医疗机构病历书写规范

图书标准信息

• 作者 成于珈 主编；彭兆丽；孟浦
• 出版社 科学出版社
• 出版时间 2003-07
• 版次 1
• ISBN 9787030116109
• 定价 29.00元
• 装帧 平装
• 开本 其他
• 纸张 胶版纸
• 页数 329页
• 字数 500千字

【内容简介】

本书是在充分领会最新实施《医疗事故处理条例》精神和卫生部颁布《病历书写、基本规范（试行）》的基础上，结合新的医疗服务形势，由湖北省卫生厅委托湖北省医院管理学会病案持量监控专业委员会组织有关临床专家病案管理专家编写而成，内容主要有门（急）诊病历书写基本内容及格式，住院病历基本规范，临床各专科病历基本规范，知情同意书基本内容，医疗活动相关医疗文件等，最后附相关法律、法规和规章。

  本书门（急）诊病历和住院病历基本规范部分已作为湖北省各医疗机构的规范病历格式正式应用。内容具有科学性、规范性和法律性。专科病历基本规范，供各医疗机构制定本专科住院志时参考。知情同意书基本内容、供医师与患者谈话时参考。知情同意书基本内容、供医师与患者谈话时参考，涉及诸多临床专业，其内容实用、全面，可在谈话时直接引用。

  本书可作为各医疗机构各级医务人员书写病历时的规范样本；更适合医院管理人员参考。

【目录】

第一部分 门（急）诊病历基本规范

 一、门（急）诊病历书写基本内容及格式、

 二、门（急）诊病历书写内容说明

第二部分 住院病历基本规范

 一、住院病历基本要求

 二、住院病历内容、格式及说明

第三部分 专科病历基本规范

 一、专科住院志格式

 二、专科护理记录格式

第四部分 知情同意书基本内容

 一、手术同意书谈话内容

 二、特殊检查（治疗）知情同意书谈话内容

第五部分 相关医疗文书

 一、复印病历申请书

 二、复印病历委托书

 三、门（急）诊工作日志登志记本格式

 四、重大、致残手术及新技术临床应用批单

 五、出院诊断证明

 六、医疗机构输血核查血液登记表

 七、尸体解剖检验申请单

第六部分 湖北省卫生厅文件

 附录 相关法律、法规及规章