超声诊断学 第4版

《超声诊断学》(第3 版)于2013 年由人民卫生出版社出版并面向全国发行,供本科医学影像学和相关专业使用。其在近10 年的应用过程中得到了国内数十所高校的广泛认可和好评,这些学校包括复旦大学、上海交通大学、华中科技大学、首都医科大学、空军军医大学、中山大学、吉林大学、山东大学、辽宁中医药大学和中国医科大学等。截至2022 年1 月,本教材共计印刷15 次,总印量160 000 册,于2021 年荣获首届辽宁省教材建设奖和中国医科大学优秀教材奖。
《超声诊断学》(第4 版)在第3 版的基础上,更新了很多新知识、新技术、新方法和新观点,更新了部分分辨率较差的图片,同时也对第3 版部分错误进行修正。在编写过程中邀请了国内35 名在超声医学领域临床实践经验丰富、技术水平较高的知名专家参与。各位编委在繁忙的工作中克服了各种困难,按期完成了本书的编写工作,在此向他(她)们表示崇高的敬意和真诚的感谢。
本书适用于医学影像学专业本科生,也可作为本专业研究生及工作后培训的参考用书。编写时根据超声诊断学教学大纲,参考和补充了国内外的行业规范和指南,系统阐述了超声诊断学在现代医学领域中的作用。
本书内容从声学基础原理、数字化信号获取和分析、检查方法、诊断和鉴别诊断及临床价值等方面进行阐述,覆盖范围包括腹部脏器、心血管、妇科、产科、浅表器官、骨骼和肌肉系统、颅脑、胸部、介入超声及超声新技术等。本书共包括21 章,110 余万字,包含超声图像和示意图600 余幅,常用专业英文词汇500 余个。
本书从临床应用出发,在基础理论方面力求简洁、扼要,以临床常见病和多发病为重点,系统全面地讲解超声检查的方法和内容,结合新理论、新知识、新方法和新技术,重点阐述各种疾病的超声影像学特征。并结合简要的病因、病理解剖、病理生理和相关影像学知识,使学生做到知其然,知其所以然。为了更好地体现教学效果,书中附加动态实图病例107 例。
本书在编写过程中得到了中国医科大学附属盛京医院超声科和复旦大学附属肿瘤医院超声科工作人员的大力支持,他(她)们在后期做了大量的整理工作,在此,对这些工作人员表示诚挚的谢意。
由于编者的知识水平和写作能力有限,加之编写紧张,书中难免有不足和错误之处,恳请读者批评指正。
任卫东　常　才
2022 年10 月

本书从临床应用出发，在基础理论方面力求简洁、扼要，以临床常见病和多发病为重点，系统全面地讲解超声检查的方法和内容，结合新理论、新知识、新方法和新技术，重点阐述各种疾病的超声影像学特征。并结合简要的病因、病理解剖、病理生理和相关影像学知识，使学生做到知其然，知其所以然。内容从声学基础原理、数字化信号获取和分析、检查方法、检查内容、诊断和鉴别诊断及临床价值等方面进行阐述；覆盖范围包括腹部脏器、心血管、妇科、产科、小器官、骨骼和肌肉、颅脑和神经、介入超声及超声新技术等。为了更好地体现教学效果，书中附加动态实图病例，并配有字幕和同步讲解，大大提高学生的学习效果。

本书从临床应用出发，在基础理论方面力求简洁、扼要，以临床常见病和多发病为重点，系统全面地讲解超声检查的方法和内容，结合新理论、新知识、新方法和新技术，重点阐述各种疾病的超声影像学特征。并结合简要的病因、病理解剖、病理生理和相关影像学知识，使学生做到知其然，知其所以然。内容从声学基础原理、数字化信号获取和分析、检查方法、检查内容、诊断和鉴别诊断及临床价值等方面进行阐述；覆盖范围包括腹部脏器、心血管、妇科、产科、小器官、骨骼和肌肉、颅脑和神经、介入超声及超声新技术等。为了更好地体现教学效果，书中附加动态实图病例，并配有字幕和同步讲解，大大提高学生的学习效果。

任卫东，教授、主任医师、博士研究生导师，中国医科大学附属盛京医院超声科主任，中华医学会超声医学分会常务委员。主持和参与国家、省级科研项目10余项，主编高等医学院校教材和超声医学专著11部，参编10余部，国内外核心期刊发表论文400余篇，其中SCI收录论文60余篇。

