前列腺癌

图书标准信息

• 作者 张宁
• 出版社 人民卫生出版社
• 出版时间 2022-11
• 版次 1
• ISBN 9787117332156
• 定价 55.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸

【内容简介】

本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍前列腺癌，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，回答了什么是前列腺癌、前列腺相关疾病及其与前列腺癌的关系，前泪腺癌的病因（包括流行病学情况）、前列腺癌的筛查、前列腺癌患者的随访、前列腺癌的诊断、前列腺癌的分期、治疗、放疗和消融治疗前列腺癌、前列腺癌治疗的成功率、局限性前列腺治疗后的勃起功能和排尿功能等问题。

【作者简介】

作为课题负责人主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都医学发展基金等项目。作为第一作者和通讯作者发表论文70余篇。

【目录】

一、 什么是前列腺 / 1

（一） 前列腺及其毗邻的器官 / 1

1. 走近前列腺 / 1

2. 前列腺位于人体的什么位置 / 1

3. 前列腺长得像什么样子 / 2

4. 前列腺的大小会变化吗 / 2

5. 前列腺的内部构造是什么样子的 / 2

6. 葫芦三兄弟——前列腺、膀胱、尿道 / 3

7. 前列腺和直肠是邻居 / 4

8. 一对难兄难弟——前列腺与精囊腺 / 4

9. 前列腺与“蛋蛋”同病相怜 / 4

10. 前列腺是扼守膀胱出口的“门神”/ 4

（二） 前列腺的功能 / 5

1. 为什么前列腺很重要 / 5

2. 前列腺修炼的内功 / 5

3. 前列腺的外分泌功能 / 6

4. 前列腺在射精过程中发挥了助力作用 / 6

5. 前列腺液的功能有哪些 / 6

6. 前列腺与性功能之间可以画等号吗 / 7

7. 没有前列腺可不可以有性生活 / 7

二、 小腺体，大问题 / 8

（一） 前列腺癌 / 8

1. 前列腺癌的发病率很高 / 8

2. 前列腺癌有没有症状 / 9

3. 为什么前列腺癌症状少见 / 9

4. 前列腺癌逃生四步法 / 10

（二） 良性前列腺增生 / 11

1. 良性前列腺增生的发病率 / 11

2. 良性前列腺增生是前列腺癌吗 / 11

3. 良性前列腺增生的病因是什么 / 11

4. 男性多大年龄需要注意良性前列腺增生 / 12

5. 良性前列腺增生是否治疗与症状有关 / 12

6. 良性前列腺增生好治吗 / 12

7. 良性前列腺增生与前列腺癌的区别是什么 / 12

8. 良性前列腺增生会遗传吗 / 13

9. 良性前列腺增生为什么会影响男性的生活 / 13

10. 为什么良性前列腺增生可以没有症状 / 14

11. 排尿困难时应该如何获得帮助 / 14

12. 尿流率检查是什么 / 15

13. 前列腺超声检查的意义是什么 / 15

14. 为什么要检测残余尿 / 15

15. 什么是尿动力学检查 / 15

16. 良性前列腺增生为什么需要做膀胱镜检查 / 16

17. 等待观察是什么 / 16

18. 良性前列腺增生吃什么药好 / 16

19. 良性前列腺增生如何手术治疗 / 16

（三） 前列腺炎 / 17

1. 什么是前列腺炎 / 17

2. 前列腺炎是不是前列腺癌 / 18

3. 前列腺炎好不好治 / 18

4. 得前列腺炎时需要进行直肠指诊吗 / 18

