手术室护理指南
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￥ 51.39 6.9折 ￥ 75 全新
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上海浦东
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作者皮红英，何丽，孙建荷
出版社科学出版社
ISBN9787030516602
出版时间2017-04
装帧其他
开本128开
纸张胶版纸
定价75元
货号1952907
上书时间2024-03-11
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【书 名】 手术室护理指南
【书 号】 9787030516602
【出 版 社】 科学出版社
【作 者】 皮红英，何丽，孙建荷
【出版日期】 2017-04-01
【版 次】 1
【开 本】 128开
【定 价】 75.00元
【编辑推荐】
导语_点评_推荐词
【内容简介】
本书由本书由解放军总医院护理部组织手术室护理专家编写而成。全书分为6章38节介绍手术室护理常规。内容包括手术室基础知识，特殊手术间的应用与管理，手术室组织模式、流程、物资配备，手术护理基本技术与方法，手术室专项管理，各项手术配合技术与护理，内容系统全面，具有实用性，可操作性及指导性，是一本很好的手术室护理工作指南。可供医院手术室护士及护理实习生参考阅读。
【目录】
章手术室相关基础知识
节名词与术语
第二节手术室的设置、布局和配置
第三节洁净手术室的净化技术
第四节洁净手术室的管理
第2章特殊手术间的应用与管理
节移动式加速器术中放射治疗
第二节术中磁共振手术间
第三节复合型手术室
第四节一体化手术室
第五节达芬奇手术机器人
第六节术中CT手术间
第3章手术室组织模式、流程、物资配备
节手术室运行管理模式
第二节手术室工作流程
第三节手术室物资配备
第4章手术护理基本技术与方法
节手术护理操作及标准
第二节手术护理基本模式
第三节手术患者安全护理预案
第四节各种危重与意外抢救预案
第五节手术室突发事件应急预案
第六节手术护理记录及要求
第5章手术室专项管理
节护士准人管理
第二节人力资源管理
第三节医院感染管理
第四节质量与安全管理
第五节手术室物资设备管理
第六节手术室信息化管理
第七节标准化管理
第6章手术配合技术与护理
节普通外科手术
第二节妇产科手术
第三节肝胆外科手术
第四节泌尿外科手术
第五节耳鼻喉科手术
第六节眼科手术
第七节口腔科手术
第八节胸科手术
第九节骨科手术
第十节神经外科手术
第十一节整形外科手术
第十二节心血管外科手术
第十三节血管外科手术
第十四节小儿外科手术
参考文献
【文摘】
**章手术室相关基础知识
**节名词与术语
1.清洁(cleaning)通过除去尘埃和其他一切污秽以减少微生物数量的过程。
2.消毒(disinfect)杀死病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞的方法。
3.灭菌(sterilization)利用物理的或化学的方法清除器械、敷料等物品上的一切微生物(包括芽胞)，以防止出现伤口感染和交叉感染的方法。
4.无菌技术(aseptictechnique)在执行医疗护理技术操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。
5.洁净手术室(cleanoperatinroom)采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
6.洁净手术部(cleanoperatindepartment)由洁净手术室和辅助用房组成的自成体系的功能区。
7.空气洁净度(aircleanliness)标识空气洁净的程度，以含有的微粒(无生命微粒和有生命微粒)浓度衡量，浓度高则洁净度低；反之则高。无量纲。
8.空气洁净度级别(aircleanlinessclass)以数字表示的空气洁净度等级，级别越高，数字越小，则洁净度越高；反之则洁净度越低。
9.洁净度100级(cleanlinessclass100)
直径大于等于0.5μm的尘粒数大于350个/m3(0.35个/L)且小于等于3500个/m3(35个/L)。
10.洁净度1000级(cleanlinessclass1000)直径大于等于0.5μm的尘粒数大于3500个/m3(35个/L)且小于等于35000个/m3(35个/L)。
11.洁净度10000级(cleanlinessclass10000)直径大于等于0.5μm的尘粒数大于35000个/m3(35个/L)且小于等于350000个/m3(350个/L)。
