中医症状治疗学(增订本)
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作者陆寿康
出版社中国医药科技出版社
ISBN9787521444056
出版时间2023-12
装帧精装
开本16开
定价368元
货号1203200438
上书时间2024-10-25
商品详情
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作者简介
陆寿康，1946年8月出生于上海。北京中医药大学教授，主任医师，中国中医科学院研究员。1969年毕业于上海中医药大学中医系，1981年毕业于中国中医科学院，为首届中医硕士研究生。先后从师于上海程门雪、裘沛然和北京董德懋等名家，深受北京施今墨、上海丁甘仁两大中医流派学术思想熏陶。从事中医临床、研究、教学工作50余年，学验俱富，针药并治，学有建树。代表著作有《中医症状治疗学》《中医临床家施今墨》《中国针灸技术方法》《针刺手法一百种》《本草药对与方药纵横》等。主编全国中医药高等院校统编规划教材《刺法灸法学》（2003，2007），获评2006年北京市高等教育精品教材。在日本、美国出版学术著作，发表专业论文。参与《全国中医图书联合目录》《中国大百科全书》《近代中医珍本集》等的研究编写工作，获得中华人民共和国国家科学技术委员会、国家新闻出版署、国家中医药管理局等颁发的科技成果奖与荣誉奖章，多次受邀赴德国、荷兰、西班牙、新加坡、韩国讲学和临床。
目录
第一章总论
第一节症状与体征的中医临床意义
一、症字和證字含义的互通
二、症状与体征的中医临床意义
三、主要症状的识别和分析
第二节辨证论治的过程和方式
一、脏腑辨证和方剂辨证
二、辨病和辨证相结合
三、中医方药的调适性治疗
第三节治法处方的灵活变通
一、因病分期用方有序
二、因证候变化而用方变通
三、因人为先而制宜，重视个体治疗
四、因时制宜和择时用药
第二章寒热与汗
第一节寒热
……
内容摘要
本书是以310个临床常见症状和体征为目，系统介绍其辨证要点、证治方药、医家经验（部分有医案）、简易效方、外治法、预防护理等内容的中医治疗学专著。其中，证治方药一项，就含有临床表现、病因病机、治法、方剂(药物、方义、加减)和变通法等多方面内容。本书广集博采，内容丰富，中西合参，古今汇通，详述临床证治常规，突出说明方药变化应用实际情况，反映现代中医药治疗发展水平。
本书是全科中医临床重要参考书，适合广大中医师和中医药院校师生阅读使用。
主编推荐
辨证论治是中医医生以疾病证候概念，运用科学理论、业务经验、诊疗技术、人文规范和个人素养的临床操作体系。重视个体化的诊治，堪称临床诊治的优选层次。这一操作体系，是在长期实践中形成的。中医学何以选择了辨证论治？推原其故，与民族的思维方式、哲学观念和中医学理论结构三者至为关要。而辨证论治有自身系统的理论与方法论特征，不仅是理论结合实践的过程，还能从中展示学术素养与境界。
（三）辨证论治的病证结合
近代以来，随着西医学的发展和西医学的病名被中医临床使用，特别是先后经历了中西医汇通学派和中西医结合的学术思潮之后，中医临床使用西医学的病名，已经比较普遍了。一方面，西医学病名已经普及为卫生常识；另一方面，随着不断发现新的疾病，西医学的病名已达40000余种之多。中医学对新病的辨证论治，如艾滋病、严重急性呼吸综合征等也无须再自行命名了。这样，在引进西医学病名同时辨证论治的实践中，逐渐蕴发了辨病与辨证相结合。朱良春先生在1962年《中医杂志》率先发表《辨证与辨病相结合的重要性及其关系的探讨》以后，既导夫先路，又唤发医者临床思维方式的变换，由是而得到许多临床医生的赞同。几十年来，辨病与辨证相结合在运用中不断发展，又有多种结合的模式，例如：有者在辨病确定病名作为诊断依据的同时，据三因制宜而辨得证候论治；也有者，辨病后辨证分型；还有者，辨识病名后分期论治；还有辨识病名后，或守方或据不同治法为治，等等。但共同的一点，是病证结合的思维方式。
