神经内科专科护理

专科护士在护理实践中扮演着协作者、教育者、临床专家、研究者和管理者等多重角色， 是专业领域发展的主力。一支专业素质良好、专业知识扎实和专业技能娴熟的护理工作者， 对提升护理水平和服务质量具有深远影响。发展专科化的护理已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向， 也是《全国护理事业发展规划（2016—2020 年）》和国家卫健委《专科护理领域护士培训大纲》的重点任务。

神经内科专科护士资格认定培训是经过神经内科护理领域的系统化培训后， 获得较高理论水平和实践技能通过并取得神经内科护理相关认证组织开展的考试和认证的过程。

为了供从事临床一线的神经内科护理人员使用以及为神经内科专科护士培训提供借鉴和参考， 由中南大学湘雅医院、首都医科大学宣武医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学附属北京天坛医院、湖南中医药大学附属医院等18 家医院临床一线的神经内科护理骨干， 在有关领导、全国神经内科护理专家的大力支持、帮助下， 总结临床教学工作、临床带教经验， 参阅大量相关文献， 结合新技术、新理念，编写了《神经内科专科护理》。本书以神经内科疾病的专科护理、检查和治疗知识为主要内容， 从神经内科疾病的病因、病理、临床表现、治疗、护理评估、护理问题、护理措施等方面进行了详尽的阐述， 涉及的神经内科护理知识更加全面、系统和丰富。

本书力求突出先进性、实用性和可读性， 对神经内科专科护理实践有指导意义，可作为临床护理工作者参考学习和工作的指导用书。

本书得以如期完稿， 全体编者付出了辛苦努力， 在此， 向各位致以崇敬的谢意。由于地域差异、专业能力和学术水平有限， 难免有不足之处， 敬请各位专家和读者朋友们谅解并予以批评指正。

编　者

2021 年6 月

本书紧密结合神经内科专科护士培训大纲，重点介绍神经内科专科护理的形成与发展，神经内科病房的设置与管理，神经系统的解剖与生理，神经系统疾病常见症状及护理，神经内科常用辅助诊疗方法及治疗技术，常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗、护理评估、护理问题、护理措施，神经内科重症护理，神经内科常见疾病康复护理，神经内科常用治疗药物，以及深静脉血栓、皮肤的护理，并广泛涉猎神经内科疾病诊治的研究进展和循证医学证据。充分考虑专科护士的知识结构和储备以及学习和接受能力。本书图文并茂，贴近临床实际，适用于神经内科专科护士培训和实际工作阅读参考。

岳丽青，中南大学湘雅医院，JBI湘雅循证实践与健康创新中心核心成员，中国医学装备协会护理装备与材料分会常委及护理设备学组组长，中国健康管理学会个案管理分会副会长，中国医药教育协会烧伤专委会常委，中国研究型医院协会护理专委会理事，，护理部主任，主任护师，从事烧伤整形专科护理和护理管理工作27年。现任中南大学湘雅医院护理部主任。具有较丰富的临床护理和护理管理经验。担任中南大学护理学院研究生、本科生、我院低年资护士急救技能培训和新护士培训教学老师。主编专著、副主编专著5本，参编专著6本。主持省自然基金、省科技计划、省卫生计生委、中南大学教改课题、医院管理基金等6项，参与国际课题1项，部委级和省级课题4项，获国家专利3项，获中南大学医疗新技术奖和医院医疗新技术奖各2项，发表各级论文50余篇，其中《BURNS》期刊等SCI 4篇，Medline 3篇，CSCD 14篇；作为圈长获得首届国际医院品管圈大赛银奖、获得第五届全国医院品管圈大赛一等奖，《中国护理管理杂志》护理管理创新卓越奖、湖南省护理技术与创新大赛一等奖等。移动医疗-教育移动实验室智慧创新医疗大赛二等奖，zui佳原创奖。指导毕业外籍硕士等22名。