5. 前列腺液是什么 / 18

6. 前列腺炎会导致前列腺特异性抗原升高吗 / 19

7. 前列腺炎患者为什么要检查多次尿液 / 19

8. 精液细菌培养对诊断前列腺炎有帮助吗 / 19

9. 如何治疗急性细菌性前列腺炎 / 19

10. 如何治疗慢性细菌性前列腺炎 / 20

11. 慢性盆腔疼痛综合征/ 慢性非细菌性前列腺炎的治疗 / 20

12. 什么是前列腺钙化，前列腺钙化需要治疗吗 / 20

三、 前列腺癌的病因 / 22

（一） 前列腺癌的流行病学 / 22

1. 前列腺癌的发病率很高吗 / 22

2. 前列腺癌的死亡率如何 / 23

3. 前列腺癌发病有没有种族和地域差异 / 23

4. 前列腺癌在我国的发病率和死亡率 / 24

（二） 前列腺癌的危险因素 / 24

1. 前列腺癌会遗传吗 / 24

2. 炎症和感染会导致前列腺癌吗 / 25

3. 前列腺癌与激素的关系 / 25

4. 晒太阳能不能预防前列腺癌 / 26

5. 缺少性生活对前列腺癌的发生有什么影响 / 26

6. 吸烟与前列腺癌的关系 / 27

7. 饮食对前列腺癌有什么影响 / 27

8. 脂肪摄入过量会引起前列腺癌的发生 / 27

9. 肥胖和锻炼对前列腺癌的影响 / 27

10. 喝酒会增加前列腺癌的发病风险吗 / 28

（三） 前列腺癌的病因学和分子遗传学 / 28

1. 雄激素如何影响前列腺癌 / 29

2. 表观遗传学改变对前列腺癌的影响 / 29

3. 环氧化酶与前列腺癌的关系 / 29

4. 前列腺特异性膜抗原是什么 / 30

四、 前列腺癌能够预防吗 / 31

（一） 怎么预防前列腺癌 / 31

1. 前列腺癌的预防原则是什么 / 31

2. 前列腺癌的预防策略是什么 / 32

3. 什么是前列腺癌的一级预防 / 32

4. 什么是前列腺癌的二级预防 / 32

5. 什么是前列腺癌的三级预防 / 32

6. 生活方式干预指的是什么 / 33

7. 什么是化学预防 / 33

8. 为什么要进行化学预防 / 33

9. 所有男性都要进行化学预防吗 / 33

10. 化学预防的药物都包括哪些 / 33

11. 什么是前列腺癌风险模型 / 34

（二） 哪些是前列腺癌的一级预防措施 / 34

1. 脂肪的摄入和前列腺癌的发生有关联吗 / 35

2. 是不是所有的脂肪都不好 / 35

3. 哪些食物富含多不饱和脂肪酸 / 35

4. 减肥能预防前列腺癌吗 / 35

5. 运动能预防前列腺癌吗 / 35

6. 该怎么制订运动计划 / 36

7. 吸烟会不会得前列腺癌 / 36

8. 前列腺炎会不会导致前列腺癌 / 36

9. 什么是健康的饮食习惯 / 36

10. 哪些饮食习惯不是特别健康呢 / 37

11. 喝茶能预防前列腺癌吗 / 37

12. 番茄红素有什么作用 / 37

13. 天然膳食补充剂包括哪些 / 37

14. 天然膳食补充剂是怎么预防前列腺癌的 / 37

15. 饮酒会不会得前列腺癌 / 38

16. 就是控制不住饮酒怎么办 / 38

（三） 哪些是前列腺癌的二级预防措施 / 38

1. 前列腺癌的筛查方法有哪些 / 38

2. 筛查能起到预防前列腺癌的作用吗 / 39

3. 除了PSA，还有其他针对前列腺癌的肿瘤标志物吗 / 39

4. “早发现”是怎么定义的 / 39

5. 多大岁数就该进行前列腺癌筛查了 / 39

6. 有亲属患前列腺癌是不是要更早开始筛查 / 40

7. 外祖父患前列腺癌会遗传给外孙吗 / 40

