朱凌云随诊医话

 中医流派体现了中医学的深厚文化底蕴，承载了历代名医名家的学术思想和特色经验，展示了中医药学的博大精深。海派中医是具有“海派文化”特征的上海中医药，是在近代上海特定的社会、经济、文化背景下形成的，具有特定的内涵和地域特色的中医文化现象。据文字记载，海派中医*早见于唐代，兴于元初，盛于明清。清末民初，上海发展为中西文化交融的东方大都市，其中海派中医以地域性综合学派著称，荟萃百家，务求创新，汇通中西，变而适用，领导时代潮流。在此过程中，涌现出了一大批社会公认的中医流派，共同促进了上海近代中医学术的繁荣和临床优势的发挥，享誉全国。

 张氏内科是海派中医中比较突出且有代表性的一支流派，其家传历史悠久。明代崇祯末年，开创者张元鼎弃儒从医，行道于乡，以“不为良相，愿为良医”为家训，规定每代传人中必有人行医。张氏家族行医至今已有14代，时经近400年的传承与发展，形成了独特的学术思想、临床思维及诊疗方法。目前，“张氏内科疗法”已列入了上海市非物质文化遗产代表性项目名录。

 本书在“海派中医张氏内科”的学术背景下，主要将朱凌云临诊的科普医话总结归类，在此基础上，把张氏内科的一些特色诊疗思维及方法科普化，阐述、发展了张氏内科重要的治疗及养生思想。*章从理论角度进行科普，主要以朱凌云临诊时常说的一些经典短语为切入点，阐述其背后蕴含的深意，希望帮助患者树立和培养正确的保健观念。第二章选取大众关注的热点问题，总结归类朱凌云关于疾病诊治的具体内容，包括体质与健康、脾胃与健康、疾病防治与健康三部分。第三章为养生科普宣教，介绍了简单、实用的养生方法，包括用药常识、药膳饮食及一些方便有效的中药小方子等。

 杨芸峰，副主任医师，毕业于上海中医药大学。海派中医流派传承研究基地（张元鼎流派研究）分基地成员，师从“海派中医张氏内科”传人朱凌云。2014年入选“上海市杏林新星计划”，2017年获得第十四届“上海市青年岗位能手”称号、 2017年度上海市卫生计生行业青年五四奖章，2018年入选“上海市海派中医流派传承人才培养项目”。2015年获首届“上海市基层中医健康教育协作组健康教育讲师评比”三等奖，并经上海中医药社区卫生服务研究中心、上海市基层中医健康教育协作组考核，受聘为“上海市基层中医药健康教育讲师团”讲师。现任中华中医药学会健康管理分会青年委员、上海市医学会神志病分会委员。近年来主持上海市卫健委课题1项，徐汇区科委课题1项，并参与其他区级以上课题15项。作为*作者发表论文20篇，其中SCI 1篇。临床擅长治疗慢性胃炎、胃食管反流病、消化不良等中医脾胃病。近年来在《健康报》《上海大众卫生报》《新民晚报》等报刊上多次发表科普文章。根据社区居民主要存在的健康问题，针对不同人群普及中医药养生保健、防病治病知识，定期在街道社区学校、居委等场所开展医疗知识讲座。
 朱凌云，教授、主任医师、硕士生导师。“海派中医张氏内科”第13代传人，海派中医流派传承研究基地（张元鼎流派研究）分基地负责人。师从首届“国医大师”、全国名老中医张镜人。被国家中医药管理局授予“全国优秀中医临床人才”称号。现任上海市医学会科普专科分会第八届委员会主任委员，上海市中医药学会内科分会常委，中华医学会上海分会中医脾胃病分会委员。主持和参与科研课题10余项，其中对胃食管反流病的研究获得专利1项，并荣获上海中医药科技奖三等奖。长期从事中医临床工作，擅长运用中医中药治疗内科疾病，尤其对胃食管反流病及慢性胃炎颇有研究。近年来多次作为受邀嘉宾，参加《36.7℃明星听诊会》《36.7℃听传人说》《名医话养生》《活到100岁》等养生栏目，传播养生科普，深受大众欢迎。 

