慢性病社区防控与健康管理
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作者张帆、王凌云
出版社化学工业出版社
ISBN9787122371430
出版时间2020-11
装帧平装
开本16开
定价59.8元
货号1202155662
上书时间2024-12-01
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作者简介
张帆，火箭军特色医学中心，健康管理科主任，副主任医师，从事临床工作和军队医院管理工作、干部保健工作多年，军队健康管理委员会委员，国家二级心理咨询师，运动处方师。
目录
第一篇总论
第一章慢性病概述002
一、慢性病的概念002
二、慢性病的特点002
（一）一果多因，一因多果，一体多病002
（二）发病隐匿，潜伏期长002
（三）病程长，难治愈，影响工作与生活质量003
（四）有规律，早发现、早干预效果好003
三、慢性病的危险因素003
（一）不良生活方式003
（二）环境污染005
（三）家族聚集与生物遗传005
（四）精神心理006
四、慢性病的流行现状006
五、慢性病的危害006
（一）慢性病对个人的影响006
（二）慢性病对家庭的影响007
（三）慢性病对社会的影响008
六、慢性病防控的财政和健康收益008
第二章慢性病社区防治与管理010
一、慢性病社区管理的基础010
（一）慢性病社区管理的原则011
（二）慢性病社区管理的策略012
（三）慢性病社区管理的主体012
（四）慢性病社区管理的内容013
二、慢性病社区管理的优势014
三、慢性病管理的核心要义015
四、慢性病管理模式016
（一）慢性病医院管理模式016
（二）社区慢性病管理模式017
五、慢性病社区管理流程018
（一）组织管理流程018
（二）业务工作流程018
第三章慢性病社区健康教育020
一、健康教育概念与要求020
二、健康教育对象与内容021
三、健康教育需求的评估021
（一）健康教育需求的评估方法021
（二）健康教育需求的评估内容022
四、健康教育计划的制订与实施022
五、健康教育处方的制订原则与实施流程023
（一）健康教育处方制订原则024
（二）健康教育处方实施流程024
六、慢性病社区健康教育的原则025
（一）制订针对性的健康教育计划025
（二）选择适当的健康教育方法025
（三）突出理论与实践相结合025
（四）注重循序渐进025
第四章健康管理概述027
一、健康管理的相关概念027
（一）健康与疾病概念027
（二）健康管理概念027
二、健康管理的发展028
（一）医学模式发展是健康管理的理念之基028
（二）经济社会进步是健康管理的动力之源028
（三）学科发展融合是健康管理的技术之本028
三、健康管理与慢性病防控029
四、健康管理的基本步骤030
五、健康管理的工作流程030
（一）健康体检030
（二）健康评估031
（三）制订健康干预计划031
（四）健康管理跟踪随访031
（五）专项健康与疾病管理031
六、社区健康管理031
（一）国外社区健康管理模式031
（二）我国慢性病的社区健康管理032
第五章健康体检034
一、健康体检的重要性034
二、健康体检的项目选择与信息采集035
（一）健康体检基本项目035
（二）健康体检相关信息的采集038
三、健康体检重要异常结果的分类045
（一）A类重要异常结果046
（二）B类重要异常结果047
四、健康体检注意事项050
（一）体检前注意事项050
（二）体检中注意事项050
（三）体检后注意事项052
第二篇分论
第六章高血压054
一、高血压的定义和分类054
二、高血压症状055
（一）一般症状055
（二）靶器官损害症状055
三、高血压的危险因素与危害056
（一）高血压的危险因素056
（二）高血压的危害056
四、高血压的社区健康管理057
（一）高血压社区健康管理的纳入标准及注意事项057
（二）高血压社区健康管理的基本流程059
（三）高血压社区健康管理的主要内容060
第七章冠心病与经皮冠状动脉介入治疗术后067
一、冠心病与经皮冠状动脉介入治疗定义067
（一）冠心病067
（二）经皮冠状动脉介入治疗068
二、冠心病的临床表现070
三、冠心病的危险因素与危害071
（一）冠心病的危险因素071
（二）冠心病的危害073
四、冠心病的社区健康管理073
（一）冠心病社区健康管理的纳入排除标准073
（二）冠心病社区健康管理的基本流程073
（三）冠心病社区健康管理的主要内容075
五、经皮冠状动脉介入治疗术后社区健康管理086
（一）以规律运动为主的心脏康复治疗087
（二）建立良好的生活、饮食习惯087
（三）加强心理干预管理087
（四）科学用药088
（五）经皮冠状动脉介入治疗术后随访089
第八章血脂异常090
一、血脂异常的定义及分类090
