胸外科疾病诊断与治疗指南
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江苏南京
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作者张效公 编著
出版社中国协和医科大学出版社
ISBN9787811361766
出版时间2009-08
版次1
装帧平装
开本32开
纸张胶版纸
定价28元
货号SC:9787811361766
上书时间2024-07-08
商品详情
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内容简介:
摘要:
第一节 胸部创伤的发病机制
（一）定义胸部创伤（thoracic trauma）是指不同的外部机械力突然（瞬间）或持续性的作用于人体胸部的组织结构和（或）器官而引起解剖与生理功能的紊乱，同时伴有胸部或全身的病理生理反应。
外伤是40岁以下年轻人最常见的死亡原因，其中约有25％死于胸部创伤。全部胸部创伤病人中，病死率在10％左右。
（二）发病机制人体对胸部损伤的病理生理反应与损伤的机制有关。按胸部损伤的机制可分为钝性创伤和穿透性创伤两种。
1．钝性创伤（blunt injury） 胸部因交通或工矿事故、坠落、钝性暴力打击、体育比赛或爆震等机械力的作用所致。其损伤的严重程度与外力的大小、致伤物的质量及加速度成正比。胸部钝性创伤可以为闭合性，亦可以是开放性。
（1）肺挫伤是常见的胸部钝性创伤之一，肺实质损伤范围和肺泡出血与胸壁受到的钝性机械力的大小有关，可合并有胸壁骨折或关节脱位。
（2）爆炸产生的冲击波可首先导致鼓膜、肺、食管或小肠等含气脏器的损伤。严重爆震伤病例的典型临床表现为休克和低氧血症，主要病理生理过程为：①循环性休克（circulatory shock）；②肺出血合并通气一血流灌注失调；③心肌钝性创伤使心肌收缩功能下降，导致心源性休克，但无代偿性周围血管收缩。
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