朱凌云随诊语录

临证医话 / 2

 1. “治中焦如衡，非平不安” / 2

 2. 临床处方，方小力专，药如“狙击” / 4

 3. 复诊主诉有变，常为用药之效也，治病须求本 / 5

患教语录 / 7

 4. 与其胡思乱想，不如付诸行动 / 7

 5. 痛无定处，日新月迭，不止身病，还需调心 / 9

 6. 比上不足比下有余，人比人真气人 / 11

 7. 就诊时要描述自己的不适症状，切忌妄自诊断 / 12

 8. 人老了会出现机体功能下降，要正确看待衰老规律 / 14

 9. 家务劳动不算运动，甚至可能是劳损 / 15

10. 初诊效佳，而后逐减，其理可探 / 16

医患和言 / 17

11. 大医精诚，是后辈学习的楷模 / 17

12. 审证求因，医患共事也 / 18

13. 医患合作，权衡利弊，避免盲目拒药 / 19

治病求本，谨防未病

体质与健康 / 22

14. 体质与疾病有什么关系 / 22

15. 哪些症状提示食物、药物吃得过凉或过热 / 24

16. 如何大致判别自己的舌苔、舌质情况 / 25

17. 舌象特征与体质类型有什么联系 / 29

18. 舌质偏暗大致与哪些疾病有关 / 31

19. 中医的“湿”是指什么 / 32

脾胃与健康 / 33

20. 中医的“脾胃”是什么 / 33

21. 中医的“脾”与“胃”有什么联系 / 34

22. 胃以喜为补，吃适合自己的东西 / 35

23. 粗粮养生，脾胃不受者忌用 / 37

24. 胃病患者，忌乱用补药 / 38

25. 胃病症状与胃镜报告的严重程度未必都匹配 / 39

26. 胃食管反流患者怎么吃水果、甜食 / 40

27. 别让“多吃一口”危害健康 / 40

28. 消化不良者偶尔应酬吃大餐，怎么办 / 42

29. 喝水胃痛、吃水果胃痛，怎么回事 / 43

30. 早餐喝粥胃不适，怎么回事 / 44

31. 慢性胃炎患者须知 / 45

32. 功能性胃肠疾病与心理因素有关吗 / 46

33. 萎缩性胃炎是否会癌变 / 47

34. 如何降低消化性溃疡的复发率 / 48

35. 胃胀、胃痛要用对胃药 / 49

36. 胃下垂患者需要注意些什么 / 50

37. 胃食管反流病患者须知 / 51

38. 反流性食管炎的药物治疗有哪些 / 53

39. 感染了HP是否一定要“杀” / 54

防治与健康 / 56

40. 头晕乏力非独虚也 / 56

41. 为什么只有半夜或晨起口干 / 58

42. 癌症的常见发病因素有哪些 / 59

43. 贫血的常见原因有哪些 / 60

44. 小儿出汗的常见原因有哪些 / 61

45. 胁肋部不适的常见原因有哪些 / 62

46. 胸前区不适的常见原因有哪些 / 64

47. 手脚冰凉就是阳虚吗 / 65

48. 耳鸣的常见原因有哪些 / 66

49. 颈椎病有哪些注意事项 / 67

50. 慢性前列腺炎有哪些注意事项 / 68

51. 简易腹部按摩法防治便秘 / 70

52. 足癣根治有妙招 / 71

53. 总是口气重是什么原因 / 71

54. 我的病到底听哪个医生的 / 73

55. 痛风的饮食注意有哪些 / 74

56. 慢性咽喉的常见原因有哪些 / 75

养生保健，科普漫谈

用药常识 / 80

57. 冬虫夏草价格昂贵，到底有没有用 / 80

58. 同样的价钱，是吃10天野山参还是吃1年白参 / 81

59. 三七粉到底好不好，有什么功效？怎么吃 / 82

60. 中药进补须注意 / 83

61. 灵活多变的煎药方法 / 85

62. 麝香保心丸不适合长期服用 / 87

63. 石斛养胃吗 / 87

药膳饮食 / 88

64. 慢性胃病患者的养生药膳 / 88

65. 芋艿有助散结节 / 90

66. 痔疮的食疗药膳—柿子 / 90

67. 秋天燥咳有什么食疗方法 / 92

68. 薏苡仁祛湿的正确方法 / 93