（一）血脂的定义090
（二）血脂异常的定义091
（三）血脂异常的分类091
二、血脂异常症状092
三、血脂异常的危险因素与危害092
（一）血脂异常的危险因素092
（二）血脂异常的危害093
四、血脂异常的社区健康管理094
（一）血脂异常社区健康管理的纳入排除标准094
（二）血脂异常社区健康管理的基本流程095
（三）血脂异常社区健康管理的主要内容097
第九章脑卒中104
一、脑卒中的定义104
二、脑卒中的流行现状104
三、脑卒中的分类105
（一）缺血性脑血管病105
（二）出血性脑血管病（不包括外伤性脑出血）105
（三）头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死）106
（四）高血压脑病106
（五）颅内动脉瘤106
（六）颅内血管畸形106
（七）脑血管炎107
（八）其他脑血管病107
（九）颅内静脉系统血栓形成107
（十）无急性症状的脑血管病108
（十一）急性脑血管病后遗症108
（十二）血管性认知障碍108
（十三）急性脑血管病后抑郁108
四、脑卒中的临床表现108
五、脑卒中的定位诊断109
六、脑卒中的影像学检查110
（一）计算机断层扫描110
（二）磁共振成像110
（三）腰椎穿刺术110
（四）颈部血管超声111
（五）经颅多普勒超声111
（六）心脏评估111
七、脑卒中的治疗111
（一）一般治疗111
（二）再灌注治疗111
（三）抗血小板治疗111
（四）抗凝治疗112
（五）脑保护治疗112
（六）他汀类药物治疗112
（七）脑水肿和颅内高压治疗112
（八）恢复期治疗112
八、脑卒中的常见类型及临床表现112
（一）短暂性脑缺血发作112
（二）脑血栓形成113
（三）脑栓塞113
（四）脑出血113
（五）蛛网膜下腔出血114
九、脑卒中常见并发症及处理114
（一）脑水肿114
（二）癫痫114
（三）肺炎114
（四）尿路感染和尿失禁115
（五）深静脉血栓形成和肺栓塞115
（六）压疮115
（七）代谢及营养障碍115
（八）脑卒中后情感障碍116
十、脑卒中筛查116
十一、脑卒中评估118
（一）一般评估118
（二）专科评估118
十二、脑卒中的预防124
十三、脑卒中的危险因素124
（一）脑卒中的危险因素-不可干预的因素124
（二）脑卒中的危险因素-可干预的因素125
十四、脑卒中后康复127
十五、家庭陪护者的培训129
十六、脑卒中患者的社区随访管理129
（一）随访目的129
（二）康复管理形式129
（三）随访内容及要求129
（四）随访流程131
（五）健康管理效果评价131
第十章糖尿病133
一、糖尿病的定义134
二、糖尿病的临床表现134
（一）代谢紊乱症状群134
（二）并发症表现134
三、糖尿病的危险因素与危害139
四、糖尿病的社区健康管理140
（一）糖尿病社区健康管理的纳入排除标准140
（二）糖尿病社区健康管理的基本流程141
（三）糖尿病社区健康管理的主要内容142
第十一章高尿酸血症与痛风154
一、高尿酸血症与痛风的定义154
二、高尿酸血症与痛风的症状155
（一）无症状高尿酸血症期155
（二）急性关节炎期155
（三）痛风石及慢性关节炎期156
（四）肾脏病变期156
三、高尿酸血症与痛风的危险因素与危害156
四、高尿酸血症与痛风的社区健康管理158
（一）高尿酸血症与痛风社区健康管理的纳入排除标准158
（二）高尿酸血症与痛风社区健康管理的基本流程158
（三）高尿酸血症与痛风社区健康管理的主要内容160
第十二章肥胖症171
一、肥胖症的定义171
二、肥胖症的症状172
三、肥胖症的危险因素与危害172
四、肥胖症的社区健康管理173
（一）肥胖症社区健康管理的纳入排除标准173
（二）肥胖症社区健康管理的基本流程174
（三）肥胖症社区健康管理的主要内容175
第十三章慢性阻塞性肺疾病180
一、慢性阻塞性肺疾病的定义180
二、慢性阻塞性肺疾病的流行病学状况180
三、慢性阻塞性肺疾病的临床表现180
四、慢性阻塞性肺疾病的危险因素181
五、慢性阻塞性肺疾病的诊断标准181
六、慢性阻塞性肺疾病的社区健康管理181
（一）慢性阻塞性肺疾病的社区筛查181
（二）慢性阻塞性肺疾病的社区评估182
（三）慢性阻塞性肺疾病的社区干预管理182
（四）慢性阻塞性肺疾病的社区健康教育186
（五）慢性阻塞性肺疾病的常见并发症及急性应急事件的预防187
（六）慢性阻塞性肺疾病患者的家庭照护者的培训188
（七）慢性阻塞性肺疾病患者的社区随访管理188
（八）慢性阻塞性肺疾病患者的社区管理效果评价189
（九）慢性阻塞性肺疾病患者的运动指导190
第十四章慢性肾脏病192
一、慢性肾脏病的定义及分期192
二、慢性肾脏病的临床表现194
（一）水、电解质代谢紊乱194