章　 绪论 / 1
　 节　 超声诊断学的内容与特点/ 1
　 　 一、 超声诊断学的主要内容/ 2
　 　 二、 超声诊断学的特点/ 2
　 第二节　 学习的指导思想、要求与方法 / 2
　 第三节　 超声诊断技术的发展过程/ 4
　 第四节　 超声检查的规范化报告单格式/ 6
第二章　 超声诊断的基础和原理/ 8
　 节　 诊断超声的物理特性/ 8
　 　 一、 声源、声束、声场与分辨力/ 8
　 　 二、 人体组织的声学参数 / 11
　 　 三、 人体组织对入射超声的作用 / 13
　 　 四、 入射超声对人体组织的作用 / 17
　 　 五、 人体血流动力学基础 / 18
　 第二节　 超声诊断的显示方式及其意义 / 18
　 　 一、 脉冲回声式 / 18
　 　 二、 差频回声式 / 20
　 　 三、 时距测速式 / 21
　 　 四、 非线性血流成像 / 21
　 　 五、 弹性成像 / 21
　 　 六、 超声造影技术 / 22
　 　 七、 其他 / 22
　 第三节　 与图像伪差相关的某些常见超声效应 / 23
　 　 一、 混响效应 / 23
　 　 二、 振铃效应 / 23
　 　 三、 镜像效应 / 24
　 　 四、 侧壁失落效应 / 24
　 　 五、 后壁增强效应 / 24
　 　 六、 声影 / 25
　 　 七、 侧后折射声影 / 25
　 　 八、 旁瓣效应 / 25
　 　 九、 部分容积效应 / 25
　 　 十、 折射重影效应 / 26
第三章　 腹部超声检查的方法学 / 28
　 节　 检查前准备 / 28
　 　 一、 患者检查前准备 / 28
　 　 二、 超声医师准备 / 28
　 第二节　 超声诊断仪器与探头的选择 / 28
　 　 一、 超声诊断仪器的类别 / 28
　 　 二、 超声探头的种类与功能 / 28
　 第三节　 超声探测方法 / 30
　 　 一、 探测方式与途径 / 30
　 　 二、 探测基本程序与操作方法 / 31
　 　 三、 超声图像方位标识方法 / 31
　 　 四、 多普勒超声 / 33
　 　 五、 超声造影 / 34
　 第四节　 超声回声描述与图像分析内容 / 35
　 　 一、 回声描述与命名 / 35
　 　 二、 图像分析内容 / 36
　 　 三、 彩色多普勒及脉冲多普勒检查内容及指标 / 37
　 　 四、 超声造影分析 / 38
第四章　 颅脑 / 39
　 节　 颅脑解剖结构 / 39
　 第二节　 检查方法和正常颅脑超声图像 / 40
　 　 一、 超声检查方法 / 40
　 　 二、 超声颅脑断面图像 / 40
　 第三节　 颅内出血 / 42
　 　 一、 早产儿颅内出血 / 42
　 　 二、 足月儿、乳幼儿颅内出血 / 44
　 第四节　 脑积水 / 44
　 第五节　 颅内肿瘤 / 45
　 第六节　 颅脑超声新技术 / 46
第五章　 心脏、大血管 / 48
　 节　 心脏解剖及节段分析法 / 48
　 　 一、 心脏的位置与胸前壁投影 / 48
　 　 二、 心脏腔室与瓣膜 / 49
　 　 三、 与心室和心房相连接的血管 / 53
　 　 四、 节段分析法 / 55
　 第二节　 心脏超声检查方法 / 60
　 　 一、 M 型超声心动图 / 60
　 　 二、 切面超声心动图 / 63
　 　 三、 多普勒超声心动图 / 69
　 　 四、 心脏超声造影 / 74
　 　 五、 经食管超声心动图 / 79
　 　 六、 心脏功能的超声测量 / 86
　 第三节　 心脏瓣膜病 / 92
　 　 一、 二尖瓣狭窄 / 92
　 　 二、 二尖瓣关闭不全 / 95
　 　 三、 主动脉瓣狭窄 / 98
　 　 四、 主动脉瓣关闭不全 / 101
　 　 五、 三尖瓣关闭不全 / 104
　 　 六、 肺动脉及肺动脉瓣病 / 106