69. 扁平疣的食疗方法 / 94

70. 消肿的药食同用小方子 / 95

71. 便秘的食疗 / 96

72. “锅巴”能开胃助消化 / 96

73. 对胃肠刺激相对较少的水果 / 97

74. 日常饮食中，哪些是寒凉的，哪些是温热的 / 98

75. 红薯是好东西，容易引起胃胀，怎么吃更合理 / 98

76. 夏季吃西瓜须注意 / 99

77. 怎么喝酒不伤身 / 100

78. 牛奶是吸收好，又价廉物美的补钙佳品 / 103

79. 枸杞子泡茶改善视疲劳 / 104

方便有效的中药小方子 / 105

80. 海派中医张氏内科治疗发热的绝招在生活中的运用 / 105

81. 海派中医张氏内科的养胃药膳小方子 / 106

82. 治疗药物性肝损的中药小方子 / 107

83. 排毒养颜的小方子 / 109

84. 治疗吃生冷后拉肚子的小方子 / 110

85. 改善阴虚的小方子 / 111

86. 治疗胃胀、胃痛的小方子 / 112

87. 治疗顽固性咳喘疾病的小方子 / 113

88. 治疗空腹胃痛，食后缓解的食疗小方子 / 113

89. 治疗痛风的小方子 / 114

90. 治疗长期痰多的小方子 / 115

附 篇 海派中医张氏内科介绍 / 117

海派中医溯源 / 118

海派中医张氏内科流派 / 119

海派中医张氏内科医德医风 / 125

和中之方，吾师之道—我的恩师朱凌云 / 130

参考文献 / 133

 我作为张氏内科第14代传承人，跟随朱老师门诊抄方学习已近10年。起初在诊室里看到朱老师总是会花较多时间给患者讲解一些医学常识，我很费解：排队的患者一个个那么多，看诊完明明可以让患者起身，却总要再叮嘱好几句。一两位患者不要紧，每位患者都如此，所以朱老师的门诊总是结束得很晚，晚上六七点是家常便饭，*迟的甚至到夜里九点多，但他从来不会因此停止科普宣教。后来，朱老师告诉我，他临证对患者说的话和他开的处方一样重要，有些话甚至比方子更重要，吃他的中药，但是没有按照他叮嘱的话去做，可能治病的效果就要打折扣。比如胃病常是饮食不当或情绪不良造成，老师常仔细耐心地讲解“须知”，患者服药的同时，按照“须知”一一落实，那么就能够消除疾病的根源，这也就是我们说的治病求本了。

 现如今，中医铁杆粉丝的队伍不断壮大，中医养生保健也越来越受到大众的关注。然而，在电视、广播、网络媒体上总有一些误区和谣言，让广大群众产生疑惑和不解。此时，正是需要海派中医人站出来，发出声音，向大众宣介准确、实际、有效的养生保健方法。张氏内科的学术理论中蕴涵着不少关于养身保健的科普知识，可以说是张氏内科独树一帜的养生理论。将这些理论和经验收集撰写汇编成册，可以为广大百姓推广使用，也是张氏传人对海派中医文化的传承和发扬。

 本书的科普内容，以朱凌云教授临诊常见问题及百姓平日比较关注的养生保健问题为重点，将每个科普要点写成短篇白话文，大多中医专业术语都有详细解释标注，*终将专业知识以通俗易懂的方式呈现出来，以达到科普目的。更重要的是期望在科普的同时，让张氏内科的学术影响不断扩大，进一步宣扬海派中医和流派的文化特质和时代精神，不断提升海派中医的使命感、责任感和自信心！

 在本书的编写过程中，得到了恩师朱凌云教授及海派中医张氏内科流派团队中多位老师的鼎力支持，团队的各位同仁在繁忙的工作之余努力撰写，张树瑛医生、肖姣医生在此书的编写和统稿、定稿过程中做了大量的协调工作，上海科学技术出版社的编辑也为本书的编写提出了很多建议，在此深表感谢！

 源于个人的水平有限，定存在许多谬误，书中难免存在不足之处，希望得到广大读者批评指正。《朱凌云随诊医话》的面世，望能给读者一个全新的视角来了解张氏内科的学术思想及文化内涵。

编者

2019年7月

你知道如何用正确的心态看待疾病吗？
你会大致判别自己的舌苔情况吗？
你知道中医的“湿”是指什么吗？
你知道如何根据自己的情况调理脾胃吗？
你知道如何正确中药进补吗？
你知道如何选择药膳饮食吗？
在本书中可以找到答案！