（四） 哪些是前列腺癌的三级预防措施 / 40

1. 患上前列腺癌还需要预防吗 / 40

2. 三级预防的意义是什么 / 41

3. 三级预防都包括哪些措施 / 41

4. 什么是临终关怀 / 41

5. 什么是姑息治疗 / 41

6. 焦虑或抑郁 / 41

7. 疼痛 / 41

8. 乏力 / 42

五、 如何进行前列腺癌筛查和随访 / 43

（一） 哪些人需要特别重视前列腺癌的筛查 / 43

1. 前列腺癌是“老年病” / 43

2. 50 岁以下男性是不是可以不用筛查 / 43

3. 基因检测是否可以明确遗传因素 / 44

4. 基因检测是不是一定能够锁定需要密切筛查的人群 / 44

（二） 前列腺癌都会出现哪些症状 / 45

1. 什么症状都没有，会不会有前列腺癌的可能 / 45

2. 尿便异常可能是前列腺癌的警报 / 45

3. 腰酸背痛、骨骼关节痛，前列腺癌患者意料之外、情理之中的症状 / 46

（三） 前列腺癌筛查都需要做哪些实验室检查 / 47

1. 前列腺癌有没有相关的肿瘤标志物 / 47

2. PSA 升高是否意味着一定患有前列腺癌 / 47

3. PSA“灰区”——一个“模棱两可”的地带 / 48

4. PSA 在正常范围是不是不会有前列腺癌的可能 / 48

5. PSA 检查结果包含几个数值，应该如何解读 / 48

6. 隐藏在PSA 化验单背后的化验结果——PSA 密度、PSA 速率 / 48

7. 除PSA 外，还有其他前列腺癌相关的肿瘤标志物吗 / 49

8. 前列腺健康指数是什么 / 49

9. 神秘的前列腺，通过直肠指诊触手可及 / 49

10. 前列腺超声 / 50

11. 前列腺磁共振检查，即核磁检查——MRI / 51

12. 前列腺的“高端”检查——PSMA PET-CT / 51

13. 前列腺穿刺活检，没有想象的那么恐怖 / 51

14. 前列腺穿刺活检，是不是可以反复做 / 52

（四） 应该怎么做 / 52

六、 前列腺癌的诊断和分期 / 54

（一） 前列腺癌的诊断 / 54

1. 前列腺癌的临床诊断标准是什么 / 54

2. 前列腺癌在影像学上有什么特征性表现 / 55

3. 病理是前列腺癌诊断的“金标准” / 58

4. 前列腺癌有早期诊断标志物吗 / 58

（二） 前列腺癌的穿刺活检 / 59

1. 什么是前列腺穿刺活检 / 59

2. 穿刺活检会有什么并发症出现 / 60

3. 如果有前列腺癌，会通过穿刺活检扩散吗 / 60

4. 如果穿刺活检没有发现前列腺癌，是不是就没事了 / 60

（三） 前列腺癌的病理结果解读 / 61

1. 前列腺上皮内瘤变是前列腺癌吗 / 61

2. 病理报告中提到的Gleason 评分为何物 / 62

3. 前列腺癌神经侵犯意味着什么 / 63

4. 有哪些少见的前列腺癌病理类型 / 63

（四） 前列腺癌的分期 / 64

1. 哪种影像学方法对诊断前列腺癌最合适 / 64

2. 骨扫描结果怎么看 / 65

3. 经直肠前列腺超声对分期判定有什么帮助 / 65

4. 新型影像学检查——PET-CT/MRI / 65

5. 有没有前列腺癌分期的标志物 / 66

七、什么是适合的选择 / 69

（一） 局限性和局部进展性前列腺癌 / 69

1. 什么是局限性前列腺癌 / 69

2. 什么是局部进展性前列腺癌 / 70

3. 听说前列腺癌可以不治疗，具体是怎么样的 / 70

4. 局限性前列腺癌怎么治好 / 71

（二） 前列腺癌的主动监测 / 72

