恰到好处的喂养/布教授有办法

译者前言

“喂养焦虑”可以说是全球所有新手父母的共同焦虑。喂养是父母这一身份的首要职责，以至于当其出现任何不顺利或不尽如人意的迹象，都会威胁到父母们的自我身份认同：我真的有能力养大一个孩子吗？

婴幼儿喂养在中国又有着特殊的文化背景。一来“民以食为天”，“吃”是中华民族的文化资源，饮食在中国人的日常生活中是如此丰富生动的存在。如果对比中国婴幼儿和欧美婴幼儿的童年食谱，中国孩子的食谱估计无论从食材、烹调还是口感都会全面胜出。二来从历史维度而言，能自由自在选择食物也不过是过去几十年才有的事情，作为一个经历过战乱与饥荒的民族，许多人的记忆中还残存着食物匮乏的体验，以至于在喂养婴幼儿时，无意识中会想要避免那些被威胁到生存的感觉，造成的结果之一就是喂养过度。 “肥胖”已经开始悄悄成为了婴幼儿群体的潜在健康威胁。

身为美国负盛名的儿科医生之一，布雷泽尔顿教授见证婴幼儿喂养的经验超越了半个世纪，帮助成千上万的父母“恰到好处地喂养”他们的宝宝，从而滋养出孩子强健的身心。从摇篮到餐桌，从乳房到厨房，布雷泽尔顿教授在本书中详尽描述了婴幼儿成长不同阶段所需的基础喂养标准以及可能面临的各种喂养挑战。如果孩子的喝奶吃饭问题令你感到困扰，这本无微不至的身心养育指南一定会带给你诸多力量与启发。

与他的任何一本书一样，喂养并不是作为单一的生理需求被谈论的。布雷泽尔顿教授用极大的篇幅讨论了与喂养有关的心理发展，以及喂养问题背后的情感及行为。这使得父母在面对孩子挑食、拒食等一系列问题时告别了“头痛医头、脚痛医脚”的局限性，而是可以透过现象看本质，从进食角度出发，反思养育环境中的局限性并做出相应调整。

“喂养”的意义远超食物本身。一个人在进食时所体验到的“关系”，几乎可以奠定他对这个世界的基础信任感，毕竟人生正儿八经做的件事情就是进食。如果一个小婴儿喝奶时体验到的氛围是温情脉脉的，这种身体记忆会以某种形式留存很久；倘若一个蹒跚学步的孩子吃饭时体验到的氛围是局限压制的，那些与进食有关的联想也就变得不那么美妙。在许多人的童年记忆里，家人烹制的食物所引发的味觉体验会使他们与恒久的爱意连接；同样地，一家人围坐在热气腾腾的饭桌边愉快进食的体验，又仿佛一座安全基地，可以让人一路成长通向远方时永远有归处。在中国文化中，“进食”在人际关系中扮演着如此重要的角色，甚至可以说，对婴幼儿喂养问题的处理是在潜移默化中培养孩子们的“食商”，如同智商及情商一样，倘若一个孩子能在进食方面拥有体验及创造美好的能力，这将会使其在日后的人生中受益无穷。

在布教授的系列书中，很少会看到他使用一些禁止性的表达，他在程度上尊重父母们的育儿选择，在“术”之外亦聚焦于“道”，摒弃了许多不必要的焦虑与规制。但在本书中，他用坚定的口吻多次强调：“永远不要把餐桌变成战场与惩罚。”在布教授看来，在喂养方面的支持需要是无条件的，如果孩子体验到喂养在某些情况下是会被威胁的（例如，犯了错会被惩罚不吃饭，或者餐桌上必须按照父母而非孩子自己的意志进食），那么这会威胁到孩子的基础安全感，也会破坏他们与食物之间的关系。当一个人对食物的体验是充满惩罚、压制与不安的，这不仅会在当下使其出现各种喂养层面的困难，干扰正常身心发展，更有可能会在日后引发各种身心健康问题，比如进食障碍或肥胖等。

尽管告诫父母们不要在进食问题上与孩子发生战争，但布教授也非常理解父母喂养孩子的愿望会与孩子进食的实际状况产生冲突，并一如既往和善轻松地探讨了简单可行的解决方案。在布教授的书里没有非黑即白、非此即彼的做法，很多时候他分享示范着在为人父母的道路上求同存异、整合平衡的智慧。相信读者们在阅读本书时会体验到，让不同年龄阶段的孩子在进食问题上充分做主完全是有可能的。带着从食物中获取的愉悦、温暖与自由，那些与味蕾有关的美妙记忆也会成为孩子们终生的心灵养分。

严艺家　　　　

2019年4月，于上海

原著前言

自从我的本书《触点》（Touchpoints）出版以来，我收到来自全国各地的父母以及专业人士的诸多问题和建议。常见的育儿问题集中在哭泣、管教、睡眠、如厕训练、喂养、手足之争以及攻击性。他们建议我写几本短小精悍的实用手册，来帮助父母们处理这些养育孩子过程中的常见挑战。

