如梧桐子大。每服七十丸,空腹时淡盐水送下。
服上方后,患者痊愈如初。
【点评】本例为出血证治。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中归纳出“血证三法”:塞流、澄源、复旧,云:“初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧”。本例清晰地通过三个步骤体现了出血的证治原则。所不同的是,谈允贤扩展了运用范围,“治血三法”自古至今都是明确标注为治疗女性崩漏,本例却是女性吐血。
病位不同,但病机相同,自然可以融会贯通。谈氏所引方药,亦是中肯。塞流阶段,用四生丸,这是出自《妇人大全良方》的清热凉血以止血的方子,由生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等分组成,制成鸡蛋大的丸剂,每服一丸,打碎水煎。谈氏自己注明“去生荷叶”,但是方中属于四生丸的仅有生地黄、生柏叶两味,少了生艾叶,可能是抄写时遗漏。因为病在上焦,谈氏增加了清上焦火热的黄连、山栀和清润肺脏的杏仁、贝母,可谓切中“吐血”病机。据本人经验,如果患者气火症状明显,如痰中带血,喘促面红,则可加用沉香、童便(此法出自《医碥》卷一),可急速取消。
到了澄源阶段,谈氏采取了理气之法,则是基于气恼激愤的病因。但谈氏未录出“八物汤”成分,仅标出加减药物。笔者检索《拔萃方》收载的“八物汤”(中医古籍中只有元代《济生拔萃》简称为《拔萃方》),发现好几首同名方。这是一部丛书,包含着19本中医古籍。好在谈氏告诉我们是“理气”的八物汤,以此对照,这首方子应该就是《云歧子脉诀》中治疗“虚气冲心,闷而不痛,手足冷,脉沉”的八物汤,结合本例患者吐血兼咳嗽三年不止的病史,选方和加减也是对路的。只是谈氏诊病较少言脉,故只能推导而评论之。
诊疗的后阶段是“复旧”,谈氏选用丹溪先生的“大补阴丸”,以丸剂缓图。其实,在《丹溪心法》中,这首方剂不叫“大补阴丸”,而是叫“大补丸”,到了明代虞抟的《医学正传》,叫称之为“大补阴丸”。这里又带出了个问题:《医学正传》成书于1515年,谈氏的《女医杂言》是1510年写成的——可知,“大补阴丸”的名称应该诞生于《医学正传》之前。
大补阴丸的功效是“降阴火,补肾水”,病在肺,根在肾,药证合拍,自然痊愈。
客船上一妇人,年40岁。患两手麻木六年不愈。询其病原,云:无分春秋昼夜,风雨阴晴,日逐把舵。自得疾以来,服药无效。某以风湿症治之,灸八穴,遂愈。
肩髃(二穴) 曲池(二穴) 支沟(二穴) 列缺(二穴)
又服除湿苍朮汤(出《拔粹方》)。
【释文】一位以渡船为职业的女性,40岁。两手麻木,已经六年,久治不愈。问她为什么会这样,女子回答:我在水上操船渡客,一年四季,春夏秋冬,不分昼夜,不避风雨,不问阴晴,每天操作船舵,所以两手逐渐麻木。患病后也曾就医,但是不管怎样服药,都没有什么效果。病因明白了,就是寒湿痹阻,经络不通。祛寒湿,通经络,灸法更为便捷。于是为她艾灸肩髃、曲池、支沟、列缺四对穴位。
艾灸的同时,再辅以药物内服,用《拔萃方》中的除湿苍朮汤。
【点评】本例没有写出治疗结果,但疗效可想而知。
本书前文已经明确指出,艾灸是谈允贤氏治疗疾病的擅长,《女医杂言》31个病例,没有一个采用针刺方法。可能是在谈氏家庭式医学教育过程中,祖母的师资水平有限,女性弟子根本没有实践机会,针刺法又具有损伤性,所以才会如此。这也是谈氏医学的局限。
这个病人治疗过程比较简单,医者采用局部取穴法,所取四对穴位分属三条经脉:肩髃、曲池为手阳明经穴位;支沟为手少阳经穴位,列缺则是手太阴经穴。艾火温通,祛除寒湿;上肢麻木,自然是手经痹阻。此法就近祛邪,应能速效。
本例所用方药,谈氏又只出了方名,而没有列出具体药物和用量。那就只能按图索骥,自己去查吧!但是,不知道是不是谈家前辈所传的古籍已经失传,抑或是自家所用的节抄本?即便是在当今无比巨大的方剂数据库,还是逐本查阅明代以前中医古籍,都没有查到名为“除湿苍朮汤”的方剂。扩大搜索范围,查到含“苍朮汤”字样的方剂四十多个,绝大部分是治疗湿热的,符合“除寒湿”的方剂,又符合《拔萃方》收载要求的,只有《兰室秘藏》卷下的“麻黄苍术汤”,又名&ldquo
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