1. 主动监测是什么 / 72

2. 随着时间的推移，癌症会发生什么进展 / 74

3. 生活方式的变化 / 74

（三） 前列腺癌的治疗 / 75

1. 谁适合做根治性前列腺切除 / 75

2. 谁不适合做根治性前列腺切除手术 / 76

3. 除了手术，还有哪些治疗手段 / 76

4. 什么是去势治疗 / 77

5. 为什么年龄会影响治疗方式的选择 / 78

6. 谁适合做根治性放疗 / 78

7. 为什么不两者兼顾 / 79

8. 手术之后会复发吗 / 79

八、 根治性前列腺切除 / 81

（一） 什么是根治性前列腺切除术 / 81

（二） 为什么根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌治疗的“金标准” / 82

（三） 前列腺癌根治术发生了哪些变化和革新 / 82

1. 腹腔镜和机器人腹腔镜哪个更合适 / 82

2. 手术对盆腔损伤大吗 / 83

3. 可以接受手术，但可以保留性功能吗 / 84

（四） 什么是最佳的前列腺癌根治术 / 85

（五） 如何挑选手术大夫 / 86

1. 手术前有没有什么疑问 / 86

2. 是否已经做好了接受手术的准备 / 86

3. 手术倒计时（术前心理状态评估和调整） / 86

（六） 麻醉注意事项 / 87

（七） 术后注意事项 / 87

1. 术后并发症有什么 / 87

2. 性功能障碍 / 87

3. 切缘阳性 / 87

4. 尿失禁 /88

5. 术后生活上需要注意什么 / 90

九、 放疗和消融 / 92

（一） 前列腺癌放疗 / 92

1. 前列腺癌放疗是什么样的技术 / 92

2. 前列腺癌放疗的方式 / 93

3. 放疗可以根治前列腺癌吗 / 94

4. 手术和放疗：谁才是前列腺癌“克星” / 95

5. 前列腺癌术后，一定要放疗吗 / 96

6. 哪些患者适合前列腺癌的外放射治疗 / 96

7. 前列腺癌的外放射治疗有哪些风险和并发症 / 97

8. 前列腺癌近距离放射治疗是什么 / 98

9. 什么时候选择前列腺癌近距离放射治疗 / 99

10. 前列腺癌粒子植入治疗有哪些风险和并发症 / 99

11. 前列腺癌放疗期间饮食需要注意什么 /100

（二） 前列腺癌放疗后不良反应如何护理和恢复 /100

1. 放射性肠炎 /100

2. 放射性膀胱炎 /101

3. 性功能障碍 / 102

4. 乏力 / 102

5. 放射性皮炎 / 102

（三） 前列腺癌消融 / 102

1. 前列腺癌冷冻消融是什么手术 / 102

2. 哪些前列腺癌患者适合行前列腺癌冷冻消融术 / 103

3. 冷冻消融治疗局限性前列腺癌患者的并发症有哪些 /103

4. 冷冻消融治疗前列腺癌的成功率是多少 /104

5. 冷冻消融与腹腔镜手术切除术孰优孰劣 /104

十、 局限性前列腺癌治疗的成功率 /105

（一） 前列腺癌根治术的成功率有多高 /106

1. 前列腺癌根治术的成功率与风险 /106

2. 如何看待切缘阳性 /106

3. 如何看待PSA 水平 /107

（二） 如何看前列腺癌根治术后的病理报告 /108

1. 肿瘤会复发吗 /108

2. 为什么会出现切缘阳性 /109

（三） 根治术后或放疗后PSA 又升高了怎么办 /110

1. 前列腺癌根治术后PSA 又升高 /110

2. 放疗后PSA 又升高 /111

（四） 前列腺癌根治性放疗后的肿瘤控制效果如何 /111

1. 前列腺癌根治性放疗后的肿瘤控制效果如何 /111