（二）蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱195
（三）心血管系统表现196
（四）呼吸系统症状197
（五）胃肠道症状197
（六）血液系统表现197
（七）神经肌肉系统症状197
（八）内分泌功能紊乱198
（九）骨骼病变198
三、慢性肾脏病的危险因素与危害199
（一）慢性肾脏病的危险因素199
（二）慢性肾脏病的危害199
四、慢性肾脏病的社区健康管理200
（一）慢性肾脏病社区健康管理的纳入排除标准200
（二）慢性肾脏病社区健康管理的基本流程200
（三）慢性肾脏病社区健康管理的主要内容201
（四）慢性肾脏病的社区健康教育203
（五）慢性肾脏病防控204
（六）慢性肾脏病患者的运动指导206
第十五章膝骨关节炎209
一、膝骨关节炎的定义209
二、膝骨关节炎的流行状况与危险因素209
三、膝骨关节炎的诊断210
（一）症状210
（二）体征210
（三）辅助检查210
四、膝骨关节炎的常见类型与分期211
（一）膝骨关节炎的常见类型211
（二）膝骨关节炎的临床分期211
五、膝骨关节炎的治疗212
（一）药物治疗212
（二）手术治疗214
六、膝骨关节炎的社区健康管理215
（一）膝骨关节炎的社区筛查215
（二）膝骨关节炎的社区评估215
（三）膝骨关节炎的社区干预管理217
（四）膝骨关节炎患者的社区随访和评价228
第十六章安宁疗护231
第一节安宁疗护的概念231
一、安宁疗护（临终关怀）的概念231
二、安宁疗护（临终关怀）的发展232
三、安宁疗护（临终关怀）的相关理念233
（一）服务理念233
（二）服务宗旨233
（三）服务目标234
四、社区安宁疗护（临终关怀）服务235
（一）基本原则235
（二）服务对象235
（三）准入标准235
（四）服务特点236
（五）服务地点236
（六）服务原则236
（七）服务流程237
第二节安宁疗护的症状控制技术238
一、疼痛控制技术238
二、恶心、呕吐控制技术243
三、便秘控制技术244
四、水肿干预技术245
五、腹胀干预技术246
六、睡眠障碍干预技术247
七、呼吸困难干预技术248
八、谵妄干预技术249
九、咳嗽、咳痰干预技术249
十、厌食/恶病质干预技术250
第三节安宁疗护的舒适照护251
一、舒适休养环境的提供252
二、个人清洁卫生的保持253
三、饮食与营养供给257
四、排泄照护259
五、濒死期护理260
第四节心灵关怀261
一、临终患者的心理需要与照护261
二、临终患者家属的心理需要与照护263
第五节安宁疗护常用照护技术266
一、床上洗头法266
二、床上擦浴法267
三、会阴擦洗术267
四、更换造口袋术268
五、尸体料理术268
六、翻身摆位术269
七、失禁患者的护理用品选择270
八、疼痛自我评估与健康管理270
九、真相告知的六个步骤270
十、成功召开家庭会议272
十一、沟通技巧与同理心273
十二、向患者/家属说明不做心肺复苏急救术及签署意愿书/同意书274
本书常用附表275
附表1Lysholm膝关节功能评分表275
附表2膝关节WOMAC评分表277
附表3姑息功能评价量表（PPS）278
附表4姑息预后指数（PPI）278
附表5日常生活功能指数评定量表——Barthel指数（BI）279
附表6行为表现量表（KPS）280
附表7简易智能评估量表（MMSE）281
附表8简明认知评估量表（minicog）282
附表9谵妄的评定量表（CAM）283
附表10跌倒风险评估量表（一）284
附表11跌倒风险评估量表（二）285
附表12简易营养评价表（MNA-SF）285
附表13Norton压疮评分量表286
附表14Braden压疮评分量表286
附表15简明疼痛评估量表286
附表16持续疼痛用药前后评估记录表288
内容摘要
本书分为总论和分论两部分，总论主要介绍慢性病的概念、社区防控及社区慢性病健康管理等内容；分论以常见慢性病为主线，以常见慢性病的防控与健康管理为主题，从不同慢性病的临床表现、危险因素、危害、健康管理展开讨论，主要介绍高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、血脂异常、脑卒中、膝骨关节炎、慢性肾脏病、肥胖症、高尿酸血症与痛风及安宁疗护等内容。本书以实用为目的，适合基层医务工作者、健康管理师等阅读。
主编推荐
《慢性病社区防控与健康管理》不仅涉及高血压、冠心病、脑卒中、血脂异常、糖尿病、慢性肾病、膝骨关节炎、慢性阻塞性肺疾病、肥胖症和高尿酸血症与痛风等十种慢性的社区防控与健康管理内容，更对以往社区层面很少涉及的安宁疗护内容，进行细致全面的讲解，可以作为社区义务工作者疾病防控和健康管理的“刚需”指导手册。
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