三、辨证论治的特征
（一）从“证”切入
辨证论治探讨对象的概念单元是“证”，是从解决病证之治的问题出发，而非以推理论证为主旨。最早在张仲景《伤寒论·伤寒例》和王叔和《脉经·序》中称“证候”。后来又据《伤寒论》“观其脉证”和《素问·至真要大论》”病有远近,证有中外”等语,而又用“证” 字。证是疾病的信息、证据、状态的表述，是医生通过“望”“闻”“问”“切”的传统方式及用现代的手段所采集到的信息。医生依据这些“证”，“不求病之命名，但求证之切当”，再进一步地断病施治。可见，辨证论治时“证”之重要性。
（二）“辨”为核心
辨证论治的理路是多元的。历代医家为辨证论治创立了多种辨证方法，主要有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证、病因辨证、八纲辨证、气血湿痰辨证等，从不同方面体现了诊治疾病的规律性认识，也展示了中医学理论的丰富性。不同的“辨”的方法，既有其针对性、特异性，又可以互通为用。如辨治外感的六经、卫气营血、三焦辨证等方法也可以辨治杂病。近年来随着中西医结合的开展，又提出了微观辨证和影像学辨证等辨证方式，这些都丰富了辨证论治体系。
（三）重个体差异
辨证论治以运用规范为基本思维方式，但在具体辨证时非常重视个体差异，这与西医认为“特殊是普遍中的案例”，重视共性与普适性讲辨病的思维方式相异其趣。辨证论治还强调疾病是发展的，病人在不同时间气化不同，即《素问·五常政大论》所谓“无代化，无违时”。如同是外感，则因人、因季节之异而用药不同。辨证论治注意到即便在相同的病证中，症状与体征的出现是随机的，即“证随人见”，“病无定证”，因此治疗要“有是证，用是方”，“治随证转”而不能一方到底。《素问·方盛衰论》以此要求辨证时应该“知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止”，揆度奇恒而全面地审视病情，这是把人体疾病视为非线性系统的思维方式。
（四）重理、法、方、药的程式与套路的运用
辨证论治融辨识病证和治疗为一个体系，而不把“论”与“治”分开，辨证候，识病因，酌轻重，旨在于确定与优选治法。辨证的理、法落实于方、药，方与药又是医生辨证时的思维物化。辨证论治作为临床的操作体系，其过程是有确定程式的。先搜集病情资料，继以运用医学理论辨识病证，然后立法、处方、议药，可概括为理、法、方、药的程式。辨证论治过程并非简单地一次完成，有主次从略和先后缓急之分，有时根据前次治疗的效果再调整下次的处方用药，这是控制论的负反馈误差调节。由几种治法治方依序组合运用是为套路，套路的运用常使一些难治病证逐一而解。例如《伤寒论》100条：“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者小柴胡汤主之。”对此腹中急痛，小建中汤为第一方案，不效以用小柴胡汤。又如疮疡外科治皮肤溃疡久不愈合者，常用煨脓长肉的治法，其套路是：先重用黄芪以托里透表，继以桂附等温燥药促使化热化燥，由阴转阳，再重用人参、党参促进创口肌肉生长。此三步依序运用，共奏溃疡愈合之功。
（五）重发挥医家的创造性
疾病是复杂多变的，中医治病的手段虽多却远非尽善，而且辨证论治在思维方式上，不能适从于非此即彼和用正常值判断的二值思维，对疾病过程的每一环节和具体症状体征，都应作具体、全面、辩证地分析，把医学理论和医家经验紧密结合起来，辨证论治时非常重视发挥医生的创造性，师古而不泥古，灵活运用理论与治法，在医学理论不敷于用时，甚至可以援用哲学理论，“通经至用”“杂合而治”。有些临床家取法弈道、模拟兵法、善取物性、因势利导，在临证中创造出丰富多彩的治疗案例。辨证论治由此而重视医生的悟性，以“医者意也”为医家名言，因而更大地发挥医家的创造性。