2. 前列腺癌根治性放疗的成功率 / 112

3. 前列腺癌根治性放疗后是否需要进行内分泌治疗 / 112

（五） 局限性前列腺癌治疗的思考 / 113

十一、 局限性前列腺癌治疗后的勃起功能和排尿功能问题/114

（一） 局限性前列腺癌治疗后的性功能问题 /114

1. 前列腺癌治疗后会出现什么样的性功能问题 /114

2. 消融治疗与勃起功能障碍 /115

3. 什么是勃起功能障碍 /115

4. 出现勃起功能问题一定是前列腺癌治疗导致的吗 /116

5. 手术治疗后为什么会出现勃起功能问题 /117

（二） 有勃起功能障碍时怎么办 /117

1. 如何判断自己在治疗后出现勃起功能问题 /117

2. 勃起功能障碍时怎么办 /118

3. 出现勃起功能问题应该如何康复及治疗 /118

4. PDE-5 抑制剂如何改善勃起功能问题 /118

5. PDE-5 抑制剂会让患者形成依赖吗/119

6. 真空负压勃起装置与术后勃起功能障碍 /119

7. 阴茎假体植入与术后勃起功能障碍 / 120

（三） 局限性前列腺癌治疗后的排尿功能和储尿功能 / 121

1. 局限性前列腺癌治疗后会出现哪些排尿和储尿问题 / 121

2. 为什么会出现尿失禁 / 121

3. 术后出现尿失禁初步的锻炼和恢复 / 123

4. 真性尿失禁的治疗 / 125

5. 尿道吻合口狭窄的原因 / 125

6. 前列腺癌治疗与直肠尿道瘘 / 125

十二、 进展期前列腺癌的治疗 / 127

1. 进展期前列腺癌治疗的基础 / 127

2. 进展期前列腺癌治疗演变 /128

3. 进展期前列腺癌患者日常生活的注意事项 / 129

（一） 内分泌治疗 / 129

1. 什么是内分泌治疗 / 129

2. 如何进行内分泌治疗 / 130

3. 如何应用内分泌药物治疗 / 130

4. 为什么切除睾丸后仍然可以测到睾酮 / 131

5. 雌激素也可以降低前列腺癌患者的睾酮水平，为什么现在不用了 /131

6. 内分泌治疗的副作用 / 131

7. 为什么内分泌治疗后PSA 控制得很好，但会间断全身潮热 /131

8. 什么时候开始内分泌治疗好 / 132

9. 内分泌治疗能够管用多长时间 / 132

10. 为什么应用药物治疗前列腺癌会失效 / 132

11. 什么是雄激素受体拮抗剂 / 132

12. 单纯应用雄激素受体拮抗剂治疗前列腺癌可行吗 / 133

13. 传统的雄激素联合治疗 / 133

14. 应用内分泌治疗后，PSA 恢复极低的水平时，可以停药吗 /134

15. 新型内分泌治疗是什么意思 /134

16. 应用内分泌治疗期间如何复查 /134

17. 如果内分泌治疗期间PSA 又升高了怎么办 / 135

18. 如果内分泌治疗不管用了，还需要继续应用吗 / 135

（二） 传统内分泌治疗后的其他治疗方式/136

1. 化疗危害大吗 /136

2. 前列腺癌怎么化疗 / 137

3. 前列腺癌的免疫治疗 / 137

4. 基因检测对前列腺癌诊治的帮助 /138

5. PARP 抑制剂治疗前列腺癌 /139

6. 前列腺癌的放射性核素治疗 /139

7. 放射性核素治疗后PSA 没有降低是没有效果吗 /140

（三） 晚期并发症的处理 /141

1. 疼痛！如何处理 /141

2. 骨骼保护的重要性 /141

3. 脊髓压迫和骨折 / 142

4. 排尿困难在前列腺癌终末期会出现 / 142

5. 便秘如何处理 /143

6. 如何照顾晚期前列腺癌患者 /143