泌尿生殖系统CT诊断
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作者郭小超，徐学勤
出版社科学出版社
ISBN9787030540546
出版时间2018-12
装帧平装
开本32开
纸张胶版纸
定价36元
货号1260502
上书时间2023-10-15
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【书 名】 泌尿生殖系统CT诊断
【书 号】 9787030540546
【出 版 社】 科学出版社
【作 者】 郭小超，徐学勤
【出版日期】 2018-12-01
【版 次】 1
【开 本】 32开
【定 价】 36.00元
【内容简介】
本书从泌尿生殖系统CT检查技术、影像解剖、常见病变入手，对泌尿生殖系统疾病的CT诊断进行了详细阐述。本书编写形式新颖、内容简单明了，影像图和模式图直观地反映了泌尿生殖系统疾病的影像学和临床特征，内容注重基础与临床结合、影像与临床结合、系统与局部结合，适合影像科和泌尿外科低年资医师参考学习。
【目录】
章泌尿生殖系统CT检查技术1
节泌尿系统CT检查1
第二节生殖系统CT检查6
第三节腹膜后间隙CT检查8
第四节CT新技术在泌尿生殖系统中的应用9
第2章泌尿生殖系统正常发育及解剖13
节泌尿生殖系统正常胚胎发育13
第二节泌尿生殖系统CT解剖19
第三节腹膜后间隙CT解剖24
第四节泌尿生殖系统常见变异25
第3章泌尿系统先天性发育异常30
节泌尿系统重复畸形30
第二节肾融合畸形32
第三节先天性肾盂输尿管结合部狭窄34
第四节下腔静脉后输尿管36
第五节膀胱憩室38
第六节脐尿管异常40
第4章泌尿系统结石42
节肾结石43
第二节输尿管结石47
第三节膀胱结石52
第5章泌尿系统感染性病变55
节泌尿系统结核55
第二节肾盂肾炎58
第三节肾脓肿60
第四节膀胱炎62
第6章肾囊性病变64
节肾囊肿64
第二节多囊肾68
第三节髓质海绵肾70
第7章泌尿系统肿瘤73
节肾细胞癌73
第二节肾母细胞瘤77
第三节肾血管平滑肌脂肪瘤80
第四节输尿管癌82
第五节膀胱癌84
第8章肾血管性疾病88
节肾动脉狭窄88
第二节胡桃夹综合征90
第三节肾梗死92
第9章泌尿系统创伤94
节肾挫裂伤94
第二节膀胱损伤96
0章肾上腺疾病98
节肾上腺腺瘤98
第二节嗜铬细胞瘤102
第三节肾上腺皮质癌104
第四节双侧肾上腺病变105
1章生殖系统常见病变108
节前列腺增生108
第二节前列腺癌110
第三节子宫肌瘤113
第四节子宫内膜癌115
第五节子宫颈癌117
第六节卵巢囊肿121
第七节卵巢囊腺瘤123
第八节卵巢畸胎瘤125
第九节卵巢癌127
2章腹膜后常见病变130
节腹膜后纤维化130
第二节腹膜后淋巴瘤134
【文摘】
靠前章泌尿生殖系统CT检查技术
靠前节泌尿系统CT检查
一、检查适应证
（一）平扫检查
（1）泌尿系统结石。
（2）肾外伤后的肾周及肾内出血。
（3）含脂肪丰富的血管平滑肌脂肪瘤。
（4）典型的单纯性肾囊肿。
（二）增强检查
（1）泌尿系统肿瘤的诊断、鉴别诊断及分期，明确病变与周围组织的关系等。
（2）泌尿系统感染的诊断与鉴别诊断。
（3）泌尿系统外伤。
（4）泌尿系统先天性变异或畸形。
（5）血管病变包括血管变异、动脉瘤、动脉狭窄、静脉栓塞等。
（三）CT膀胱造影检查
（1）外伤所致膀胱损伤。
（2）器械操作后、手术后、放疗后膀胱穿孔或膀胱瘘。
（四）CT尿路成像（CTU）检查
（1）泌尿系统结石。
（2）泌尿系统肿瘤及恶性肿瘤的分期。
（3）泌尿系统感染。
（4）泌尿系统外伤。
（5）泌尿系统先天性疾病。
（五）CT灌注成像
（1）肾血管性病变。
（2）泌尿系统肿瘤性病变的诊断、鉴别诊断及分期。
（3）泌尿系统感染性病变的诊断与鉴别诊断。
（六）CT血管成像（CTA）检查
（1）肾动脉狭窄、动脉瘤、肾动脉夹层、大动脉炎、静脉栓塞等。
（2）发现血管起源或开口的位置变异。
（3）显示血管腔外与管壁的病变，如肿瘤对血管的侵犯。
二、检查前准备
（一）常规检查
（1）检查前3d禁服钡剂、钙剂或含重金属的药物。
（2）检查前4～8h禁食。
（3）膀胱检查前，应保持膀胱充盈，以更好地显示膀胱壁。
（4）增强检查前，采用18～22G套管针肘前静脉穿刺；询问过敏史，告知患者或其家属注射碘对比剂可能导致的不良反应，签署知情同意书。
（5）对于肾切除术后随访病例，于检查前2h，可口服适量阳性对比剂（1.5%～2.0%泛影葡胺500～1000ml），以充盈中下腹肠道，上检查床前再口服适量阳性对比剂以充盈胃及近端小肠；对于疑诊泌尿系统结石的患者不服用阳性对比剂，可以饮清水替代。
（二）注意事项
（1）扫描前训练好患者的呼吸，嘱患者平静呼吸，呼气末屏气，尽量保持每次屏气均匀。
（2）扫描前应去除患者身上不能被X线穿透的物品，如钥匙、皮带扣等。
（3）仔细阅读申请单，明确检查部位及目的，根据病情需要选择适当的扫描方案。
三、扫描方案
（一）体位和扫描范围
1.仰卧位做正位定位的扫描范围自剑突至耻骨联合。
2.肾检查的扫描范围包括双侧肾上腺（一般自靠前1胸椎下部至腰2～3下界），可根据情况扩大扫描范围。