在我多年的儿科从业生涯中，不同家庭都告诉我这些问题在孩子发展过程中的出现经常是可被预测的。在《布教授有办法》系列书中，我试图去讨论这些父母势必会面临的问题，而这些问题往往出现在孩子实现下一个飞跃式发展前的退行阶段。我们试图通过哭泣、管教、睡眠、如厕训练、喂养、手足之争和攻击性等议题的讨论，帮助父母们更好地理解孩子的行为。同时，每本书也提供了具体的建议，使父母们得以帮助孩子应对这些阶段性的挑战，并终回归正轨。

《布教授有办法》系列书主要关注的是生命初六年里所经历的挑战（尽管更大孩子的话题有时也有提及）。我邀请了医学博士乔舒亚·D.斯帕罗和我共同完成系列书的写作，并且加入了他作为儿童心理医生的观点。我们希望这些书可以成为父母们养育孩子的简明指南，可以用来陪伴孩子面对他们成长中的烦恼，或者帮助父母发现孩子那些令人喜悦的飞跃式发展的信号。

尽管过度哭泣、夜醒、大发雷霆、尿床、围绕食物的斗争等问题是普遍和意料之中的，但这些困难对于父母来说依旧压力重重。这类问题大部分都是暂时且不严重的，但如果没有支持与理解，它们会使整个家庭不知所措，并且严重影响孩子的发展。我们希望书中所提供的信息可以直接帮助处于不确定中的父母们，使他们能够重拾陪伴孩子成长过程中的兴奋与喜悦。

T.贝里·布雷泽尔顿

T.贝里·布雷泽尔顿 （1918-2018）

 波士顿儿童医院儿童发展中心创始人

 哈佛大学儿科学荣誉教授

 布朗大学儿科学与发展人类学教授

   布雷泽尔顿教授是世界儿科学和儿童发展心理学领域公认的重量级学者，曾担任美国儿童发展研究会会长。他制订的贝里量表——新生儿行为评估量表（NBAS）如今在世界范围内被广泛应用。2013年，为表彰他在儿科学领域做出的卓越贡献，奥巴马授予布雷泽尔顿教授“美国总统公民勋章”。

