李培旭肾病临证辑要 内科 唐桂军，华琼，郭泉滢主编 新华正版
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作者唐桂军，华琼，郭泉滢主编
出版社河南科学技术出版社
ISBN9787534988721
出版时间2017-09
装帧平装
开本16
页数294页
定价78元
货号704_9787534988721
上书时间2024-06-14
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目录：
章原发肾小球疾病/o01
节急肾小球/001
第二节急进肾小球/010
第三节 慢肾小球/018
第四节 肾病综合征/029
第五节 病变型肾病/045
第六节系膜增生肾小球/o53
第七节膜肾病/062
第八节 局灶节段肾小球硬化/070
第九节 iga肾病/079
第十节隐匿肾小球/086
第二章继发肾小球疾病/092
节 狼疮/092
第二节过敏紫癜/099
第三节糖尿病肾病/110
第四节高血压肾损害/125
第五节乙型肝炎相关/135
第三章小管间质肾病/145
节 间质/145
第二节尿酸肾病/153
第四章尿路感染疾病/166
节尿路感染/166
第二节急肾盂/174
第三节慢肾盂/182
第四节尿道综合征/193
第五节前列腺炎/200
第五章泌尿系统结石/208
第六章囊肿肾脏病/217
节肾囊肿/217
第二节多囊肾/228
第七章肾衰竭/240
节急肾衰竭/240
第二节慢肾衰竭/252
第八章其他常见肾病/273
节左肾静脉压迫综合征/273
第二节肾积水/278
第三节梗阻肾病/285
第四节肾肿瘤/289
内容简介：
本书主要介绍肾脏病中西医概况、病因简析、发病机制、诊断要点、鉴别诊断、西医、中医辨证、中医、验案举隅、饮食调护、临证发挥等，偏于理论结、辨治基础、中西医结合。
精彩内容：
李培旭肾病临证辑要： 第三节 慢肾小球 【疾病概况】慢肾小球简称慢，本病为一多因素导致的慢进行肾损害。临床表现为长期持续尿异常，如蛋白尿和（或）血尿；可有水肿、高血压及缓慢进行肾功能减退，至晚期，由于肾小球大部分被破坏导致肾衰竭。一般病程在一年以上，进展缓慢，困难，预后较差，典型病例以青年男患者多见。 【病因简析】从病因上看，仅少数慢可由急链球菌感染后直接迁延而成，或临床治愈后若干年重新出现慢的一系列表现。据报告，约10010患者有明确的急既往史，绝大多数慢系由其他原发肾小球疾病直接迁延发展而成，即其他细菌及病毒感染引起，特别是乙型肝炎病毒感染可能引起慢。病理上主要以两肾弥漫的肾小球病变为主，长期持续进展及反复发作，必然使肾小管和肾间质出现继发病变，引起肾皮质变薄而髓质变化不明显。由于慢只不过是临床表现相似的一组肾小球疾病，而病因和发病机制不尽相同，所以在不同的发展阶段，其病变也不一样。常见以下几种类型：①系膜细胞增殖型；②膜增殖型；③局灶增殖型；④局灶硬化型；⑤肾小球疾病晚期表现：肾小球几乎都已硬化，并有明显的肾小管损害和间质纤维化.使肾实质减少，结缔组织增多，肾脏体积明显缩小，皮质变薄，终进入失代偿期，导致肾衰竭。 【发病机制】慢的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、肾高血压等，病程绵长，迁延不愈。慢的病理基础在于脾肾亏虚。现代研究表明慢属于一种自身疫疾病，它的发生发展与患者自身的遗传因素和生活环境因素有关，临床研究发现慢患者存在着明显的疫功能紊乱，而这与机体脏腑功能的虚损密切相关。慢的水肿多属范畴，脾肾虚损是其病因。如诸病源候论说：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令周身肿满。”丹溪心法做了更为详尽的阐述：“夫人之所以得命者，水与谷而已。水则肾主之，谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，肾与脾合气。胃为水谷之海，又因虚不能传化焉，故肾水泛滥反得以浸渍脾土，于是二焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发水肿矣。” 现代医学认为慢水肿的发生主要有水钠潴留、球管失衡、肾素一血管紧张素一醛固酮系统失调、低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低等因素，而这在中医学范畴则直接与肾的气化无权、开阖失度、精关不固有关，同时这也与脾的运化水谷精微功能失调相关。临床实践证明：慢水肿明显，而食欲减退的患者，通过调理脾胃往往能改善其临床症状和体征，使水肿消失。另外，肝气失于条达，致使三焦气机壅滞，决渎无权，亦可致水湿内停。 慢的发生除了素体脾肾虚损外，还与感受外邪有关，包括风寒、风热、风湿、寒湿等。素问奇病论中说：“有病庞然如水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，病生在肾，名为肾风。”慢急发作时出现的水肿以阳水实证居多，多为外感风邪所致。风邪外袭，脾的治节肃降失司，不能通调水道，以致加重水肿。外感风邪也可导致尿血，诸病源候论说：“风邪人少阴则尿血。”现代医学认为慢是一种反应疾病，而在中医学中风邪的致病特点与反应相似，许多祛风药具有抗过敏、抗反应的作用。 瘀血是慢的重要病理因素，金匮要略云“血不利则为水”，血证论亦：“瘀血流注亦发水肿者，乃血变成水之证。”从现代医学的认识看，慢患者存在瘀血是一种常见的现象。瘀血是慢病变过程中的病理产物，但反过来又加重肾小球病变，形成恶循环。同样，湿热、湿浊也是慢的重要病理因素。由于脏腑功能虚损，气血运行乖戾，三焦水道壅滞，清阳不升，浊阴不降，水湿浊毒内停，以致湿热、湿浊等标实之证。由于湿黏滞，湿热、湿浊之邪久羁，往往使病程迁延，缠绵难愈。
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