3.输尿管检查的扫描范围自肾门水平至耻骨联合下缘。
4.膀胱检查的扫描范围自膀胱上缘（一般在髂前上棘水平）至耻骨联合下缘。
（二）平扫
扫描参数：管电压120kV，管电流200～320mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1～1.375，扫描野（FOV）36～40cm2。
（三）增强扫描
1.对比剂使用18～22G套管针肘前静脉穿刺，使用高压注射器，以2～3ml/s的注射速率团注非离子型对比剂（300～370mgI/ml），注射剂量为50～80ml。
2.扫描参数管电压120kV，管电流200～320mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1～1.375，FOV36～40cm2。
3.扫描时相一般为双期或三期，包括皮髓质期（30～40s）、实质期（70～90s）、分泌期（3～4min）。
4.图像后处理主要为多方位重组（MPR）和优选密度投影（MIP）。
（四）CT膀胱造影
1.检查前准备准备约500ml的对比剂稀释溶液（非离子型对比剂300mgI/ml以1∶10稀释）经导尿管注入膀胱，夹闭导尿管。
2.扫描范围从髂骨顶部到小转子，必要时进行腹部扫描。
3.扫描参数管电压120kV，管电流200～320mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1～1.375，FOV36～40cm2。
4.图像后处理主要为MPR和MIP。
（五）CT尿路成像
1.对比剂使用18～22G套管针肘前静脉穿刺，使用高压注射器，以2～3ml/s的注射速率团注非离子型对比剂（300～370mgI/ml），注射剂量为100ml。
2.扫描范围全尿路。
3.扫描参数管电压120kV，管电流200～320mA，层厚5mm，层间距5mm，螺距1～1.375，FOV36～40cm2。
4.扫描方案单次团注及分次团注（图1-1）。扫描时相：单次团注一般包括平扫、皮髓质期（30～40s）或实质期（70～90s）及分泌期（10min以上）；分次团注为实质-分泌期扫描。
5.图像后处理主要为MPR和曲面重组（CPR）。
图1-1分次团注与单次团注CTU检查方案
（六）CT灌注成像
1.呼吸训练检查前训练患者平静状态下胸式呼吸，在排除腹主动脉瘤等禁忌证后，可应用腹带加压抑制腹式呼吸，减少呼吸运动对图像质量及定量测量的影响。
2.对比剂使用使用18G套管针于肘静脉穿刺，使用高压注射器，以4ml/s的注射速率团注非离子型对比剂（300～370mgI/ml），注射剂量为50ml。
3.扫描范围选择肿瘤实质成分为主的层面为扫描层面。
4.扫描参数管电压120kV，管电流60～100mA，FOV36cm2，层厚5mm，层间隔0mm。
5.采集方法扫描模式为轴位扫描，多期动态模式；静脉团注对比剂5s后开始采集图像，扫描过程中不移动检查床。
6.图像后处理扫描完成后重建为层厚10mm的图像，测量感兴趣区的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）值等定量信息。
（七）CT血管造影
1.对比剂使用使用18～22G套管针于肘静脉穿刺，使用高压注射器，以4ml/s的注射速率团注非离子型对比剂（300～370mgI/ml），注射剂量为60～80ml。
2.扫描范围肾动脉CTA的扫描范围包括双侧肾；肾移植术前评价应包括髂总动脉分叉；移植肾评价扫描范围包括盆腔。
3.扫描参数管电压120kV，管电流200～320mA，层厚1.25mm，层间距1.25mm，螺距1～1.5。
4.确定延迟时间包括经验法、动态追踪血管阈值扫描法、小剂量对比剂预注射法。推荐采用后两者，较为准确。
5.图像后处理MPR、表面阴影遮蔽（SSD）、MIP、容积演示（VR）。
第二节生殖系统CT检查
一、检查适应证
（1）生殖系统肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期、监测治疗后反应。
（2）女性急腹症。
（3）CT引导下活检。
（4）作为超声检查或MR检查的补充检查方法。
二、检查前准备
（1）检查前3d禁服钡剂、钙剂或含重金属的药物。
（2）检查前4～8h禁食。
（3）检查前2h分次口服1.5%～2.0%泛影葡胺1000ml以充盈盆腔内肠道，或者饮清水充盈膀胱。
（4）检查前使膀胱呈充盈状态，以充分显示膀胱前列腺交界区，区分盆腔脏器及病灶。
（5）如需增强检查，采用18～22G套管针肘前静脉穿刺；向患者或其家属告知注射碘对比剂可能导致的不良反应，签署知情同意书。
（6）扫描前应去除患者身上不能被X线穿透的物品，如钥匙、皮带扣等。
（7）仔细阅读申请单，明确检查部位及目的，根据病情需要选择适当的扫描方案。
三、扫描方案
1.对比剂使用使用高压注射器，以2～3ml/s的注射速率团注非离子型对比剂（300～370mgI/ml），注射剂量为50～80ml。
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