章　喂养不是战争，这些父母要知道

“吃什么吃多少”这件事是必须要让孩子自己做主的。

卸下甜蜜的负担　/　003

吃什么吃多少让孩子做主　/　005

营养均衡当然重要，进食乐趣同样重要　/　008

气质类型不同，喂养方式理应不同　/　011

安静的孩子这样喂养　/　011

活跃的孩子这样喂养　/　013

喂养不止于营养，更是体验亲密的契机　/　015

第二章　掌握0～5岁发展关键点，给孩子恰到好处的喂养

“喂养”的意义远超食物本身，孩子在进食时所体验到的“关系”几乎可以奠定他对这个世界的基础信任感。

出生前　/　019

喂养始于出生前　/　019

母乳喂养还是奶瓶喂养　/　020

喂养重要的部分——情感连结　/　028

父亲的角色　/　030

新生儿　/　031

初尝母乳，学会吮吸　/　031

觅食反应与母婴互动　/　032

他需要多久喂一次　/　035

他需要喝多少奶　/　036

他何时需要吃奶　/　037

母婴情感连结的建立　/　039

奶瓶喂养之初体验　/　040

拍嗝与打嗝　/　044

他喝奶量足够吗　/　045

他开始学习信任　/　047

要安抚，不要奶　/　048

3周　/　049

准备好让爸爸参与喂奶了　/　050

逐步形成稳定的喂奶和睡眠循环　/　052

安抚不了的“黄昏哭闹”　/　052

可能出现频繁吐奶　/　054

排便时间间隔变长　/　054

2个月　/　055

会咯咯笑，学会了对吃奶的期待　/　055

会区别对待妈妈、爸爸和陌生人　/　056

喝奶量更大，更有耐心　/　058

“黄昏哭闹”达到　/　059

排便仍然不规律　/　059

4个月　/　061

共享甜蜜的喂奶时光　/　061

是时候拉长喂奶时间间隔了　/　063

或许准备好夜间睡长觉了　/　064

出现短暂的厌奶期　/　065

出牙了，吃奶好难受　/　066

开始“认生”了，其他照料者怎么办　/　067

6个月　/　069

可以添加辅食了　/　069

新挑战和新问题出现了　/　070

食物过敏高发期　/　073

如何保住母乳量　/　075

夜间喝奶后可以自己入睡　/　075

可以坐着吃东西了　/　076

可以伸手抓握了，喂养挑战升级　/　077

模仿能力即将出现　/　078

8个月　/　080

喂养规律已经建立　/　080

学会“餐桌社交”新技能　/　081

陌生人焦虑　/　081

学会爬行，随处抓东西吃　/　082

手指头更灵活了　/　083

自己吃饭的开始　/　083

学会指来指去要东西　/　084

学会指尖抓握，捏起什么吃什么　/　084

“杯盘狼藉”的用餐时间　/　085

块状食物宝宝心仪　/　086

新本领带来新的安全隐患　/　087

奶依旧是重要的食物　/　087

10个月　/　088

用餐需要仪式感　/　088

食物偏好出现了　/　089

小心鸡蛋过敏　/　090

喂奶效率超级高　/　091

吮吸依然至关重要　/　092

向全家共同进餐过渡　/　093

12～24个月　/　093

我来！让我自己来　/　094

好好吃饭？不可能的　/　096

何时断奶？怎么断？　/　105

学习用杯子喝水　/　108

2～3岁　/　109

边吃边玩　/　109

在混乱中学习　/　110

吃饭要快乐，不要压力　/　111

喂养问题多多　/　115

4～5岁　/　116

是时候建立餐桌礼仪了　/　116

挑食、拒食是在建立独立感　/　118

不要落入“甜食陷阱”　/　120

与家人共同进餐的社交意义　/　121

第三章　喂养的挑战与解决方案

永远不要把餐桌变成战场，把食物当成奖励或惩罚。

父亲与喂养　/　127

爸爸参与喂养好处多　/　127

何时开始参与喂养　/　129

远离“意见人士”，坚定地去尝试　/　130

睡前奶　/　131

如无必要，不必喂奶　/　131

吐奶　/　132

如何区分吐奶和呕吐　/　132

宝宝吐奶怎么办　/　133

呕吐　/　133

可能是胃食管反流　/　133

父母应该怎么做　/　135

喷射状呕吐　/　137

可能是幽门狭窄　/　137

咽反射与吞咽问题　/　138

吞咽肌肉协调不好所致　/　139

口腔和舌头过度敏感所致　/　139

窒息　/　140

可能导致窒息的食物　/　140

如何处理窒息　/　141

牛奶过敏　/　143

母乳过敏很罕见　/　143

乳糖不耐受不是牛奶过敏　/　143

牛奶蛋白过敏怎么办　/　144

食物过敏　/　147

湿疹是过敏反应的信号　/　147

发现宝宝食物过敏怎么办　/　148

营养需求　/　149

不同年龄段营养需求大不相同　/　149

饥饿感是孩子饮食需求的指南　/　151

推荐给孩子的均衡饮食　/　151

生长迟缓　/　153

何为生长迟缓　/　153

进食量不足引起的　/　154

心理原因引起的　/　154

医学原因引起的　/　155

宝宝生长迟缓怎么办　/　155

超重　/　156

饮食及运动原因　/　156

心理原因　/　157

孩子超重了怎么办　/　158

挑食　/　162

有的孩子味蕾格外敏感　/　162

有的孩子用挑食对抗父母　/　162

拒食　/　163

何为拒食　/　163

拒食的可能原因　/　164

一定不要逼孩子吃东西　/　164

乱扔食物　/　165

餐桌礼仪　/　166

通过模仿大人学习餐桌礼仪　/　166

礼仪养成需要循序渐进与反复练习　/　167

食物与奖惩　/　168

不要用食物来奖惩　/　168

吃什么、何时吃、吃多少都应让孩子做主　/　169

别让甜品成为斗争焦点　/　169

电视与饮食习惯　/　171

永远不要边吃饭边看电视　/　171

带着孩子一起买菜做饭　/　174

在采购食物中学习　/　174

力所能及地参与做饭和整理　/　175

垃圾食品　/　176

让孩子远离电视广告　/　177

不让垃圾食品与健康食品“正面交锋”　/　178

早产儿、体弱儿喂养　/　180

艰难地适应新世界　/　181

喂养困难　/　182

配方奶喂养　/　183

充满挑战的母乳喂养　/　183

生病与进食　/　186

感冒或上呼吸道感染时　/　186

腹泻、呕吐时　/　187

学校午餐　/　188

从家里带饭的积极意义　/　188

维生素和矿物质补充　/　190

维生素和矿物质补充须知　/　191

铁的补充　/　192

钙的补充　/　193

维生素D的补充　/　194

反刍　/　195

铅中毒　/　196

异食癖　/　198

致谢　/　199

T.贝里·布雷泽尔顿 （1918-2018）

 波士顿儿童医院儿童发展中心创始人

 哈佛大学儿科学荣誉教授

 布朗大学儿科学与发展人类学教授

   布雷泽尔顿教授是世界儿科学和儿童发展心理学领域公认的重量级学者，曾担任美国儿童发展研究会会长。他制订的贝里量表——新生儿行为评估量表（NBAS）如今在世界范围内被广泛应用。2013年，为表彰他在儿科学领域做出的卓越贡献，奥巴马授予布雷泽尔顿教授“美国总统公民勋章”。