辨证论治既是临床疗效的关键，也是医生能力和水平的体现。从理论运用而言,辨证论治有三种境界。
第一境界是“法式检押，对号入座”。《灵枢·逆顺肥瘦》言：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人,必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。”“法式检押”即按一定的尺度标准，把临床病象与之对号。例如，《伤寒论》首条言，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”如病人脉证与此条相附，即可判断为太阳病。从思维科学而论，这是模式思维方法。临床辨证素以经典著作、名家论述、教材讲义、医疗规范乃至对名家验案为效法的模式去辨证的，这也是最基本的辨证方法。其中也包括“套路”的模仿。套路运用体现了系统思维，如用为规范，仍属“法式检押、对号入座”的层次。
第二境界是“圆通活法，技巧妙用”，乃是常规的活学活用。在充分运用理论解析病情的基础上，以其非规范化的理性判断而活用治法和方药。这就突破了“有是证，用是方”的理念，在契合理论的前提下，活用治法与方剂。临床称此为圆通活法或法无定法。圆通活法开发了治法和方剂药物的功用。例如模拟《伤寒论》用五苓散治霍乱之法，把五苓散用于治小儿顽固泄泻，以收利小便实大便之功。又如治疗痤疮，可灵活选择多种方法，可以调其血分用四物汤，也可根据肺主皮毛用治咳的枇杷清肺饮，也可根据肺与大肠相表里用小承气汤，更有依据“诸痛痒疮皆属于心”而用牛黄清心丸为治者，皆可茯效。圆通活法、技巧妙用,也可用诸于套路，其套路的程式与要素比之法式检押更有创意。
第三境界是“技艺突破,创立新学”,包括理论、方法等，属优选境界了。《素问·天元纪大论》言道：“神用无方谓之圣”。达到此等境界的人，在辨证论治时，能动地发挥悟性，压缩辨证论治的思维程序，捕捉病证的要害而识病机，察脉证之真，但见一证而突破四诊合参，或如王应震所言“见痰休治痰”，或运用套路引病邪入彀中而除之。《老子》说：“治之于未乱”，《淮南子》也说：“良医者，常治无病之病。”《内经》多处讲“上工治未病”，以治未发。治萌芽，防传变为上工。清代温病学家戴北山提出被近人所称为的“超前截断”，也属于此类。在临证中，“不治之治，见症求本”者亦属上工。如有的医生，教病人心理调整和养颐锻炼，不用药物而获用药之效。文史学家司马迁言道“略协古今之变”“ 厥协六经异传”，作为医生，能够在临证中总结、综合古今辨证论治理论而有所创新，当是最可贵的。
如果说“法式检押，对号入座”是必然王国的界域，那么，能够达到“圆通活法，技巧妙用”者，已步入自由王国的界域了。而“技艺突破,创立新学”，则已登入创新王国的门庭了。
从当代社会对中医的医疗需求而论，传统的辨证论治已不能适应疾病的发展、病家的高要求以及对疾病的新认知，特别是不能适应医学工程学日新月异的进步。这些都要求传统的辨证论治必须不断发展，从而光大门庭。
附言
我与寿康真是有缘。1978年我们一同考研，复试时同住一室。而后一同被录取为首届中医研究生，二人又被分到一室一组，共同学习、居住了一年。寿康治学严谨，精读经典，见解独到。我们经常聊侃至深夜，我获益匪浅。而且他是一谦谦君子，处事有度，礼貌待人，使人乐于与之相处。研究生毕业后，我们又一同分配到《中医杂志》工作。经过多次调动后，又都曾在北京针灸骨伤学院工作。以后他在北京中医药大学，我在中国中医科学院中医基础理论研究所上班。家庭住址又奇迹般的在同一栋楼、同一单元、同一楼层，对门守望，真是胜过同舟共济之修。
我仰慕寿康的人品和治学之高格，他的大作以我之浅笔为序，是我的荣幸，也深感不足。我期待这一大作早日面世，相信其中的深蕴神机有待我与众位读者细细体验。这将又是一缘。
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