　 　 七、 老年性心脏瓣膜病 / 109
　 第四节　 先天性心脏病 / 109
　 　 一、 房间隔缺损 / 109
　 　 二、 室间隔缺损 / 114
　 　 三、 动脉导管未闭 / 118
　 　 四、 法洛四联症 / 121
　 　 五、 心内膜垫缺损 / 124
　 　 六、 主动脉瓣畸形 / 127
　 　 七、 大动脉转位 / 128
　 　 八、 心内膜弹力纤维增生症 / 131
　 第五节　 心肌和心包疾病 / 133
　 　 一、 心肌病 / 133
　 　 二、 心包积液 / 139
　 　 三、 缩窄性心包炎 / 141
　 第六节　 冠状动脉疾病 / 143
　 　 一、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 143
　 　 二、 冠状动脉瘘 / 150
　 　 三、 川崎病 / 152
　 第七节　 心脏肿瘤、心内血栓和赘生物 / 154
　 　 一、 心脏肿瘤 / 154
　 　 二、 心内血栓和赘生物 / 157
　 第八节　 主动脉疾病 / 162
　 　 一、 主动脉窦瘤破裂 / 162
　 　 二、 主动脉夹层动脉瘤 / 165
　 　 三、 马方综合征 / 167
　 第九节　 腹部大血管 / 169
　 　 一、 解剖概要 / 169
　 　 二、 超声检查方法 / 170
　 　 三、 正常声像图及多普勒血流频谱曲线 / 170
　 　 四、 腹部大血管疾病 / 171
第六章　 外周血管/ 177
　 节　 颈部血管疾病 / 177
　 　 一、 解剖概述 / 177
　 　 二、 超声检查方法 / 177
　 　 三、 正常声像图及多普勒血流频谱曲线 / 178
　 　 四、 颈部血管病 / 180
　 第二节　 四肢血管疾病 / 187
　 　 一、 解剖概要 / 187
　 　 二、 超声检查方法 / 188
　 　 三、 正常声像图及多普勒血流频谱曲线 / 188
　 　 四、 四肢血管疾病 / 189
第七章　 胸部 / 195
　 节　 胸部解剖概要 / 195
　 第二节　 胸部超声检查方法 / 195
　 　 一、 仪器选择与探头 / 195
　 　 二、 检查方法 / 196
　 第三节　 正常声像图 / 196
　 　 一、 肋间隙扫查声像图 / 196
　 　 二、 肋缘(剑突)下经肝和脾扫查声像图/ 196
　 　 三、 经胸骨上窝扫查上纵隔声像图 / 196
　 　 四、 右胸骨旁扫查纵隔声像图 / 197
　 第四节　 胸壁疾病的诊断 / 198
　 　 一、 胸壁炎症疾病 / 198
　 　 二、 胸壁肿瘤 / 199
　 第五节　 胸膜疾病的诊断 / 202
　 　 一、 胸腔积液 / 202
　 　 二、 气胸 / 204
　 　 三、 胸膜肿瘤 / 204
　 第六节　 肺部疾病的诊断 / 206
　 　 一、 肺肿瘤 / 206
　 　 二、 肺炎症性病变 / 209
　 　 三、 肺水肿 / 211
　 　 四、 肺隔离症 / 212
　 　 五、 肺不张 / 212
　 　 六、 肺炎性假瘤 / 213
　 第七节　 纵隔常见疾病的超声诊断 / 213
　 　 一、 纵隔肿瘤 / 213
　 　 二、 膈疝 / 218
第八章　 肝脏 / 219
　 节　 肝脏超声解剖 / 219
　 　 一、 正常肝脏解剖概要 / 219
　 　 二、 肝内血管 / 223
　 第二节　 肝脏检查方法和正常声像图 / 225
　 　 一、 肝脏超声检查方法 / 225
　 　 二、 正常肝脏声像图及正常测值 / 228
　 第三节　 局灶性肝病 / 230
　 　 一、 原发性肝癌 / 230
　 　 二、 转移性肝肿瘤 / 237
　 　 三、 肝血管瘤 / 238
　 　 四、 肝囊肿 / 242