12.洁净度100000级(cleanlinessclass100000)直径大于等于0.5μm的尘粒数大于350000个/m3(350个/L)且小于等于3500000个/m3(3500个/L)。
13.洁净度300000级(cleanlinessclass300000)直径大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000个/m3(3500个/L)且小于等于10.500000个/m3(10.500个/L)。
14.单向流洁净室(nounidiredtionalairflowcleanroom)有气流线平行、方向单一速度均匀的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。气流垂直于地面的为垂直单向流洁净室，气流平行于地面的为水平单向流洁净室。
15.乱流洁净室(nounidirecionalairflowcleanroom)气流线不平行、方向不单一速度不均匀，而且有交叉回旋的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。又称非单向流洁净室。
16.交竣状态洁净室(空态)(as-builtcleanroom)已建成并准备运行的、具有全部有关功能及设施，但室内没有设备和工作人员时的洁净室。
17.待工状态洁净室(静态)(at-restcleanroom)室内设施及功能齐备，设备已安装并可运行，但无工作人员时的洁净室。
18.运行状态洁净室(动态)(operationalcleanroom)正常运行且有工作人员进行正常操作时的洁净室。
19.局部100级洁净区(localcleanzonewithcleanlinessclass100)以单向流方式，在室内局部地区建立的洁净度级别为100级的区域。
20.级别上限(upperclasslimit)级别含尘浓度的上限*大程度值。
21.浮游菌浓度(airbonrnebacterialconcentration)对采样培养基经过培养得出的单位体积空气中的浮游菌数(CFU/m3)。
22.沉降菌浓度(depositingbacterialconcentration)将直径为90mm的培养皿静置于室内30分钟，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数(个/m3)。
23.表面染菌密度(densityofsurfacecontaminatedbacteria)用特定方法擦拭表面并按照要求培养得出的菌落数(CFU/cm2)。
第二节手术室的设置、布局和配置
一、洁净手术室的设置
1.洁净手术室的位置距离手术科室、重症监护病房(ICU)、药房、血库、病理科、放射科、消毒供应中心等路径短捷，*好有直接的通道(物流传输)，远离锅炉房、修造室、污水污物处理站等。手术室不宜放在首层和顶层，可设于设备层的下一层。手术间应尽量避免阳光直接照射，必须进行防水、防震、隔音处理。
2.手术间的数量与面积洁净手术室规模(手术间数量)的确定，一般经验数量是按每50张病床或每25张外科病床设一间手术间，每间手术间一般手术2~3例。手术间面积的确定取决于手术的复杂程度及使用仪器的多少，其平均参考规模如下。
(1)特大型手术间:一般净面积40~50m2，参考尺寸75m×57m，参考容纳人数12人以下。
(2)大型手术间:一般净面积30~35m2，参考尺寸57m×54m，参考容纳人数10人以下。
(3)中型手术间:一般净面积25~30m2，参考尺寸54m×48m，参考容纳人数8人以下。
(4)小型手术间:一般净面积20~25m2，参考尺寸48m×42m，参考容纳人数6人以下。
3.洁净手术室的净高宜为28~30m。
4.洁净手术室的门净宽不宜小于14m，并宜采用电动悬挂式自动推拉门，应设有自动延时关闭装置。
二、洁净手术室的布局
1.洁净手术室的内部平面和通道形式应符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则，根据医院具体平面，在尽端布置、中心布置、侧向布置及环状布置等形式中选取洁净手术室的适宜布局；在单通道、双通道和多通道等形式中按以下原则选取合适的通道形式:
(1)单通道布置应具备污物可就地消毒和包装的条件。
(2)多通道布置应具备对人和物均可分流的条件。
(3)洁、污双通道布置可不受上述条件的限制。
(4)中间通道宜为洁净走廊，外廊宜为清洁走廊。
2.洁净手术室分区洁净手术室分为3个区，即洁净区、准洁净区和非洁净区。
(1)洁净区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室、预麻醉室等。
