腹腔镜下胃癌根治手术培训手册

白石宪男，日本大分大学医学部区域医疗中心（外科部）教授，致力于腹腔镜辅助下远端胃切除术（LADG）术式的标准化和培训活动的教授。

赤木智德，日本大分大学医学部消化外科、小儿外科讲师。

第一章患者的术前处理和术前准备的培训

第一节早期胃癌如何进行术前准备

第二节如何使用手术器械(尤其是能量器械)

第三节如何选择留置套管穿刺器的部位

第四节实施麻醉的患者体位及对患者的处理

第二章助手形成术野的练习(术野形成方法)

第一节手术操作练习前需要注意的事项

第二节培训手术操作前需了解的腹腔镜下手术操作特征

第三节助手形成良好术野的方法

第四节基本手术操作1“良好的术野”必要的镜头操作要点

第五节基本手术操作2助手预防损伤组织的方法

第六节胃大弯侧操作

一、术者拟切开大网膜、胃结肠韧带

二、术者拟切开大网膜左侧的切开线

三、术者拟处理胃网膜左动静脉。为确定其存在的位置，术者与助手的配合四、术者拟清扫No.4d、No.4sb淋巴结

五、术者拟分离胃幽门部后壁和胃结肠韧带之间的粘连

六、术者拟确认、处理胃网膜右静脉

七、术者拟确认、处理胃网膜右动脉、幽门下动脉

第七节胃小弯侧的操作

一、术者拟切开小网膜，如何上抬肝脏

二、术者拟切开小网膜

三、术者拟处理胃右动脉

四、术者拟离断十二指肠

五、术者拟确认胃左动(静)脉根部

六、术者拟清扫No.8a淋巴结

七、术者拟清扫No.12a淋巴结

八、术者拟清扫No.11p淋巴结

九、术者拟清扫No.1、No.3淋巴结

……

第三章术者的手术操作培训

第四章术后处理

第五章自我测试

附录手术要点

基础篇

实践篇

腹腔镜下胃切除手术的开展已经20多年了，以日本内窥镜外科学会(JSES)和其相关研究会为核心，进行了手术操作标准化和评价。本书共分为三大章节，分别从患者的术前准备和处理、术野形成法和术者的手术操作练习方面，对膜状组织和索状组织的分离、切断、止血、淋巴结清扫、缝合、吻合、把持组织的部位、牵拉的方向、用多大力度和操作技巧等进行了详细的介绍，采用问答的形式，将读者感兴趣以及重要的内容一一呈现，让读者可以根据问题快速找到答案。