　 　 五、 肝脓肿 / 243
　 　 六、 肝棘球蚴病 / 245
　 　 七、 肝脏局灶性结节增生 / 246
　 　 八、 肝细胞腺瘤 / 248
　 第四节　 肝脏弥漫性病变 / 249
　 　 一、 脂肪肝 / 249
　 　 二、 肝硬化、门静脉高压 / 251
　 　 三、 华支睾吸虫病 / 256
　 　 四、 肝血吸虫病 / 258
　 　 五、 淤血肝 / 259
　 　 六、 布-加综合征 / 260
第九章　 胆道 / 263
　 节　 胆道解剖概要 / 263
　 　 一、 胆囊 / 264
　 　 二、 肝内胆管 / 264
　 　 三、 肝外胆管 / 264
　 第二节　 胆道检查方法和正常声像图 / 265
　 　 一、 胆道检查方法 / 265
　 　 二、 胆道正常声像图 / 266
　 第三节　 胆囊疾病 / 267
　 　 一、 急性胆囊炎 / 267
　 　 二、 慢性胆囊炎 / 269
　 　 三、 胆囊结石 / 270
　 　 四、 胆囊癌 / 273
　 　 五、 胆囊良性腺瘤 / 275
　 　 六、 胆囊增生性疾病 / 276
　 第四节　 胆管疾病 / 279
　 　 一、 胆管结石 / 279
　 　 二、 肝外胆管癌 / 282
　 　 三、 先天性胆管囊状扩张症 / 283
　 　 四、 胆道蛔虫病 / 284
　 　 五、 阻塞性黄疸的鉴别诊断 / 285
第十章　 脾 / 288
　 节　 脾解剖概要 / 288
　 第二节　 超声检查方法和正常声像图 / 288
　 　 一、 超声检查方法 / 288
　 　 二、 正常脾声像图 / 289
　 第三节　 脾超声测量和正常值 / 290
　 第四节　 脾疾病 / 291
　 　 一、 弥漫性脾大 / 291
　 　 二、 脾囊肿 / 294
　 　 三、 脾肿瘤 / 295
　 　 四、 脾外伤 / 299
　 　 五、 脾梗死 / 301
　 　 六、 脾结核 / 303
　 　 七、 脾脓肿及真菌感染性脓肿 / 304
第十一章　 胰腺 / 306
　 节　 胰腺超声解剖 / 306
　 第二节　 胰腺的检查方法 / 307
　 　 一、 检查前准备 / 307
　 　 二、 仪器条件 / 307
　 　 三、 检查体位 / 307
　 　 四、 标准切面 / 307
　 　 五、 注意事项 / 308
　 第三节　 胰腺正常声像图及正常值 / 308
　 　 一、 胰腺正常声像图 / 308
　 　 二、 胰腺正常值 / 309
　 第四节　 胰腺炎 / 309
　 　 一、 急性胰腺炎 / 309
　 　 二、 慢性胰腺炎 / 310
　 　 三、 胰腺脓肿 / 312
　 第五节　 胰腺囊肿 / 312
　 　 一、 胰腺真性囊肿 / 312
　 　 二、 胰腺假性囊肿 / 313
　 第六节　 胰腺肿瘤 / 314
　 　 一、 胰腺囊腺瘤与囊腺癌 / 314
　 　 二、 胰腺癌 / 315
　 　 三、 胰岛细胞瘤 / 317
　 　 四、 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 / 319
　 　 五、 胰腺实性假乳头状瘤 / 320
　 　 六、 胃泌素瘤 / 321
　 　 七、 胰高血糖素瘤 / 321
　 　 八、 壶腹癌 / 321
　 　 九、 胰腺其他肿瘤 / 322
第十二章　 肾、输尿管和膀胱/ 324
　 节　 肾 / 324
　 　 一、 肾解剖概要 / 324
　 　 二、 肾超声检查和正常声像图 / 325
　 　 三、 肾囊性疾病 / 326
　 　 四、 肾肿瘤 / 331
　 　 五、 肾结石 / 336
　 　 六、 肾结核 / 337
　 　 七、 肾周围脓肿 / 338
　 　 八、 肾外伤 / 338