(2)准洁净区包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室等。
(3)非洁净区包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术患者家属等候室等。
三、洁净手术室的配置
1.无影灯根据手术室尺寸和手术要求进行配置，宜采用多头型；调平板的位置应在送风面之上，距离送风面不应小于5cm。
2.手术台长向应沿手术室长轴布置，台面中心点宜与手术室地面中心对应。
3.手术室计时器宜采用麻醉计时、手术计时和一般时钟计时兼有的计时器；应有时、分、秒的清楚标识，并配置计时控制器；停电时能自动接通自备电池，自备电池供电时间不应低于10小时。计时器宜设在患者不易看到的墙面上方，距地高度2m。
4.医用气源装置墙壁式和塔吊式中心供应系统2~3套。系统包括中心吸引、中心供氧、压缩空气、麻醉气体、供电系统。医用气源装置应分别设置在手术台患者头右侧顶棚和近麻醉机的墙面下部，距地高度10~12m；麻醉气体排放装置也应设置在手术台患者头侧。
5.观片灯联数可按手术室大小类型配置，应设置在术者对面的墙上。
6.嵌入式壁柜放置无菌器械、敷料、输液液体、药品等。宜嵌入患者足侧墙内方便的位置，麻醉柜应嵌入患者头侧墙内。
7.输液导轨应位于手术台上方顶棚上，与手术台长边平行，长度应大于25m，轨道间距离为12m。
8.防逆吸引瓶收集冲洗液及痰液等。
9.污物桶盛污水、医用垃圾。
10.纱布清点架放置使用过的纱布和纱垫。
11.治疗桌放置手术所需要的碘酒、乙醇、镊子罐等。
12.转凳供坐势手术时用。
13.脚凳供深部手术时用。分高、中、低三种。
14.麻醉机供手术监测及吸入性麻醉用。内有麻醉记录单、表麻药、记录笔、各种监测导线及电极。
15.高频电刀供手术切割和凝血(分单极、双极、氩气)用。
16.墙壁折叠式书写台放置手术清点单、收费单、护理记录单、记录笔及杂用盒等物，并有照明供护士书写与记录用。
17.托盘手术时放置无菌器械。
18.总控面板由新风空调系统操作面板、无影灯、照明开关、手术间免提电话、消毒排风机、麻醉气体排放泵的控制及房间压差显示组成。
19.其他手术间设有闭路电视系统；手术区设有背景音乐装置、报警装置；骨科手术间有铅板X线防护装置等。
第三节洁净手术室的净化技术
一、洁净手术室等级标准
空气洁净的程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。我国有关洁净手术室的标准，见表1-1。
表1-1我国有关洁净手术室的标准(静态空气洁净度级别)
二、洁净手术室适用的手术范围
1.Ⅰ级特别洁净手术室适用于关节置换类手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等手术中的无菌手术。
2.Ⅱ级标准洁净手术室适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨科及卵巢移植手术和普通外科中的一类无菌手术。
3.Ⅲ级一般洁净手术室适用于普通外科(除一类手术外)、妇产科等二类手术。
4.Ⅳ级准洁净手术室适用于肛肠外科及污染类等手术。
三、不同净化级别手术室的用途
不同净化级别手术室的用途见表1-2。
第四节洁净手术室的管理
一、环境管理
1.严格人流、物流管理，严格控制人员进出并限制参观人数，除参加手术的医护人员、麻醉人员及其他有关人员外，其他人一概不准入内，手术过程中关闭手术间前后门，尽量减少人员走动。
2.严格着装管理，要求所有进入手术室的人员必须更换手术室专用的洗手衣、裤、口罩、帽子、鞋等，贴身内衣袖、头发不得外露，口罩应遮住口鼻。
3.保持手术室相对密闭状态，病人、工作人员进出应随时关门，保持室内空气洁净度；手术期间手术室的门应关闭，减少人员进出，保持室内正压；手术结束后污物由污物通道送出。
4.无菌物品密闭运送至手术室，去掉外包装后从洁净走廊进入无菌物品储存室；一次性物品、药品拆除外包装后从洁净走廊入库；手术器械用后放入密闭回收箱内，从外走廊密闭运送至污染电梯，由消毒供应中心回收处理；手术敷料用后直接装入污衣袋，从外走廊通过污衣气动物流传输通道运送到洗衣房。
5.根据手术室净化级别的不同，安排不同级别的手术，见本章第三节中“洁净手术室适用的手术范围”。
二、清洁管理
1.洁净手术室清洁工作应在手术室净化空调系统运行中进行。
2.每日开始手术前、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
3.洁净手术室的一切清洁必须采用湿式打扫，所使用的清洁工具一般由不掉纤维的织物材料制作。手
【前言】
序言
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