章神经内科护理概论1

节国内神经内科专科护理的形成与发展1

第二节神经内科专科护士的定位与培养2

第二章神经内科病房的设置与管理5

节普通病房及重症监护室的建筑布局5

第二节普通病房及重症监护室的人力配备6

第三节质量控制7

第四节医院感染防控管理10

第三章神经系统的解剖与生理13

节中枢神经系统13

第二节脑与脊髓的血管18

第三节脑神经19

第四节周围神经25

第五节肌肉26

第六节运动系统27

第七节感觉系统28

第八节反射30

第四章神经系统疾病常见症状及护理31

节意识障碍31

第二节认知障碍35

第三节头痛37

第四节痫性发作和晕厥40

第五节眩晕44

第六节视觉障碍48

第七节听觉障碍51

第八节眼球震颤53

第九节构音障碍54

第十节瘫痪56

第十一节肌萎缩59

第十二节躯体感觉障碍62

第十三节共济失调64

第十四节步态异常67

第十五节不自主运动69

第十六节尿便障碍71

第十七节颅内压异常和脑疝76

第五章神经内科常用辅助诊疗方法及治疗技术82

节体格检查82

第二节腰椎穿刺和脑脊液检查85

第三节神经系统影像学检查88

第四节神经电生理检查92

第五节头颈部血管超声检查94

第六节放射性核素检查96

第七节脑、神经和肌肉活组织检查97

第八节基因诊断技术99

第九节肌电图检查100

第十节多导睡眠监测技术101

第十一节经颅多普勒超声发泡试验102

第十二节超低频经颅磁刺激治疗102

第十三节主动脉内球囊反搏术103

第十四节血栓弹力图105

第十五节血浆置换术105

第十六节神经心理评估107

第十七节神经介入技术107

第十八节血管内低温技术112

第十九节脑室穿刺引流技术114

第二十节脑死亡评估技术116

第六章头痛患者的护理120

节概述120

第二节偏头痛123

第三节丛集性头痛125

第四节紧张性头痛127

第五节药物过度使用性头痛130

第六节低颅压性头痛132

第七章脑血管疾病的护理134

节概述134

第二节短暂性脑缺血发作135

第三节脑梗死138

第四节脑出血143

第五节蛛网膜下腔出血146

第六节颅内静脉窦及脑静脉血栓形成150

第七节血管性认知障碍152

第八节脑血管疾病的危险因素及其健康管理154

第八章神经系统变性疾病的护理157

节概述157

第二节运动神经元病158

第三节阿尔茨海默病165

第四节路易体痴呆172

第五节额颞叶痴呆178

第六节痴呆的鉴别诊断183

第七节多系统萎缩185

第九章中枢神经系统感染性疾病的护理192

节概述192

第二节病毒感染性疾病——单纯疱疹病毒性脑炎192

第三节细菌感染性疾病——化脓性脑膜炎195

第四节新型隐球菌性脑膜炎197

第五节朊蛋白病199

第六节螺旋体感染性疾病206

第七节脑寄生虫病213

第八节艾滋病所致神经系统障碍223

第十章中枢神经系统脱髓鞘疾病的护理226

节概述226

第二节多发性硬化226

第三节视神经脊髓炎230

第四节急性播散性脑脊髓炎234

第五节弥漫性硬化和同心圆性硬化237

第六节脑白质营养不良240

第七节脑桥中央髓鞘溶解244

第十一章运动障碍性疾病的护理247

节概述247

第二节帕金森病247

第三节肝豆状核变性252

第四节小舞蹈病257

第五节亨廷顿病261

第六节肌张力障碍264

第十二章癫痫的护理269

节概述269

第二节癫痫的分类271

第三节癫痫的诊断280

第四节癫痫的治疗281

第五节癫痫持续状态283

第六节癫痫的护理及预后286

第十三章脊髓疾病的护理292

节概述292

第二节急性脊髓炎293

第三节脊髓压迫症295

第四节脊髓蛛网膜炎297

第五节脊髓亚急性联合变性299

第六节脊髓血管病301

第七节放射性脊髓病304

第十四章周围神经疾病的护理308

节概述308

第二节脑神经疾病308

第三节脊神经疾病312

第十五章自主神经系统疾病的护理317

节概述317

第二节雷诺病317

第三节红斑性肢痛症321

第四节面部偏侧萎缩323

第五节其他自主神经系统疾病325

第十六章神经肌肉接头和肌肉疾病的护理328

节概述328

第二节重症肌无力329

第三节周期性瘫痪333

第四节多发性肌炎和皮肌炎335

第五节进行性肌营养不良338

第六节肌强直性疾病341

第七节线粒体肌病及线粒体脑肌病344

第十七章神经系统遗传性疾病的护理348

节概述348

第二节遗传性共济失调349

第三节遗传性痉挛性截瘫353

第四节腓骨肌萎缩症355

第五节神经皮肤综合征357

第十八章睡眠障碍的护理360

节概述360

第二节失眠361

第三节发作性睡病363

第四节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征365

第五节不宁腿综合征367

第十九章神经内科重症护理369

节重症病毒性脑炎的护理369

第二节脑干出血患者的护理373

第三节大面积脑梗死的护理379

第四节延髓病变患者的护理385

第五节重症肌无力危象的护理389

第六节缺氧缺血性脑病患者的护理393

第七节急性缺血性脑卒中患者溶栓后的护理397

第八节重症隐球菌性脑膜炎患者的护理400

第九节低钠性脑病的护理404

第十节低血糖昏迷患者的护理406

第十一节呼吸机相关性肺炎的护理408

第十二节导尿管相关性感染的护理412

第十三节中心静脉导管相关性血流感染的护理415

第十四节脑疝急救技术420

第十五节神经内科患者常用管道的固定方法423

第二十章神经内科常见疾病康复护理433

节脑卒中的康复护理433

第二节脑瘫患儿的康复护理437

第三节脊髓损伤的康复护理443

第四节阿尔茨海默病的康复护理447

第五节周围神经病的康复护理450

第六节吞咽障碍的康复护理453

第七节抗痉挛体位摆放及体位转移457

第二十一章神经内科常用治疗药物461

节脱水药461

第二节血管扩张药463

第三节抗凝药物465

第四节护脑药物467

第五节激素冲击治疗470

第六节护胃止呕药物471

第七节抗生素472

第八节抗癫痫药物475

第九节抗震颤麻痹药物476

第二十二章神经内科深静脉血栓的护理478

第二十三章神经内科患者皮肤的护理482

节压力性损伤的预防及护理482

第二节失禁性皮炎的护理487

参考文献490

附录492

附录A压力性损伤风险评估工具(Braden评分)492

附录B跌倒风险评估492

附录C吞咽功能评定——洼田饮水试验493

附录D认知障碍评估——记忆障碍测试493

附录ENIHSS评分493

附录FCaprini血栓风险因素评估495

附录G防走失评估496