　 　 九、 肾先天性异常 / 340
　 　 十、 移植肾及其并发症 / 341
　 　 十一、 弥漫性肾脏疾病 / 343
　 第二节　 输尿管疾病 / 343
　 　 一、 输尿管解剖概要 / 343
　 　 二、 检查方法 / 344
　 　 三、 输尿管疾病 / 344
　 第三节　 膀胱 / 347
　 　 一、 膀胱解剖概要 / 347
　 　 二、 膀胱检查方法和正常声像图 / 348
　 　 三、 膀胱肿瘤 / 349
　 　 四、 膀胱结石 / 350
　 　 五、 膀胱炎 / 351
　 　 六、 膀胱憩室 / 352
　 　 七、 膀胱异物 / 352
第十三章　 男性生殖器:前列腺、睾丸和阴茎 / 354
　 节　 前列腺及精囊腺 / 354
　 　 一、 前列腺及精囊腺解剖概要 / 354
　 　 二、 前列腺及精囊腺超声检查方法、正常声像图及测值 / 356
　 　 三、 前列腺炎 / 358
　 　 四、 良性前列腺增生 / 358
　 　 五、 前列腺癌 / 360
　 　 六、 前列腺囊肿 / 364
　 　 七、 前列腺结石 / 364
　 第二节　 睾丸、附睾 / 365
　 　 一、 阴囊解剖概要 / 365
　 　 二、 超声检查方法 / 366
　 　 三、 正常声像图 / 366
　 　 四、 阴囊、睾丸、附睾疾病 / 367
　 　 五、 隐睾 / 375
　 第三节　 阴茎 / 375
　 　 一、 阴茎解剖概要及检查方法 / 375
　 　 二、 阴茎疾病 / 376
第十四章　 胃肠 / 379
　 节　 胃肠道解剖概要 / 379
　 　 一、 胃肠道解剖特征 / 379
　 　 二、 正常胃肠管壁超声层状构造 / 379
　 第二节　 胃肠道的超声检查和正常声像图 / 380
　 　 一、 胃肠道超声检查 / 380
　 　 二、 正常胃肠道声像图 / 381
　 第三节　 胃部疾病 / 382
　 　 一、 胃癌 / 382
　 　 二、 胃间质瘤 / 387
　 　 三、 胃恶性淋巴瘤 / 388
　 　 四、 先天性肥厚性幽门狭窄 / 389
　 第四节　 肠道肿瘤 / 390
　 　 一、 小肠恶性肿瘤 / 390
　 　 二、 小肠良性肿瘤 / 392
　 　 三、 大肠癌 / 393
　 第五节　 其他肠道疾病 / 395
　 　 一、 肠梗阻 / 395
　 　 二、 肠套叠 / 397
　 　 三、 急性阑尾炎 / 399
第十五章　 腹膜后间隙、肾上腺 / 402
　 节　 腹后壁解剖概要 / 402
　 第二节　 腹后壁超声检查方法 / 403
　 　 一、 检查方法 / 403
　 　 二、 正常腹膜后间隙声像图 / 403
　 第三节　 腹后壁疾病 / 403
　 　 一、 原发性腹膜后肿瘤 / 403
　 　 二、 继发性腹膜后肿瘤 / 406
　 　 三、 腹膜后血肿 / 406
　 第四节　 肾上腺解剖概要 / 407
　 第五节　 肾上腺超声检查方法和正常声像图 / 408
　 　 一、 肾上腺超声检查方法 / 408
　 　 二、 正常肾上腺声像图 / 408
　 第六节　 肾上腺肿瘤 / 408
　 　 一、 皮质醇增多症 / 409
　 　 二、 原发性醛固酮增多症 / 409
　 　 三、 嗜铬细胞瘤 / 410
第十六章　 妇科 / 412
　 节　 盆腔器官的解剖概要 / 412
　 　 一、 盆腔及其内的结构 / 412
　 　 二、 女性内生殖器及其血液供应 / 413
　 第二节　 妇科器官的超声检查方法 / 414
　 　 一、 仪器和检查方法 / 414
　 　 二、 正常声像图 / 417
　 　 三、 图像分析方法 / 421
　 第三节　 子宫疾病 / 422
　 　 一、 子宫肌瘤 / 422
　 　 二、 子宫腺肌病 / 424
　 　 三、 子宫内膜癌 /